Komorová bigémie je charakteristickým záznamem EKG křivky, při které se normální tepy střídají s komorovými. Víte, co je to ventrikulární bigemie, je nebezpečná a jak se léčí?

Obsah:

  1. Ventrikulární bigeminie: co to je?
  2. Komorová bigemie: příčiny
  3. Ventrikulární bigeminie: příznaky
  4. Ventrikulární bigémie: diagnostika a léčba

Ventrikulární bigeminie: co to je?

Komorová bigeminiejsou srdeční arytmie s velmi charakteristickým systémem doplňkových stimulací při EKG vyšetření: agitovanost komor se objevuje po normální sinusové stimulaci. Komorová bigémie není sama o sobě nemocí, ale může naznačovat její výskyt, takže pokud je zjištěna, je často nutná podrobnější kardiologická diagnostika

Koncept komorové bigemie je neoddělitelně spojen s vodivým systémem srdce a jevem známým jako přídavné komorové tepy. Vodivý systém je složitá struktura zabudovaná do srdečního svalu, která produkuje a vede impulsy, aby srdce správně fungovalo. Jakmile se stimul vytvoří v sinusovém uzlu, prochází síněmi a stimuluje je ke kontrakci. Poté prochází atrioventrikulárním uzlem, Hisovým svazkem a jeho větvemi a Purkyňovými vlákny do komor, které se nakonec také aktivují a stahují. Správná funkce stimulačního systému zajišťuje správnou práci srdce, a to jak z hlediska jeho frekvence - např. zrychlení srdeční frekvence při zátěži, tak i správného šíření podnětů.

Komorové extra tepy jsou abnormální, extra stahy srdce narušují jeho rytmus. Na jejich vzniku se nepodílí vodivý systém a zdrojem je svalovina srdečních komor. Patří tedy mezi ventrikulární arytmie, tedy ty, které se vyskytují pod Hisovým svazkem. Další komorové stimuly jsou generovány v důsledku poruch elektrických mechanismů, přítomnosti ektopických ložisek – míst, kde elektrický impuls „smyčkuje“ způsobující následnou aktivaci a kontrakci komor. Takové vzrušení je obecně neškodné a vyskytuje se u většiny lidí. Mohou se však stát nebezpečnými, pokud způsobují závažné příznaky, jsou velmi velké nebo se objevujíu lidí s těžkým srdečním onemocněním. Komorová bigeminie je definována jako případ, kdy po každé normální sinusové stimulaci dochází k další komorové stimulaci. Nejde tedy o jiný jev, ale o popis specifického, rytmického vzhledu komorových tepů.

Komorová bigemie: příčiny

Dodatečné ventrikulární vzrušení se často vyskytuje bez důvodu, to je u bigeminie méně časté - mnohem pravděpodobněji ukazuje na srdeční onemocnění. Mezi faktory zvyšující frekvenci těchto arytmií patří: stimulace nervového systému, endokrinní poruchy, ischemie srdce, léky a poruchy elektrolytů, ale také: rodinná predispozice, stimulanty nebo onemocnění štítné žlázy.

Ventrikulární bigeminie: příznaky

Ventrikulární arytmie, jako jsou akcesorické tepy, jsou obvykle asymptomatické. Bigeminie však častěji způsobuje různé druhy onemocnění: bušení srdce a nepravidelný tep, pocit „vybíhání srdce do krku nebo žaludku“, píchání v prekordiální oblasti nebo celkovou slabost.

Ventrikulární bigémie: diagnostika a léčba

Diagnózu ventrikulární bigemie lze potvrdit pouze na základě EKG a toto vyšetření je klíčem k podezření na tuto arytmii. Na obrázku jsou rozšířené QRS komplexy po normálních - úzkých. Stává se, že vyšetření je prováděno v době pohody a není možné zaznamenat bigeminii, v takových případech lze provést 24hodinové Holterovo monitorování EKG, zvláště když jsou záchvaty arytmie časté. To vám umožní určit počet dalších úderů, jejich frekvenci výskytu a jakékoli další arytmie. Záznamníky událostí se pro diagnostické účely implantují velmi zřídka.

Pokud povaha, frekvence nebo symptomy ventrikulární bigemie vedou k další diagnóze, provede se následující:

  • laboratorní testy k hledání nekardiálních příčin arytmie,
  • echokardiografie k přesnému posouzení anatomie srdce,
  • zátěžový test a případně koronární angiografie při podezření na ischemickou chorobu srdeční,
  • elektrofyziologický test, který vám umožní přesně posoudit arytmii a oblast v srdci, která je za ni odpovědná

Léčba je založena na léčbě příčin: poruch elektrolytů, onemocnění štítné žlázy, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání nebo jiných, pokud existují. Je také důležité přestat kouřit a omezit množství alkoholu a kávy, které konzumujete.

Dalšími terapeutickými možnostmi jsou antiarytmika, a pokud jsou neúčinná - ablační výkon, tzn.ničení míst v srdci, která jsou zodpovědná za výskyt bigeminie.

Metody léčby závisí především na příčině, příznacích a zdravotních rizicích, které mohou z arytmie vyplynout. Toto nebezpečí je stanoveno individuálně pro každého jednotlivce mimo jiné na základě přítomnosti srdečních chorob a četnosti arytmií

Luk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).

Kategorie:

Kardiologie