Stenóza je lékařský termín, který pochází z latiny (stenóza). Stenóza je obecný termín, který znamená stenózu orgánu. Stenóza proto není specifické onemocnění, protože může postihnout mnoho orgánů v našem těle. V polštině byl termín stenóza přijat především pro označení srdečních chlopní, míšního kanálu, arteriálních cév a některých částí gastrointestinálního traktu. Stenóza každého z těchto orgánů je samostatnou chorobnou jednotkou, která se liší průběhem, příznaky a způsobem léčby. Zjistěte, jaké jsou nejčastější typy stenóz, jak se stenóza projevuje a jak se léčí.
Stenózaneboli striktura může postihnout mnoho orgánů našeho těla. Termín stenóza v latině se používá k označení většiny orgánů s tubulární strukturou: dýchacího traktu, trávicího traktu, močovodů nebo krevních cév. Každý z těchto orgánů má lumen, který může být při chorobných stavech zúžen. V polštině se termín stenóza používá pouze pro několik orgánů.
Stenóza – co to je?
S pojmem „stenóza“ se nejčastěji setkáváme ve vztahu ke kardiologickým onemocněním – stenóza je označována v souvislosti se srdečními chlopněmi. Lidské srdce má čtyři chlopně:
- obousměrný,
- trojnásobek,
- plicní
- a aortální.
Každá chlopeň může být patologicky zúžená. Existují tedy čtyři možné typy stenózy ve vztahu k našemu srdci, odpovídající zúžení každé chlopně. Nejběžnější z nich je aortální stenóza, která je třetím nejčastějším srdečním onemocněním (po hypertenzi a ischemické chorobě srdeční).
S pojmem stenóza se můžeme setkat i v jiných oborech medicíny - ortopedii, gastrologii a angiologii. Příklady nemocí, jejichž podstatou je zúžení orgánu, jsou:
- spinální stenóza,
- stenóza pyloru
- zda arteriální stenóza.
Tato onemocnění se týkají úplně jiných míst v našem těle, takže i přes společný prvek – stenózu, je jejich klinický průběh odlišný.
Stenóza může být jak vrozená, tak získaná.Vrozená stenóza orgánupochází nejčastěji zabnormální vývoj orgánů během života plodu. Příkladem takového stavu je pylorická stenóza (konec žaludku). Tento typ stenózy je obvykle detekován v dětství.
Získaná stenózaje nejčastěji důsledkem procesu chronického onemocnění a typicky se vyskytuje u dospělých. Například stenóza srdečních chlopní může být vrozenou vadou, ale častěji se získává v přírodě.
Stenóza – nejběžnější formy
I když lze termín stenóza použít k označení stenózy mnoha orgánů, v praxi se vyskytuje ve jménu několika konkrétních onemocnění. Zde jsou charakteristiky, příznaky a léčba nejběžnějších typů stenózy:
Aortální stenóza
Aortální stenóza je onemocnění, jehož podstatou je zúžení aortální chlopně. Aortální chlopeň je malá struktura umístěná v srdci. Aortální chlopeň odděluje levou komoru od aorty - největší tepny v našem těle.
Hlavní úlohou aortální chlopně je zabránit zpětnému toku krve z aorty do srdce, když se uvolňuje. Ve zdravém těle se při kontrakci srdce otevře aortální chlopeň a srdce pumpuje krev do aorty.
Aortální stenóza je zúžení povrchu aortální chlopně. Zatímco stenóza se může vyskytnout i u jiných srdečních chlopní, aortální stenóza je zdaleka nejčastější z nich.
Jaké jsou účinky aortální stenózy?Stenóza chlopně významně brání průtoku krve ze srdce do aorty. Při aortální stenóze musí srdce vytvořit mnohem vyšší tlak, aby mohlo pumpovat krev. Srdce se pak přetíží - krev zůstává v jeho komorách a nemůže se dostat do aorty a dalších tepen. Tímto způsobem se správné množství krve nemůže dostat do ostatních tělesných orgánů. Objevují se mdloby (v důsledku dočasné mozkové ischemie) a bolesti na hrudi. Mezi další příznaky aortální stenózy patří bušení srdce a celková slabost.
Nejčastějšípříčina aortální stenózyj je degenerace, která progreduje s věkem. V populaci lidí nad 75 let je výskyt aortální stenózy až 5 %. Malá aortální stenóza nemusí vyvolat žádné příznaky – pak vyžaduje pouze pravidelnou kontrolu srdeční echokardiografií (tzv. ECHO srdce).
Závažná aortální stenóza způsobující klinické příznaky je indikací pro náhradu aortální chlopně
Mitrální stenóza
Mitrální stenóza je dalším příkladem onemocnění, jehož podstatou je zúžení jedné ze srdečních chlopní. Mitrální chlopeň, také nazývanábipartitní, vyskytuje se v levé části srdce a odděluje levou síň od levé komory. Na rozdíl od aortální stenózy, která se vyskytuje hlavně u starších lidí, mitrální stenóza často postihuje i mladší pacienty.
