Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Cushingova triáda je život ohrožující symptom, který může vést k mrtvici nebo intrakraniálnímu krvácení. Vysoký krevní tlak, pomalý srdeční tep a zrychlené dýchání vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Kdy nastává Cushingova triáda a jak se léčí intrakraniální hypertenze?

Cushingova triádaje stav, který přímo ohrožuje život. Vyplývá to ze zvýšeného intrakraniálního tlaku - tlak mozkomíšního moku překračuje normu: 50-200 mmH2O (milimetrů vody) - což zase vede k tlaku na mozkové struktury odpovědné za regulaci krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání. Cushingova triáda se pak projevuje:

  • bradykardie - pomalá srdeční frekvence
  • hypertenze
  • zrychlené dýchání (tachypnoe), které se často postupně více a více zpomaluje (bradypnoe)

Co způsobuje Cushingovu triádu?

Představte si mozek. Je to měkká tkáň, která obklopuje lebku nebo kostní kopuli. Navíc těsně obklopuje, takže i mírný nárůst objemu nebo hmoty uvnitř lebky způsobuje tlak na jednotlivé mozkové struktury (v Cushingově triádě k výše uvedeným) a také zvyšuje intrakraniální tlak

Existuje několik důvodů, proč může intrakraniální tlak nebezpečně stoupat:

  • hromadění mozkomíšního moku – k tomu může dojít u hydrocefalu (způsobeného tlakem z nádoru, intraventrikulárním krvácením, meningitidou) nebo nadprodukcí mozkomíšního moku. Nadprodukce je často způsobena papilomem choroidálního plexu – to je typ rakoviny, který většinou postihuje děti;
  • poškození hromadným účinkem – může být způsobeno např. nádorem, hematomem, vzduchem, abscesem, cizím tělesem
  • cévní změny – do mozku může proudit příliš mnoho krve (to způsobuje určité poruchy regulace průtoku krve). Mezi další patologie patří například nedostatečné zásobení nebo odtok krve v důsledku žilní embolie nebo sinusové trombózy mozku
  • edém mozku - způsobený poškozením cév nádorem, infekcí, pohmožděním (tzv. vazogenní), ischemií (cytotoxickou), hydrocefalem (hydrostatickým) nebo snížením hladiny sodíku v krvi (hypoosmolární)

První pomoc v případělidé s Cushingovou triádou

Při jakémkoli podezření na intrakraniální hypertenzi by měl být pacient hospitalizován. Za prvé, lékař musí kontrolovat příznaky, které mohou bránit testu. Pacient může být například velmi nervózní, mít velmi vážné problémy s dýcháním, stěžovat si na bolest. Proto se podávají léky proti bolesti, v případě potřeby antipyretika, kyslík. Vyšetřením volby jsou počítačová tomografie (nekontrastní) a magnetická rezonance. Intrakraniální tlak se měří také při lumbální punkci nebo pomocí speciálního drénu zavedeného do mozkové komory. Kromě toho by měl pacient:

  • uvolněte dýchací cesty, někdy je potřeba intubace
  • držte hlavu v přímé linii s tělem, zvedněte ji na podpěře asi 30-40 stupňů.
  • podávejte mannitol (osmoticky aktivní diuretikum) a poté furosemid pro zesílení antiedematózního účinku
  • provádět krátkodobou hyperventilaci

Léčba intrakraniální hypertenze

Pokud je vám diagnostikována intrakraniální hypertenze, použijte symptomy Cushingovy triády k rychlému nalezení příčiny, proč tlak tolik stoupá. Odstraněním příčiny tlak klesne. Může to být:

  • dekomprese přebytečné tekutiny – i když stále musíte najít a odstranit důvod, proč se nahromadila
  • dočasně může pomoci i odstranění šupin z lebky
  • v případě meningitidy léčit infekci
  • odstranění utlačujícího nádoru, abscesu nebo hematomu
  • léčba cévního selhání
  • vyrovnání elektrolytu
O autoroviMarta UlerováNovinářka specializující se na zdraví, krásu a psychologii. Vzděláním je také dietoterapeutka. Mezi její zájmy patří medicína, bylinkářství, jóga, vegetariánská kuchyně a kočky. Jsem maminkou dvou kluků - 10letého a 6měsíčního.

Přečtěte si další články od tohoto autora

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie