Sandiferův syndrom je skupina pohybových poruch vyskytujících se u dětí s gastrointestinálním refluxem. Hlavním příznakem onemocnění je nalévání jídla a záchvatovité, náhlé ohýbání hlavy na stranu nebo dozadu. Jak poznat Sandiferův syndrom a jak jej odlišit od epilepsie? Co je Sandiferův syndrom?

Sandiferův syndromje onemocnění, jehož mechanismus dosud nebyl objasněn. Hlavním příznakem této poruchy je vylévání jídla dítětem.

Některé děti se syndromem Sandifera tak často neprší. Jejich diagnóza je obzvláště obtížná.

Samotný liják je přirozený jev a týká se téměř všech novorozenců a kojenců a souvisí s ještě nevyzrálou trávicí soustavou. V určitém okamžiku by však vaše dítě mělo přestat pršet – obvykle kolem 6. měsíce věku, kdy začne sedět. U dětí s delší dobou spěchu je často diagnostikována kyselá refluxní choroba. Na druhou stranu asi u 1 % dětí s refluxem se rozvine Sandiferův syndrom. První příznaky se objevují mezi 8. a 36. měsícem věku.

Příznaky Sandiferova syndromu

Po měsících lijáků a zvracení se u dítěte s refluxem mohou rozvinout znepokojivé pohybové poruchy, hlavně:

  • náhlé ohnutí krku, torticollis
  • dítě náhle zakloní hlavu dozadu nebo ji přitlačí k rameni; tento pohyb se může vyskytovat v sériích, dokonce může připomínat epileptické pohyby; zpravidla, ale ne výhradně, se to děje při jídle
  • změny mimiky – při jídle může dítě chvíli vypadat jako paralyzované nebo se šklebit
  • velmi silné, často násilné, během spánku skloněné hlavy směrem k zádům; dítě působí dojmem, že se chce dotknout zadní části krku

Existuje podezření, že tyto pohyby, nazývané dystonické pohyby, jsou reakcí dítěte na nepříjemné, až bolestivé pocity při regurgitaci obsahu žaludku (v Sandiferově jícnu pH klesne pod 4). Může to být intuitivní obranný reflex, který se pacient naučil vypořádat se s nepohodlím při refluxních epizodách. Výše popsané pohyby zrychlují perist altiku jícnu a zvyšují frekvenci jeho kontrakcí. Jícenrychleji se zbaví nežádoucího obsahu a pacient pocítí úlevu.

Další základní hypotéza pro tyto pohyby ukazuje na bloudivý nerv. Žaludeční obsah, který se dostává do dolního jícnu, dráždí zakončení bloudivých nervů a na cestě reflexního oblouku z centra v jádře osamělého vlákna může stimulovat kontrakci sternoklavikulárního a trapézového svalu a také způsobit např. oční bulvy nahoru. u dětí se Sandiferovým syndromem se může objevit následující:

  • anémie
  • podvýživa
  • pálení žáhy
  • nevolnost
  • chronický kašel
  • recidivující bronchitida a zápal plic
  • poruchy dýchání, spánková apnoe
  • úzkost
Stojí za to vědět

Jaký je rozdíl mezi lijákem a kyselým refluxem?

Liják není nic nebezpečného. Jde o nenápadný, fyziologický jev, který nezpůsobuje dítěti žádnou bolest, která se neléčí a sama přechází. Refluxní onemocnění je, když se jídlo a žaludeční šťávy ze žaludku vrací zpět do jícnu, což způsobuje jeho podráždění a neustálé pálení žáhy. V extrému – když je liják vydatný – dítě nepřibírá. Příčinou refluxu je porucha funkce svalu – dolního jícnového svěrače, který se nachází mezi jícnem a žaludkem

Diagnóza Sandiferova syndromu

Sandiferův syndrom je někdy zaměňován s epilepsií. A co je horší, v tomto případě se léčí antiepileptiky, která nejsou schopna dítěti pomoci, ale mohou pouze ublížit. Zásadní otázkou v diagnostice Sandiferova syndromu je tedy neurologické vyšetření dítěte a vyloučení epilepsie. Dítě se Sandiferovým syndromem by mělo mít:

  • platné EEG
  • řádné vyšetření očního pozadí
  • normální vývoj - regrese vývoje u pacientů s epilepsií
  • říhání a nalévání nejen po jídle
  • nechuť k jídlu nebo naopak - nadměrná chuť k jídlu (jedení způsobuje maskování nepříjemných následků nemoci - pálení v krku)
  • dusit se jídlem, dokonce i uprostřed noci, během spánku, bez jakéhokoli ohlášení
  • Starší kojenci a děti, které tráví většinu času ve vzpřímené poloze, zažívají neočekávané deště, a to i dlouho po jídle (2–3 hodiny). Pro děti se Sandiferovým syndromem je také charakteristické, že se viditelně snaží bojovat s dávicím reflexem, neustále něco polykají a smekají.
  • nechuť si lehnout - děti přepravované v kočárcích na procházce se často bouří a křičí a uklidňují se až při jídlek vyzvednutí

Sandiferův syndrom je potvrzen 24hodinovým měřením pH - studie hodnotící, jak často a kolik žaludeční kyseliny vstupuje do jícnu.

Důležité

Sandiferův syndrom se může objevit nejen u gastroezofageální refluxní choroby, ale také u hiátové kýly a přecitlivělosti jícnu

Sandiferův syndrom - léčba

O dítě s podezřením na Saandiferův syndrom by měla pečovat dětská gastroenterologická ambulance. Inhibitory protonové pumpy se používají v léčbě několik týdnů až několik měsíců. Obvykle vedou k úplné úlevě od příznaků nebo alespoň ke zlepšení.

Bude to pro vás užitečné

Dítěti se Sandiferovým syndromem lze ulevit několika způsoby. V první řadě byste je měli ukládat ke spánku šikmo, aby byla hlava výše než nohy – můžete si například z jedné strany dát něco pod nohy postele. Nedoporučuje se zalévat před spaním nebo večer. Pokud si dítě nechce lehnout, noste ho co nejčastěji na rukou a umístěte nebo naaranžujte ho do kočárku tak, aby byl trup mírně zvednutý.

Kategorie:

Neurologie