Nejčastější příčinou mitrální stenózy je revmatická horečka. Revmatická horečka je onemocnění způsobené streptokoky a vyskytuje se nejčastěji u dětí. Jednou z častých komplikací je postižení mitrální chlopně. Vzhledem k dostupnosti antibiotik jsou dnes takové komplikace mnohem méně časté než v minulosti.
Mitrální stenóza neboli stenóza mitrální chlopně brání průtoku krve z levé síně do levé komory. Zbytková krev v levé síni způsobuje její výrazné zvětšení. Pokud není krev pumpována efektivně přes srdce, je v plicním oběhu. Objevuje se typická dušnost a kašel. Současně nedostatečná krev odchází do ostatních orgánů, což způsobuje celkovou slabost.
Malá mitrální stenóza se léčí farmakologicky medikací na srdeční selhání. V případě těžké mitrální stenózy se používají dva typy výkonů: dilatace chlopně speciálním balónkem nebo její kompletní výměna
Stenóza páteřního kanálu
Páteřní kanál je prostor uvnitř vaší páteře, kde probíhá mícha. Stenóza páteřního kanálu, tedy jeho zúžení, může způsobit kompresi nervových struktur v něm umístěných. S
spinální tenóza se může objevit v různých částech páteře:
- cervikální,
- prsní,
- bederní
- nebo křížek.
V závislosti na umístění stenózy způsobí spinální stenóza různé příznaky. Cervikální spinální stenóza způsobuje nepohodlí v horní končetině. Objevují se bolesti v rameni a paži, svalová slabost nebo potíže s přesným pohybem rukou.
Příznakem spinální stenózy v krční oblasti může být i nepříjemné brnění a necitlivost v ruce
Lumbální stenóza způsobuje podobná onemocnění, postihují však dolní končetiny a hýždě. Bolest při lumbální stenóze připomíná ischias - vyzařuje z bederní páteře směrem k jamce
Stenóza koncového (sakrálního) úseku páteře může způsobit poruchy svěračů i problémy s močením a stolicí
Existuje mnoho možných příčin spinální stenózy:
- artróza páteře,
- diskopatie,
- zánětlivá onemocněnípáteř,
- stejně jako neoplastické procesy.
V počátečních stadiích spinální stenózy se používají konzervativní metody léčby (rehabilitace, farmakoterapie). Pokud jsou však základní stenózou páteřního kanálu trvalé anatomické změny, nejlepších výsledků se dosáhne chirurgickou léčbou páteře.
Stenóza pyloru
Stenóza pyloru je příkladem stenózy vrozených orgánů. Vrátník je konec žaludku, který jej spojuje s tenkým střevem. Stenóza pyloru je přerůstání a zúžení pyloru, které brání přesunu potravy ze žaludku do jiných částí trávicího traktu.
Stenóza pyloru obvykle vykazuje příznaky v prvních týdnech života dítěte. Jako první se objeví zvracení, jehož frekvence se postupně zvyšuje. Při pokročilé stenóze pyloru dochází ke zvracení po každém krmení.
Zvracení je prudké, „šplouchání“, navíc doprovázené neustálým hladem dítěte
Diagnózu stenózy pyloru lze provést ultrazvukovým vyšetřením (USG) břišní dutiny
Léčba onemocnění zahrnuje chirurgický řez a rozšíření pyloru. Ve většině případů léčba umožňuje úplné uzdravení.
Stenóza tepny
Cévní stenóza může postihnout všechny tepny v našem těle. Zdaleka nejčastější příčinou arteriální stenózy je ateroskleróza. Aterosklerotické plaky ve stěnách cév jsou způsobeny mnoha faktory:
- nesprávná strava,
- vysoký cholesterol,
- příliš málo fyzické aktivity,
- kouření,
- stejně jako genetické faktory.
Ateroskleróza vede k postupnému zužování, tedy stenóze cév. Nejzávažnější účinky se týkají stenózy karotických a koronárních tepen. Krkavice přivádějí krev do mozku, proto jejich výrazné zúžení nese riziko ischemické cévní mozkové příhody. Koronární tepny jsou na druhé straně zodpovědné za prokrvení srdečního svalu.
Stenóza koronární tepny způsobuje ischemickou chorobu srdeční, která ve své pokročilé formě může způsobit infarkt. Arteriální stenóza poměrně často postihuje i tepny dolních končetin
Charakteristickým příznakem stenózy tepny dolní končetiny je bolest nohou a lýtek, objevující se při chůzi. Stojí za to připomenout, že arteriální stenóza je onemocnění, u kterého hraje velkou roli prevence.
Zdravý životní styl, pravidelná fyzická aktivita, strava s nízkým obsahem nasycených tuků a vyhýbání se závislosti mohou výrazně zpomalit váš pokrokateroskleróza.
V případě pokročilé arteriální stenózy se používají různé postupy k rozšíření jejich průsvitu (odstranění aterosklerotických plátů, tzv. "balonování" neboli stenting).