PrEP je moderní metoda prevence infekce HIV. V Polsku se o tomto typu prevence málo mluví. Zároveň je mimořádně účinný v případě lidí, kteří jsou kontaktu s virem zvláště vystaveni. Snižuje riziko infekce až o 99 %. O čem tento typ profylaxe je? Jak mohu začít používat PrEP? Pro koho je tato metoda určena?

Co je PrEP?

Preexpoziční profylaxe (PrEP) je použití léků k prevenci onemocnění u lidí, kteří dosud nebyli vystaveni viru, který je za ně zodpovědný. Obvykle se tento termín používá k označení specifické farmakologické strategie používané k prevenci HIV a následně AIDS. Z tohoto důvodu, aby se usnadnilo porozumění obsahu, bude termín „PrEP“ dále v článku odkazovat na tento typ profylaxe.

Během PrEP užívá osoba vystavená viru antivirové léky předtím, než podnikne jakoukoli riskantní akci, která by mohla vést k infekci. Doporučuje se, aby lidé v rámci preexpoziční profylaxe užívali malou dávku účinné látky každý den v pravidelných intervalech.

Při doporučeném použití se PrEP ukázal jako vysoce účinný. Odhaduje se, že snižuje riziko nákazy HIV až o 99 %. Tyto údaje jsou však adekvátní podmínkám, ve kterých se provádějí klinické studie. V případě, že pacient užívá léky předepsané lékařem, je udávána účinnost v rozmezí 86-96 %.

Pro koho je preexpoziční profylaxe určena?

PrEP je farmakologická strategie prevence HIV pro lidi s vyšším rizikem nákazy virem. Preexpoziční profylaxe není metoda pro každého. Jeho užívání je spojeno s určitou zátěží organismu. Před zahájením této profylaxe by proto mělo být zhodnoceno riziko možné infekce.

Mezi pacienty, kteří by měli používat PrEP, patří:

  • sexuálně aktivní lidé, kteří se zapojují do rizikového chování, např. nepoužívají kondom při sexu s HIV pozitivní osobou
  • pacientů s nedávno diagnostikovanou sexuálně přenosnou chorobou
  • muži mající sex s muži (MSM- zkratkapoužité dále v tomto článku), zapojení do rizikového chování
  • lidí, kteří se zapojí do sexuálního kontaktu po požití psychoaktivních látek
  • injekční uživatelé drog
  • sexuálně aktivní páry, pokud je jeden z nich HIV pozitivní

doporučení WHO k PrEP

V roce 2012 zveřejnila Světová zdravotnická organizace (WHO) pokyny pro PrEP. Původní doporučení se týkala použití tohoto typu profylaxe u mužů a transgender žen, kteří mají sex s muži.

WHO aktualizovala tato doporučení v pozdějších letech. Organizace nakonec dospěla k závěru, že PrEP se doporučuje jako další volba v prevenci HIV jako součást komplexního přístupu k prevenci HIV. 4 V listopadu 2015 WHO rozšířila svá doporučení na základě důkazů o účinnosti metody. V současné době se doporučuje preexpoziční profylaxe pro všechny skupiny populace s vysokým rizikem infekce HIV.

doporučení WHO k PrEP

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje od roku 2022 jako PrEP používat dvě lékové kombinace. První je tenofovir plus emtricitabin, druhý je tenofovir plus lamivudin.

V Polsku se tenofovir a emtricitabin obvykle používají v kombinaci v jedné tabletě. Jde o jednoduchou a pro pacienta pohodlnou formu podávání léku. Tyto látky působí tak, že blokují jednu fázi replikačního cyklu HIV. V důsledku toho znesnadňují infekci.

Jaké léky se užívají během PrEP?

Vyhnutí se chronické virové infekci vyžaduje užívání léků podle pokynů. Nepravidelný příjem léčebných látek může vést k příliš nízké koncentraci v těle. V důsledku toho mohou být hladiny léku příliš nízké na to, aby zabránily infekci HIV. Z tohoto důvodu je důležité užívat jednu tabletu přípravku každý den ve stejnou dobu.

Klinické studie ukazují, že ochrana proti infekci análním kontaktem MSM je možná po 7 dnech užívání léků. V případě žen provádějících riskantní sexuální styk s muži a nitrožilní užívání drog je profylaktického účinku dosaženo po 20 dnech.

Lékař odpovědný za PrEP u pacienta s rizikem infekce by měl kontrolovat, zda pravidelně užívá léky. V případě nesprávného použití přípravku se doporučuje psychologická konzultace k vyřešení problému, který brání účinné prevenci

Cena měsíční farmakologické profylaxe je asi 130 PLN, bez nákladů na soukromé návštěvy lékařespecialista a požadované testy.

