Clindamycin je semisyntetický derivát linkomycinu. Jeho působení se označuje jako bakteriostatické. Clindamycin se používá hlavně k léčbě závažných infekcí, které nereagují na léčbu jinými antibiotiky.

Účinek klindamycinu

Clindamycin vykazuje aktivitu závislou na koncentraci. Klindamycin má ve většině případů bakteriostatický účinek, tj. omezuje růst a množení bakterií. Ve vyšší koncentraci má baktericidní účinek na citlivější kmeny.

Mechanismus účinku klindamycinuspočívá v inhibici syntézy bakteriálních proteinů. Toto antibiotikum působí již na úrovni cytoplazmy v bakteriální buňce. Váže se na podjednotku 50S bakteriálního ribozomu a v důsledku toho blokuje tvorbu peptidových řetězců (je to způsobeno blokováním funkce ribozomů v buňce).

Stejný mechanismus účinku vykazují makrolidová antibiotika, např. erythromycin nebo chloramfenikol.

Není proto vhodné podávat klindamycin současně s těmito antibiotiky, protože nezvyšuje jejich účinek a nezlepšuje léčebný účinek, ba dokonce snižuje jejich účinnost

Je to způsobeno tím, že tyto látky spolu soutěží o vazebné místo na bakteriálním ribozomu 50S, takže jejich interakce je popisována jako antagonistická.

Vzhledem k tomu, že bakterie již není schopna produkovat strukturálně vhodný protein, její buněčná stěna slábne. Navíc se snižuje schopnost bakterií vázat se na hostitelské buňky. Vylučování toxinů bakterií je sníženo a její množení je inhibováno, a tím - útok na hostitelské buňky a jejich kolonizace

Mezi odborníky se hovoří o stimulačním účinku klindamycinu na imunitní systém. Pravděpodobně to souvisí se skutečností, že klindamycin vyvolává imunitní procesy jako:

  • opsonizace (potažení patogenu molekulami pro usnadnění jeho fagocytózy),
  • vazba doplňku,
  • fagocytóza
  • a intracelulární destrukce bakterií.

Klindamycin má také příznivé farmakologické parametry, protože dobře proniká do tkání a dokonce i kostí. Neproniká do mozkové tekutinymíchu, ale její průnik do nejtvrdší tkáně těla oceňují zejména zubní lékaři-implantologové.

Indikace pro použití klindamycinu

Klindamycin se doporučuje používat pouze u závažných infekcí, které nereagují na léčbu jinými antibiotiky . Gram-pozitivní aerobní a anaerobní gram-pozitivní bakterie reagují na toto antibiotikum.

Aktivita proti gramnegativním bakteriím je omezena pouze na anaeroby.

Clindamycin se podává v případě :

  • infekce dýchacích cest způsobené anaerobními bakteriemi, Streptococcus pneumoniae a dalšími streptokoky a Staphylococcus aureus,
  • infekce kůže a měkkých tkání způsobené Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus a anaerobními bakteriemi,
  • infekce kostí a kloubů způsobené Staphylococcus aureus,
  • sepse způsobené Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominální infekce způsobené anaerobními bakteriemi,
  • infekce ženských pohlavních orgánů způsobená anaerobními bakteriemi

Existuje intravenózní verze klindamycinu, která se doporučuje pro velmi těžké infekce včetně sepse. Při narušení žilního oběhu v infikované oblasti, jako je tomu v případě diabetické nohy, se doporučuje intravenózní podání antibiotika

Klindamycin je také často používán zubními lékaři . Zvláště se doporučuje používat klindamycin během orálních infekcí a exacerbace onemocnění parodontu, zejména u pacientů se sníženou imunitou.

Infekce periimplantátových tkání (v případě implantace implantátu) vede k nadměrnému růstu patologické bakteriální flóry až k tvorbě biofilmu, který dále brání průniku antibiotika do místa infekce .

Chronický zánět v okolí implantátu přispívá ke ztrátě alveolární kosti a způsobuje recesi dásní kolem implantátů. Takový neléčený stav může vést k postupnému obnažování implantátu, až k jeho pohyblivosti, v nejhorším případě až k jeho ztrátě

Implantologové se shodují, že nejúčinnější metodou léčby takové komplikace je mechanické čištění infikované oblasti a zbavení se bakteriálního plaku vytvořeného kolem implantátu a následné zahájení antibiotické terapie.

Protože je extrémně obtížné přesně určit zánětlivý kmen a nelze jej určit kultivační metodou, musí mít vybrané antibiotikum široké spektrum,zejména včetně anaerobních bakterií. Clindamycin se v tomto případě doporučuje, zvláště u pokročilých lézí, v jejichž průběhu se vytvořil absces.

To, že tato látka dobře proniká do tkání, včetně kostí, je její další výhodou. U mírných superinfekcí a v počáteční fázi léčby se obvykle doporučují beta-laktamová antibiotika.

Klindamycin ve formě gelu nebo emulzese také používá při léčbě akné,zejména v komedonově-makulopapulární formě

Clindamycin je jedním z nejčastěji předepisovaných antibiotik pro lokální terapii. Taková terapie má mnoho výhod, např. způsobuje menší podráždění než terapie samotnou retinoidy nebo kyselinou azelaovou.

