Clonazepam je klasifikován jako benzodiazepin. Jsou to sloučeniny používané v neurologii a psychiatrii k léčbě poruch spánku, záchvatů úzkosti a epileptických stavů. Clonazepam patří do skupiny dlouhodobě působících benzodiazepinů. Jeho poločas rozpadu v těle se pohybuje od 20 do 40 hodin. Klonazepam je považován za účinnější než diazepam a vyžaduje menší dávku pro dosažení terapeutického účinku. Má také méně vedlejších účinků.

Jak clonazepam funguje

Clonazepam zvyšuje inhibiční účinek GABAergních neuronů v centrálním nervovém systému. Jeho působením se snižuje aktivita dalších skupin neuronů, např. :

  • noradrenergní,
  • cholinergní,
  • dopaminergní
  • a serotonergní.

Benzodiazepiny jsou považovány za bezpečnější než barbituráty, protože jejich inhibiční účinky na neurony jsou omezeny na množství posla přirozeně přítomného v těle. Když je neurotransmiter vyčerpán, inhibiční účinek také skončí.

Clonazepam má účinek:

  • antikonvulziva,
  • anxiolytikum,
  • uklidňující,
  • prášky na spaní,
  • a také svalově relaxační, tedy snížení napětí kosterních svalů.

Po podání klonazepamu se u pacienta zvyšuje práh záchvatů, což snižuje výskyt generalizovaných a fokálních záchvatů

Indikace pro použití klonazepamu

Podle MSDS je klonazepam indikován injekčně jako epileptický lék k zastavení záchvatu. Podle statistik je záchvat epilepsie z 60 procent způsoben nepravidelným užíváním antiepileptik. Jde o život ohrožující stav. Záchranáři mohou v případě epileptického stavu aplikovat klonazepam.

Indikací pro použití tablet klonazepamu je epilepsie u dospělých a dětí generalizované povahy, včetně:

  • akinetické záchvaty,
  • myoklonické záchvaty,
  • tonicko-klonické záchvaty,
  • absence
  • a částečné záchvaty, tzv ohniskové vzdálenosti.

Chronické podávání klonazepamu jako antikonvulziva je však v dnešní době vzácné, protože dlouhodobé podávání této látkyzpůsobuje u pacienta rozvoj tolerance

Někdy se lékař rozhodne zařadit klonazepam do terapie, když pacient trpí farmakorezistentní epilepsií a jiná terapeutika již nejsou účinná. V takové situaci je klonazepam uváděn v indikacích jako lék třetí linie.

Clonazepam lze také podávat během zvýšené frekvence záchvatů a při úpravě stávající terapie AED, zejména pokud jsou změny v léčbě prováděny příliš rychle a mohou zvýšit frekvenci záchvatů.

Tento lék se také užívá během:

  • poruchy chování ve fázi REN,
  • akutní pohybové poruchy,
  • těžký záchvat paniky,
  • mánie,
  • stavy vysokého neklidu u pacienta
  • a když pacient projeví sebevražedné myšlenky

Clonazepam pravděpodobně nebude doporučován k léčbě nespavosti, protože je jedním ze silných benzodiazepinů s dlouhodobým účinkem. Pacient má problém s bezpečným vysazením tohoto léku. Situace, kdy se psychiatr rozhodne podat klonazepam, je u pacienta těžká nespavost.

Přečtěte si více: Záchvaty: typy

Dávkování clonazepamu

O dávkování v případě injekce rozhoduje lékař nebo záchranář. Toto rozhodnutí je dáno klinickým stavem a věkem pacienta.

Vzhledem k tomu, že parenterální podávání benzodiazepinů, ať už ve formě injekce nebo infuze, je nebezpečné kvůli riziku respirační deprese, bude lékař podávat lék pomalu a opatrně a přitom sledovat pacientovy vitální funkce.

Dávkování tablet při léčbě pacientů s epilepsií také závisí na lékaři a je voleno individuálně pro každého pacienta

Obecně se uznává, žeu dospělých by počáteční dávka neměla překročit 1,5 mg / denLék se podává ve 3 dílčích dávkách ve stejných časových intervalech. Množství léčiva lze postupně zvyšovat z 0,5 mg na 1 mg každé 3 dny. Udržovací dávka pro dospělé pacienty je 4 až 8 mg.

Vezměte prosím na vědomí, žemaximální denní dávka je 20 mga neměla by být překročena, pokud lékař ve výjimečné situaci nepředepíše jinak.

U dětí ve věku od 1 do 5 let je počáteční dávka 0,25 mg denně . Poté se dávka postupně zvyšuje na 1-2 mg denně. U starších dětí je počáteční dávka 0,5 mg denně a udržovací dávka je 2-4 mg denně.

Pamatujte, že denní dávka by měla být rozdělena na 3-4 části.

