Můj syn měl cystografii, která ukázala, že: Močový měchýř s hladkými, rovnoměrnými obrysy. Na pravé straně byl vizualizován retrográdní vezikoureterální výtok 5. stupně. Uretra normální. Po vymočení je močový měchýř zcela prázdný. Kontrastní látka stále zůstává ve výrazně dilatovaném a zdeformovaném pravém cup-pyel-ureterálním systému. Závěry: Vezikoureterální reflux 5. stupně na pravé straně. Podezření na vezikoureterální reflux na levé straně. Urolog napsal následující stanovisko: RTG snímky (CUM a USG) naznačují oboustranný vezikoureterální výtok a zúžení pyeloureterální junkce na pravé straně (nelze tedy posoudit stupeň výtoku). Indikace: antibakteriální profylaxe, dynamická scintigrafie ledvin (ambulantně). Můj syn byl na sekvenční scintigrafii ledviny, ze které jsme získali následující popis: Levá ledvina v parenchymální fázi celkem rovnoměrně akumuluje EC-Tc-99m. fm=3 min. fw=5min20sec. Pravá ledvina malá, špatně akumuluje EC-Tc-99m nad touto ledvinou, byl zaznamenán mírný spontánní vzestup radioaktivity, zatímco po vymočení byl na renografické křivce dvakrát zaznamenán vzestup radioaktivity nad pravou ledvinou (znaky močového refluxu). Po podání Furosemidu i.v. nad touto ledvinou došlo během 10 minut ke snížení radioaktivity o 24 %. Podíl levé ledviny na čištění krve od radiofarmak je cca 95% a pravé ledviny - cca 5%. Vyšetření ukazuje výrazné postižení funkce pravé ledviny. Moč testujeme každé dva týdny a kultivujeme jednou měsíčně. Celkové výsledky za 2 měsíce jsou v pořádku. Momentálně dáváme našemu synovi Furaginum 1/3 noční tablety. co ještě můžeme udělat? Provést další výzkum? Co bude dál, co nás čeká? Měl by mít syn s takovou vadou speciální dietu?
Vezikoureterální výtoky, bez ohledu na jejich stupeň, jsou příznakem dysfunkce dolních močových cest, tedy močového měchýře a močové trubice, kde hlavním faktorem je funkční obstrukce spojená se zvýšeným napětím uretrálního svěrače. Je stejně nebezpečná jako vrozená anatomická překážka – chlopně zadní uretry. Porucha funkce močového měchýře a močové trubice, pokud je diagnostikována, by měla být adekvátně léčena farmakologickými látkami. K určení typu poruchy je nápomocná tzvurodynamické vyšetření.
Poškozená funkce ledvin - 5% podíl na očistě - není známkou tzv. refluxní nefropatie a nemá nic společného s drenáží ledvin. To, že ledvina je malá a špatně sekretuje, svědčí o defektu „ureterálního koblihu“, ze kterého se močovod vyvíjí již in utero. Chybně umístěná ureterální kobliha, vyvíjející se v močovod, roste směrem ke tkáni, ze které se ledvina vyvíjí, a kvůli špatnému umístění končí v její nejméně cenné části. V důsledku toho je ledvina od narození malá a dysplastická. U syna byste se měla především pokusit zastavit vezikoureterální odtok a ledvinu nelze odstranit, protože to není ledvina, která by v budoucnu vedla k hypertenzi. Pokud výtok přežije a jsou přítomny infekce močových cest, bude nutné odstranit ledvinu a močovod.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Lidia Skobejko-WłodarskaSpecialista na dětskou urologii a chirurgii. Získala titul evropského specialisty v dětské urologii – stipendista Evropské akademie pro dětskou urologii (FEAPU). Řadu let se zabývá léčbou dysfunkce močového měchýře a močové trubice, zejména neurogenní vezikouretrální dysfunkce (neurogenní močový měchýř) u dětí, dospívajících a mladých dospělých, přičemž k tomuto účelu využívá nejen farmakologické a konzervativní, ale i chirurgické metody. Jako první v Polsku zahájila rozsáhlé urodynamické testy, umožňující určit funkci močového měchýře u dětí. Je autorem mnoha prací o dysfunkci močového měchýře a močové inkontinenci.
Další rady od tohoto odborníka
Autovakcína [odborná rada]Bolest varlat [Tip odborníka]Žádný zánět předkožky a operace fimózy u tříletého dítěte [Rada odborníka]Bolest při močení u 2letého dítěte [Rada odborníka]Bolest při močení u 5měsíčního dítěte [Rada odborníka]Epididymální bolest [odborná rada]Co místo Ginjal? [Odborná rada]Je cysta ledvin vážná? [Odborná rada]Hygiena po léčbě fimózy [Rada odborníka]Jak často by mělo dítě čůrat? [Odborná rada]Kapání po močení [odborná rada]Kvasinkové buňky v moči [odborná rada]Noční pomočování pro dospělé [odborná rada]Pocit pálení při močení [odborná rada]Po biopsii prostaty [odborná rada]Zvětšený močový měchýř u 4letého dítěte [odborná rada]Návrat močové inkontinence [odborná rada]Problém na konci močení [odborná rada]Sálající bolest varlat [odborná rada]Nachlazení a antibiotika a operace fimózy [Radyexpert]Rozpouštění ledvinových kamenů? [Odborná rada]Rozdíl ve velikosti ledvin [odborná rada]Účinky orchitidy [odborná rada]Pánevní cysta [odborná rada]Cysty u šestiměsíčního dítěte [Rada odborníka]Předčasné problémy s ledvinami [odborná rada]Kryptorchismus a pohyblivé jádro [Tip odborníka]Hydronefróza u dítěte [Rada odborníka]Putování varlat a plodnost a rakovina [odborná rada]urologické vyšetření [Rada odborníka]