OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski

Horní hrudní otvor je velmi důležitá a komplikovaná anatomická oblast. Skládá se ze zadních segmentů páteře, horních žeber na straně a hrudní kosti v přední části. Tvoří přechod mezi hrudníkem a krkem. Existuje mnoho svalových skupin s fasciálními oddíly. Existují arteriální a žilní cévy, které jsou pro fungování velmi důležité, stejně jako nervy a nervové pleteně. Co je tedy syndrom horního hrudního vývodu?

Syndrom horního hrudního otevřeníje termín používaný k popisu kompresního syndromu horního hrudního otvoru a souvisejících cévních a neurologických příznaků na horních končetinách. Poruchy jsou výsledkem tlaku na brachiální plexus (což je soubor nervů inervujících celou horní končetinu a podpaží), podklíčkové a/nebo axilární tepny a podklíčkové a/nebo axilární žíly. Všechny tyto cévy jsou určeny k přívodu krve do podpaží a horní končetiny.

Příčiny syndromu hrudního vývodu

Tento syndrom má různé důvody. Všechny stavy vedoucí ke stlačení cév a nervů v oblasti jejich průběhu v hrudním otvoru, mezi krční páteří a podpaží, mohou způsobit nepohodlí.

Příčiny mohou být vrozené, například:

  • další krční žebro,
  • anomálie žeber,
  • neplatné upoutávky
  • a průběh svalů kolem krku.

Syndrom může být také důsledkem špatného držení těla. Mezi častější příčiny patří nesprávná poloha těla při práci, těžká fyzická dřina nebo namáhavé cvičení v posilovně. Velmi štíhlá postava a nadměrně vyvinuté svaly ramenního pletence a hrudníku mohou predisponovat ke kompresnímu syndromu.

Další potenciální příčinou jsou zranění ramen, páteře, klíční kosti a zlomeniny prvního žebra.

Příznaky syndromu hrudního vývodu

Nemoci se obvykle objevují ve věku 30 až 40 let. Nejčastěji jsou důsledkem tlaku na nervy. Bolest je pozorována v krční páteři nebo v ramenním pletenci a hluboko uvnitř ramene. Může vyzařovat do hlavy podél mediálního povrchupaže a předloktí, až po 4. a 5. prst.

V horní části paže, předloktí a ruce je také pocit brnění a necitlivosti. Oslabená citlivost, přecitlivělost ruky na chlad a její ochlazení jsou další pozorované příznaky

U pokročilejších syndromů může ochabovat síla svalů ruky, není možné provádět přesné pohyby a svaly na ruce jsou atrofované. Když je žíla stlačena rukou, je oteklá. Kůže má purpurově červenou barvu. V oblasti horní končetiny a hrudníku jsou rozšířené žíly a síť jemných žilek.

Tlak na tepnu může vést k akutní ischémii ruky s její bledostí, náhlou ztrátou síly a zvýšenou poruchou citlivosti. U chronického syndromu jsou viditelné vředy na prstech a nekróza.

Pro kompresní syndrom horní části hrudníku je velmi charakteristický výskyt nebo zesílení symptomů v závislosti na poloze horní končetiny. Zvedání nebo zvedání paže způsobuje nepohodlí. To vám může značně ztížit práci a každodenní povinnosti.

Pro kompresní syndrom horní části hrudníku je velmi charakteristický výskyt nebo zesílení symptomů v závislosti na poloze horní končetiny. Zvedání nebo zvedání paže způsobuje nepohodlí. To vám může značně ztížit práci a každodenní povinnosti.

Diagnóza syndromu hrudního vývodu

Za účelem stanovení diagnózy se hledá potenciální příčina. Na začátku lékař provede provokační testy (např. Adsonův test nebo hyperabdukci), aby zesílil stávající tlak na podklíčkové cévy a brachiální plexus

K detekci kostních anomálií se provádějí rentgenové snímky krku, hrudníku a ramen. Cévní ultrazvuk s funkcí hodnocení průtoku krve tepnami a žilami (dopplerovské vyšetření) umožňuje zkontrolovat, zda krev v podklíčkových cévách správně proudí. Během ultrazvuku můžete také zkontrolovat krevní tlak v tepnách.

Arteriografie se provádí méně často. Jde o vyšetření, při kterém se do tepny vstříkne speciální kontrastní látka a její průtok se sleduje pomocí série rentgenových snímků. To vám umožní posoudit, jak vypadá lumen tepen.

Lékař může také zkontrolovat, zda je na nervy nějaký tlak a zda nejsou poškozené, stejně jako inervace svalů. K tomuto účelu se používají elektromyografické testy, při kterých se hodnotí inervace malých svalů ruky

Druhý test je elektroneurografický test, který kontroluje vaši schopnost nervového vedení, aby zjistil, zda není narušen.

Léčba syndromu otevření horní klecehrudník

Způsob terapie závisí na závažnosti onemocnění a zjištěné příčině onemocnění. Je aplikována konzervativní a chirurgická léčba

S mírnými příznaky a bez poruch arteriálního průtoku je léčba založena na několikaměsíční rehabilitaci a fyzioterapii zaměřené na posílení svalů pletence ramenního

Chirurgická léčba se používá v pokročilých případech. Odstraňují se další krční žebra nebo 1. hrudní žebro. Krční svaly jsou odstraněny nebo naříznuty. Když jsou tepny zúžené nebo zablokované, rozšíří se a zavedou stenty (jedná se o perkutánní angioplastiku). Pokud vidíte krevní sraženiny v žíle, můžete je léčit léky na rozpuštění sraženiny. Příznaky zahrnují léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Syndrom horního hrudního vývodu je poměrně běžný stav. Může způsobit různé příznaky v závislosti na umístění a intenzitě tlaku. Příznaky mohou být mírně zesíleny, ale mohou také významně bránit práci a každodennímu fungování.

Pokud pociťujete bolest nebo brnění v horní končetině, zejména při jejím zvedání nebo unášení, poraďte se se svým lékařem.

Ignorování příznaků může příznaky zhoršit a vést k nevratné svalové atrofii. Terapie založená na fyzioterapii, je-li zavedena dostatečně včas, umožňuje vyhnout se nutnosti chirurgického zákroku.

Kategorie:

Neurologie