U starších pacientů by měla být dávka sníženaúvodní a udržovací léčba, protože tato skupina pacientů je zvláště citlivá na léky ovlivňující centrální nervový systém.

Důležitou informací pro pacienta i lékaře je situace, kdy léčba klonazepamem nepřináší žádné výsledky. Poté by měla být léčba přerušena a měla by být zvolena jiná léčba.

Aby se zabránilo výskytu tolerance a snížilo se riziko abstinenčních příznaků, měla by být pacientovi podána nejnižší účinná dávka

Kontraindikace užívání klonazepamu

Nepodávejte klonazepam, pokud:

  • pacient trpí přecitlivělostí na benzodiazepiny nebo jiné pomocné látky obsažené v léku,
  • když pacient trpí akutní plicní insuficiencí,
  • když pacient trpí závažným respiračním selháním nebo závažným selháním jater,
  • když pacient trpí spánkovou apnoe,
  • pokud trpíte myasthenia gravis,
  • v případě injekce klonazepamu a pacientem je kojenec nebo nedonošené dítě, může to vést k nevratným změnám. Za takovou reakci malého pacienta není odpovědný samotný klonazepam, ale benzylalkohol, který je obsažen ve vzorci injekčního léku
  • pacientů s otravou alkoholem

Bezpečnostní opatření a lékové interakce

Benzodiazepiny jsou považovány za bezpečné léky, pokud jsou užívány podle doporučení lékaře a léčba s nimi je krátkodobá. V případě dlouhodobé terapie může pacient zaznamenat nežádoucí účinky, které jsou závažnější než ty klasické, jako je bolest hlavy nebo ospalost.

Pacient je navíc vystaven rozvoji závislosti na této látce. Za zmínku stojí, že s prodlužující se dobou terapie jsou antikonvulzivní a sedativní účinky menší, takže lék je méně účinný (tzv. tolerance) a jeho dávky by se měly zvyšovat. Pokud tak učiníte, navíc se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

U pacientů užívajících lék chronicky nebo ve vysokých dávkách se mohou po náhlém vysazení objevit abstinenční příznaky, které zahrnují:

  • zvýšení svalového tonusu,
  • snížení prahu pro záchvaty,
  • úzkost,
  • úzkostný,
  • nespavost.

Proto by měl být tento lék vysazován postupně.

Pokud užíváte klonazepam ve vysokých dávkách, může se u vás rozvinout anterográdní amnézie. Tento stav se objeví několik hodin po užití léku.

U některých pacientů dochází k tzv paradoxní lékové reakce, které se projevují jako:

  • neklid,
  • vzrušení,
  • agrese,
  • psychóza
  • nebo halucinace.

U starších pacientů má klonazepam větší šanci na akumulaci v těle, v důsledku čehož je u této skupiny pacientů zvýšená ospalost a snížená koordinace. Starší pacient může v důsledku toho upadnout, takže je důležité, aby na to jeho blízcí pamatovali.

Clonazepam by měl být používán s opatrností u pacientů s:

  • glaukom,
  • chronické selhání plic,
  • porucha funkce jater
  • nebo porucha funkce ledvin.

U kojenců a dětí může klonazepam způsobit nadměrné slinění a respirační sekreci. U těchto pacientů je důležité kontrolovat průchodnost dýchacích cest.

Nepijte alkohol během užívání klonazepamu ani po jeho jediném užití. Alkohol v tomto případě může snížit účinnost léku a způsobit, že se pacient stane epileptikem. Pokud plánujete pít alkohol, měli byste po užití klonazepamu počkat alespoň 3 dny.

Je třeba mít na paměti, že účinek klonazepamu je zesílen jinými léky tlumícími nervový systém, tj.:

  • antihistaminika starší generace,
  • opioidní drogy,
  • další antikonvulziva,
  • antipsychotika
  • a alkohol.

Kombinací těchto léků se mohou vedlejší účinky klonazepamu zhoršit, například:

  • sedace,
  • nadměrná ospalost,
  • zhoršení psychomotorické výkonnosti

Clonazepam by neměly užívat těhotné nebo kojící ženy bez vědomí a svolení lékaře.

Vedlejší účinky klonazepamu

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:

  • ospalost,
  • závratě,
  • zhoršení psychomotorické výkonnosti,
  • poruchy paměti méně často,
  • zraková porucha
  • Bolest hlavy.

Jako vedlejší účinek se může objevit následující:

  • bradykardie,
  • bolest na hrudi,
  • mírné snížení krevního tlaku,
  • nevolnost,
  • žaludeční potíže,
  • mdloby,
  • menstruační poruchy,
  • retence moči
  • nebo inkontinence moči.

Ve vzácných případech se může rozvinout respirační deprese. Nejčastěji se jedná o případy podání velké dávky léku nitrožilně během krátké doby. Riziko takové reakce se zvyšuje, pokud pacient navíc užívá další léky, které tlumí dýchací centrum.

Kategorie:

Zdraví