Spuštění PrEP vyžaduje hodně laboratorních testů. Jedním z nich je testování přítomnosti HIV v těle pacienta. Po zahájení profylaxe jsou pacienti neustále sledováni ošetřujícím lékařem

Návštěvy specialisty by se měly konat každé tři měsíce, i když je povolena šestiměsíční přestávka. Týkají se monitorování stavu osoby pomocí PrEP.

Váš lékař může po nějaké době doporučit znovu test na HIV.

Další provedené studie jsou:

  • testy na pohlavně přenosné infekce
  • kontrola funkce ledvin
  • těhotenský test

Stojí za zmínku, že PrEP není 100% účinná metoda v prevenci infekce HIV, a to ani u lidí, kteří užívají léky podle předpisu.

Jak začíná PrEP?

Prvním krokem při zahájení PrEP je první návštěva odborného lékaře. Před provedením tohoto typu profylaxe je nutné vyloučit infekci HIV nebo jiné pohlavně přenosné choroby. Pacient by měl být také očkován proti HBV a HAV.

Úkolem lékaře před zahájením PreEP je informovat dotyčnou osobu o riziku sexuálně přenosných nemocí jiných než HIV. Specialista by měl také pacienta upozornit na nutnost pravidelných kontrol během profylaxe a na důležitost užívání léků v souladu s pokyny.

Vyžaduje se také:

  • stanovení koncentrace kreatininu
  • krevní obraz
  • celkové vyšetření moči

PrEP a další formy zabezpečení

Protože PrEP není 100% účinný v prevenci HIV a nechrání před určitými pohlavně přenosnými chorobami, doporučuje se při používání PrEP používat kondomy.

Kondomy, pokud se používají správně, budou chránit před:

  • HIV
  • syfilis
  • s kapavkou
  • chlamydióza
  • a další pohlavně přenosné choroby

PrEP samozřejmě nechrání před nechtěným těhotenstvím. Z tohoto důvodu by ženy užívající tento typ farmakologické profylaxe infekce měly také používat účinnou antikoncepci.

Vedlejší účinky PrEP

Výzkum ukázal, že PrEP je vysoce bezpečná metoda. Tento typ profylaxe je pacienty obvykle dobře snášen. Samozřejmě, stejně jako užívání jakéhokoli jiného typu léků, to přichází s některýmivedlejší účinky.

Někteří pacienti pociťují nepříjemné příznaky při zahájení profylaxe. Patří mezi ně nevolnost, bolesti hlavy a žaludeční potíže. Tyto problémy obvykle odezní během několika týdnů od zahájení PrEP.

Sociální výhody profylaxe PrEP

Vysoká prevalence preexpoziční profylaxe mezi skupinami zvláště vystavenými infekci HIV snižuje její prevalenci v populaci. To je mimořádně výhodné, protože riziko nákazy tímto virem u průměrného člověka klesá.

Metoda PrEP nutí lidi, kteří se dopouštějí rizikového sexuálního chování, podstupovat pravidelné prohlídky. Tento typ monitorování omezuje rozvoj sexuálních chorob u pacientů a tím jejich šíření infikujícími partnery.

Příkladem takové korelace může být kampaň „Getting to Zero“ iniciovaná městem San Francisco. Jeho cílem bylo drasticky snížit počet nových infekcí HIV. Hlavními aktivitami bylo rozšíření přístupu k PrEP.

Představitelé veřejného zdraví říkají, že od roku 2013 se počet nových infekcí HIV ve městě snížil o téměř 50 %. Tento efekt je spojen s kampaní.

Profesionální zdravotnická zařízení, do kterých se můžete přihlásit a zahájit PrEP

O autoroviSara Janowska, MA v oboru farmacieDoktorand mezioborového doktorského studia v oboru farmaceutických a biomedicínských věd na Lékařské univerzitě v Lublinu a na Biotechnologickém institutu v Białystoku Absolvent farmaceutických studií na Lékařské univerzitě v Lublinu se specializací Rostlinná medicína. Magisterský titul získala obhajobou práce v oboru farmaceutické botaniky o antioxidačních vlastnostech extraktů získaných z dvaceti druhů mechů. V současné době se ve své výzkumné práci zabývá syntézou nových protirakovinných látek a studiem jejich vlastností na rakovinných buněčných liniích. Dva roky pracovala jako magistra farmacie v otevřené lékárně.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Zdraví