Navíc je v případě klindamycinu kromě jeho antibakteriálního účinku pozorován také protizánětlivý účinek. Mezi ně patří inhibice chemotaxe neutrofilů a produkce cytokininů.

Účinnost terapie kombinující několik přípravků proti akné byla potvrzena. Oblibu si proto získávají léky obsahující kombinaci klindamycinu s tretinoinem nebo klindamycinu s benzoylperoxidem. Toto řešení snižuje riziko nežádoucích účinků a snižuje pravděpodobnost bakteriální rezistence na použité antibiotikum.

Klindamycin se také používá k léčbě onemocnění, jako je malárie . Tento lék má antiprotozoální účinek, protože narušuje syntézu proteinů v těchto organismech. Klindamycin je samozřejmě jednou ze složek polyterapie malárie.

Existují situace, kdyklindamycin se používá k léčbě toxoplazmózy a bakteriální vaginózy u žen .

Dávkování klindamycinu

Clindamycin mohou užívat děti od 1 měsíce věku a jeho dávka závisí na hmotnosti dítěte. Podávání klindamycinu v infuzním roztoku předčasně narozeným dětem je však velmi riskantní, protože v injekčním roztoku je přítomen benzylalkohol.

Tato sloučenina může způsobit smrtelné dýchací problémy u předčasně narozených dětí a kojenců. Pokud jde o perorální podání, děti do 5 let mohou mít potíže s polykáním potahované tablety.

U dospělých a dětí starších 14 let je dávka 800 až 1,8 g klindamycinu denně v rozdělených dávkách.

Vždy se řiďte pokyny svého lékaře, nikdy neukončujte terapii příliš brzy ani ji neprodlužujte.

Kontraindikace použití klindamycinu

Nepodávejte klindamycin pacientům, kteří jsou alergičtí na klindamycin nebo linkomycin.

Pro pacienty, kteří jsou přecitlivělí na peniciliny, může být klindamycin optimální alternativou. Clindamycin se chemickou strukturou liší od penicilinu.

Při podávání klindamycinu je třeba postupovat opatrně, ale pravděpodobnost anafylaktického šoku u takového pacienta je velmi malá.

Preventivní opatření a interakce

Klindamycin by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater. Snížení dávky obvykle není nutné, pokud je klindamycin podán do 8 hodin. Při těžkém selhání jater však může být nutné monitorovat koncentraci léku v krvi pacienta.

Lék by měl být podáván opatrně pacientovi, který trpí poruchami neuromuskulárního vedení, např. Parkinsonovou chorobou nebo myasthenia gravis.

Clindamycin má inhibiční účinek na nervosvalové vedení. Svalová relaxancia by se neměla používat souběžně s klindamycinem. Pokud podstupujete jakoukoli operaci, měli byste anesteziologovi oznámit, že užíváte climamycin.

Pokud trpíte gastrointestinálním onemocněním, měl by Vám lékař předepisovat klindamycin opatrně. Užívání antibiotik zvyšuje riziko zánětů trávicího traktu, růstu abnormální bakteriální flóry ve střevě a pseudomembranózní enteritidy způsobené infekcí přemnoženými bakteriemi druhu Clostridium difficile

Pokud se objeví příznaky jako krvavý průjem, horečka nebo bolest břicha, pacient by měl okamžitě informovat lékaře.

Dlouhodobá antibiotická terapie, nejen v případě klindamycinu, může vést k infekcím rezistentními kmeny nebo kvasinkami. Pacient by neměl činit nezávislá rozhodnutí o léčbě klindamycinem.

Pokud po doporučené době léčby nedojde k žádnému zlepšení, lékař by měl provést kultivační výtěr za účelem stanovení cílené terapie.

Klindamycin by se neměl používat k léčbě virových infekcí, jako je chřipka nebo virová pneumonie.

Účinnost klindamycinu může být snížena, pokud klindamycin užíváte spolu s antikoncepcí. V tomto případě použijte při pohlavním styku další ochranu, jako je kondom.

Klindamycin a těhotenství a kojení

Pokud jde o užívání klindamycinu během těhotenství, FDA klasifikuje klindamycin jako lék B, takže v případě potřeby může být těhotná žena léčena klindamycinem pod dohledem odborného lékaře.

Ženykojící matky by měly v případě léčby klindamycinem odstavit své dítě od prsu. Tato látka přechází do mateřského mléka a může způsobit průjem u kojence.

Vedlejší účinky klindamycinu

Mezi běžné vedlejší účinky patří:

  • bolesti žaludku,
  • nevolnost,
  • zvracení
  • nebo průjem.

Mezi další vedlejší účinky patří:

  • kovová chuť v ústech,
  • bolest kloubů,
  • pálení žáhy,
  • bílý povlak na jazyku, který může naznačovat plísňovou infekci v ústech,
  • vyrážka,
  • svědění,
  • potíže s dýcháním.

Posledně uvedené může naznačovat alergickou reakci na lék a pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Kategorie:

Zdraví