OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Maria Konaszczuk, magistra farmacie

Velmi účinný sedativum. V rukou zkušeného anesteziologa je propofol považován za bezpečný a je široce používán od chirurgických zákroků po diagnostické postupy.

Akce propofolu

Propofol je látka používaná pouze v anesteziologii. Lékař toto opatření používá k uvedení pacienta do mělkého až středního stavu sedace. Někdy se propofol používá k předběžné léčbě pacienta před celkovou anestezií.

Propofol je popisován jako rychle a krátkodobě působící anestetikum. Jeho účinky lze pozorovat již 30 sekund po bolusové injekci pacientovi nebo po podání léčiva kontinuální infuzí. Obdobně rychlé je zotavení pacienta po podání propofolu

Přesný mechanismus účinku této látky není popsán v Souhrnu údajů o přípravku. Jeho působení pravděpodobně souvisí s pozitivním vlivem na GABAergní přenos v nervovém systému. Jeho působení způsobuje depresi nervového systému a v důsledku toho pacienta sedaci

Sedace je stav, kdy se pacient zklidní, někdy si ani neuvědomuje, co lékaři během procedury dělali. Taková situace je mimořádně užitečná, když pacient pociťuje zvýšený strach z procedury. Lékařská procedura vyžaduje, aby byl pacient klidný a nehybný, takže uvedení pacienta do lehké sedace je někdy nejen užitečné, ale také nutné.

Indikace pro použití propofolu

Přípravek ve formě emulze nebo infuzní tekutiny slouží k uvedení a udržování pacienta v celkové anestezii.Tato aplikace se vztahuje na dospělé pacienty a děti od 1 měsíce věku

Někdy se propofol podává jako sedativum, když je pacient na jednotce intenzivní péče a dýchá pod kontrolou. Existují kontraindikace takového použití propofolu u pacientů mladších 16 let.

Tento lék je velmi často podáván pacientům ve společnosti lokálních anestetik ke zklidnění pacienta během diagnostických postupů, jako je kolonoskopie nebo endoskopie. Propofol není analgetikum, a proto se obvykle podáváje doprovázeno léky proti bolesti.

Dávkování propofolu

O dávkování propofolu vždy rozhoduje odborný anesteziolog, který má patřičně ověřené znalosti sedace. Dávka propofolu je individuální pro každého pacienta a může být v průběhu procedury změněna, pokud to lékař považuje za nutné.

Stupeň sedace pacienta závisí na dávce propofolu, která mu je podaná, proto musí lékař při přípravě pacienta na výkon vzít v úvahu i efekt, kterého chce dosáhnout.

Rozhodně starší lidé vyžadují snížení dávky ve srovnání s mladšími pacienty. Spíše se vyhýbá podávání propofolu takovým pacientům pomocí jednorázového bolusu. Obvykle se anesteziolog u starších lidí rozhodne podat pomalou infuzi.

Pokud se lékař rozhodne podat propofol jako intravenózní infuzi, lék se obvykle ředí glukózou nebo fyziologickým roztokem. Bolusy se obvykle podávají v situaci, kdy je nutné během výkonu prohloubit sedaci pacienta. Bolusy jsou neředěnou formou podání na jedno použití.

První injekce propofolu může být pro pacienta bolestivá, proto lze do injekce přidat lidokain pro znecitlivění místa vpichu. Některé publikace zmiňují použití paracetamolu pro tento účel.

Kontraindikace použití propofolu

Propofol nesmí být podáván pacientům, kteří jsou přecitlivělí na tuto látku nebo její pomocné složky.

Propofol nesmí být podáván pacientům mladším 16 let jako sedativum na jednotkách intenzivní péče

Jednou ze složek v roztoku propofolu je sójový olej. Proto takový roztok nelze podávat pacientům alergickým na arašídy nebo sóju.

Upozornění a interakce

Propofol je určen k použití pouze při léčbě, která je uzavřena odbornými lékaři. Osoba, která není řádně vyškolena k podávání tohoto léku, může způsobit respirační a oběhovou depresi.

Při podávání tohoto anestetika pacientovi musí mít zdravotníci přístup ke kyslíkové terapii a být schopni provádět KPR. Bezpečnostní list důrazně nedoporučuje současné podávání propofolu a provádění procedury jednou osobou

Účinek propofolu je nedetekovatelný 12 hodin po jeho podání. Přesto by pacient po zákroku, během kterého mu byl podán propofol, neměl být sám, jít domů nebo řídit auto.

Během této doby by také neměl užívat jiné drogytlumící nervový systém, jako jsou benzodiazepiny nebo opioidy. Po podání propofolu pacientovi je přísně zakázáno požívat alkohol

Aby se vyhnuli bradykardii během dlouhodobé infuze propofolu, lékaři často podávají současně anticholinergika

Při podávání propofolu pacientům s epilepsií bylo pozorováno zvýšené riziko záchvatů.

Nedoporučuje se podávat propofol dětem mladším 1 měsíce. Neexistují dostatečné údaje o bezpečnosti tohoto přípravku u takto malých dětí. Existuje riziko, že u malého pacienta po podání dojde k zástavě srdce.

Hrozí tzv propofolový syndrom. Jedná se o nevysvětlenou reakci organismu na dlouhodobé podávání vysokých dávek propofolu. Je charakterizována výskytem laktátové acidózy, lipémie a rhabdomyolýzy.

V některých případech může dojít až ke kardiovaskulárnímu kolapsu. Pacienti s těžkým poraněním hlavy nebo děti s infekcí dýchacích cest, kteří dostávají propofol na jednotce intenzivní péče, mají zvýšené riziko rozvoje propofolového syndromu.

Pokud máte podezření na přetížení tukem, měli byste při podávání propofolu sledovat hladinu lipidů.

Pokud jde o farmakologické inkompatibility mezi propofolem a jinými léky, žádné takové inkompatibility nebyly hlášeny při podávání propofolu s premedikacemi, neuromuskulárními blokátory, inhalačními anestetiky a analgetiky.

Vezměte prosím na vědomí, že podle SPC by měla být dávka propofolu při použití jako doplněk k regionální anestezii snížena.

Pokud pacient užívá rifampicin, je třeba věnovat zvláštní pozornost podávání propofolu pacientovi, protože může dojít k těžké hypotenzi.

Propofol pravděpodobně nebude používán v porodnictví, protože prochází placentou a může potlačit oběh a/nebo dýchání novorozence. Propofol se u těhotných žen nepoužívá, pokud to není nezbytně nutné.

Studie prokázaly, že malé množství propofolu přechází do mateřského mléka kojící matky, proto by žena měla v zájmu bezpečnosti dítěte přestat kojit na 24 hodin po užití propofolu.

Mezi zdravotníky existují náznaky závislosti na propofolu. Pouze tato skupina má přístup k propofolu, protože se používá pouze v ústavní léčbě.

Podání příliš vysoké dávky nebo příliš rychlé infuze můžezpůsobit zástavu dechu nebo oběhu, proto by měl lék pacientovi podávat pouze zkušený anesteziolog pouze v odůvodněných případech

Vedlejší účinky propofolu

Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

  • hypotenze,
  • mírné rozrušení, euforie,
  • bolest hlavy při probuzení,
  • epileptiformní pohyby,
  • bradykardie,
  • porucha srdečního rytmu,
  • nevolnost při probuzení,
  • změna barvy moči,
  • sexuální dezinhibice,
  • bolest v místě vpichu.

Kategorie:

Zdraví