Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Odhaduje se, že 4,5 milionu Poláků trpí onemocněním ledvin, i když většina to nehádá, protože ani 90 % poškozených ledvin nemusí vysílat žádné poplašné signály. Jak tedy poznáte, že fungují hůř a hůř? Některé problémy, stejně jako anatomické změny a související (i neobvyklé) příznaky lze očekávat při pohledu na PESEL.

Obsah:

  1. Jak stárnou vaše ledviny – funkce ledvin
  2. Jak stárnou ledviny - degenerativní změny v ledvinách
  3. Jak stárnou vaše ledviny – rizikové faktory
  4. Jak stárnou vaše ledviny – důležité sebepozorování
  5. Jak stárnou vaše ledviny – předcházejte nemocem
  6. Jak stárnou vaše ledviny – Onemocnění ledvin

Ledviny sice nepřetržitě pracují intenzivně a jsou zodpovědné za mnoho důležitých procesů v těle, ale o svých problémech nedají dlouho vědět. S přibývajícím věkem je proto potřeba ledviny pravidelně kontrolovat. Toto je jediný způsob, jak zjistit změny, které jsou již v pokročilé fázi nevratné.

Onemocnění močových cest postihují dospělé i děti. Na 1 000 porodů se rodí 3 až 6 dětí s vadami ledvin. I u zdravých lidí se však tyto malé filtrační orgány postupně opotřebovávají. Výzkumy ukazují, že po 40 Účinnost funkce ledvin klesá s každou další dekádou asi o 10 %, a zvyšuje se tak pravděpodobnost rozvoje chronického onemocnění ledvin (CKD). Naprostá většina Poláků dává toto onemocnění na roveň časté návštěvy toalety. Mezitím potíže s močením nejsou specifickým příznakem CKD.

Jak stárnou vaše ledviny – funkce ledvin

Ledviny jsou orgány ve tvaru fazole umístěné v dutině břišní, v retroperitoneálním prostoru. Pravá ledvina je vzhledem k těsné blízkosti jater cca o 2 cm níže než ledvina levá. Multitasking, v dnešní době tak módní, je charakteristickým znakem našich ledvin, které pracují na několika úkolech.

Během dne jimi proteče 1500 litrů krve (mají proto kaštanovou barvu), v důsledku filtrace se vytvoří asi 200 litrů primární moči. To je asi tolik, kolik se nám vejde do velké vany. Zde je třeba zdůraznit, že každá z ledvin váží pouhých 120 200 g (rozměry 10x5x3 cm).

Celý proces filtrace se nazývá glomerulární filtrace (GFR), která produkuje 1,5–2 litry moči. ZPrimární moč se tvoří v ledvinovém glomerulu při krevní filtraci, následně dochází k reabsorpci v ledvinových tubulech, což umožňuje tělu získat zpět látky cenné pro tělo, např. vitamíny, minerály a trochu vody.

Konečná moč obsahuje především: vodu, močovinu, konečný produkt metabolismu bílkovin a dalších dusíkatých sloučenin, škodlivé produkty metabolismu, toxiny a metabolity léčiv. Ledviny proto odvádějí z těla škodlivé produkty metabolismu, udržují přiměřenou rovnováhu tekutin - podle potřeby ředí nebo zahušťují moč - a udržují rovnováhu minerálů (sodík, vápník, draslík a fosforečnany).

Mají také vliv na krevní tlak. Ledviny produkují také aktivní formu vitamínu D (kalcitriol) pro pevné kosti a lepší imunitu a erytropoetin (EPO), který umožňuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni.

Jak stárnou ledviny - degenerativní změny v ledvinách

Jak uvedl prof. John Bertram z Monash University, struktura a zdraví ledvin souvisí s tím, co se stalo v děloze. Nefrony, které tvoří ledviny, se tvoří do 36. týdne těhotenství. Člověk se rodí s asi 1 milionem nefronů v jedné ledvině a každý rok ztratí asi 6 000 nefronů. Tato čísla se však mohou značně lišit: u některých lidí to může být až 200 000. nefronů, zatímco v jiných je to 2 miliony.

Důležité je, že jejich počet závisí na porodní váze: pokud je nízká, bude méně nefronů. Proto specialisté stále více zdůrazňují důležitost zdraví těhotné ženy. Strava bohatá na tuky, pití alkoholu, nadměrné užívání antibiotik a vysoká hladina stresu negativně ovlivňují vývoj ledvin u dítěte.

Důsledky nízké porodní hmotnosti se mohou objevit i 40 let po porodu. K jakým anatomickým a strukturálním změnám dochází v průběhu času v ledvinách každého člověka?

  • Redukce hmotnosti

Počet glomerulů se každým rokem snižuje. Je pozorována renální tubulární atrofie a fibróza intersticiální tkáně. Proto se tento orgán časem zmenšuje. Ztráta hmoty je hlavně v kůře (vnější část ledviny) a v mnohem menší míře v ledvinové dřeni. Tedy u osob starších 75 let ledviny mohou být až o 15–20 % menší než u 25letých.

  • Zhoršení filtrace

Ve věku kolem 30 let s každým dalším rokem se zhoršuje glomerulární filtrační kapacita, tedy první stadium tvorby moči, následkem čehož dochází k tzv. primární moč, poddajnápoté koncentrace na konečnou moč.

U 70letého člověka se počet aktivních glomerulů snižuje v důsledku jejich tuhnutí. Lobulární struktura glomerulů je částečně obliterována, zvyšuje se počet epiteliálních buněk, čímž se také zmenšuje velikost filtrační plochy ledvin

  • Slabší krevní zásobení

V důsledku stárnutí organismu se zhoršuje prokrvení ledvin, což se promítá do jejich horšího fungování. U lidí mezi 50 a 80 lety průtok krve ledvinami se sníží téměř na polovinu, z téměř 1 l/min na cca 500 ml/min

Hlavním faktorem, který k tomu přispívá, je zmenšení cévního řečiště ledvin. Průtok krve kůrou ledvin je převážně snížen, zatímco průtok páteřní částí je zachován.

U lidí starších 70 let s normálním krevním tlakem se frekvence změn podobných těm, které se vyskytují u mladých lidí s arteriální hypertenzí, zvyšuje. Jde o zúžení interlobulárních tepen a zvýšení tortuozity intralobulárních tepen

Se všemi těmito změnami se hovoří o věkem podmíněné nefropatii. Nejčastěji je nefropatie, tedy poškození ledvin, důsledkem hypertenze nebo hyperglykémie, tedy zvýšené hladiny glukózy v krvi u lidí s cukrovkou. V tomto případě to souvisí se stárnutím tělesných buněk

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje věkem podmíněné nefropatie, patří: mužské pohlaví, genetické pozadí, hypertenze, hyperlipidémie, obezita, dieta s vysokým obsahem bílkovin, kouření. U starších osob jsou také hlášeny změny tubuloparenchymu způsobené léky nebo recidivující infekce močových cest

  • Menší schopnost homeostázy

Omezení příjmu tekutin (zejména u osoby nad 60 let) proto výrazně zvyšuje riziko dehydratace. Předpokládá se, že schopnost koncentrace moči se za deset let snižuje asi o 5 %.

Jak stárnou vaše ledviny – rizikové faktory

Když jsou ledviny méně schopné plnit své funkce, nazýváme se selháním ledvin. Existují dvě jeho formy: akutní a chronická.

Akutní selhání ledvin znamená náhlou poruchu funkce ledvin a mezi jeho příčiny patří:

  • snížení průtoku krve ledvinami,
  • poškození jejich masa,
  • překážkamoč.

Nejčastějšími příčinami tohoto typu potíží jsou náhlá ztráta krve (hemoragie), srdeční selhání nebo dehydratace způsobená např. průjmem nebo zvracením.

O chronickém onemocnění ledvin hovoříme tehdy, když poškození ledvin trvá déle než 3 měsíce. Tento stav může být způsoben nemocemi, jako jsou:

  • diabetes,
  • ateroskleróza,
  • hypertenze,
  • glomerulonefritida,
  • renální cystické onemocnění,
  • vrozené vady.

Když ledviny přestanou fungovat nebo vykazují pouze stopové funkce, hovoříme o jejich konečném selhání, které vyžaduje náhradu ledvin: dialýzu nebo transplantaci ledviny

Předpokládá se, že každý rok v Polsku 130 lidí z milionu úplně ztratí funkci ledvin a vyžaduje substituční léčbu ledvin a asi 3 000 lidí na milion vyvine progresivní CKD každý rok.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem a toto onemocnění postihuje až 30 % lidí starších 65 let. Hlavní rizikové faktory pro CKD jsou: diabetes, arterioskleróza, obezita (BMI>30), hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, kouření, věk nad 50 let a rodinná anamnéza onemocnění ledvin.

Jak stárnou vaše ledviny – důležité sebepozorování

Vyplatí se jednou ročně provést test moči (se stanovením koncentrace kreatininu v séru s výpočtem odhadované GFR). Moč zdravého člověka by měla být čirá, slámově žluté barvy, s lehkým zápachem po čpavku. První, podaný ráno, může být o něco tmavší.

Musíte si pamatovat, že někdy změní barvu v důsledku toho, co jíte, nebo zapáchá po požití chřestu a některých penicilinových antibiotik. Přítomnost bílkoviny v moči může být indikována pěněním moči (jakákoli přítomnost proteinurie je indikací pro lékařskou konzultaci).

Znepokojuje to, když bez zjevného důvodu: zápach se stává rozhodně nepříjemným, barva - podivná (např. červená, což může znamenat přítomnost krve), množství je příliš malé (méně než 400-500 ml na den pro dospělé osoby) nebo příliš velké (více než 3 litry denně), a když chodíme na toaletu častěji než obvykle nebo velmi zřídka.

Bolest v bederní oblasti, zvláště bodavá a zesilující s dýcháním, může naznačovat akutní zánět ledvin nebo ledvinové kameny. Ultrazvuk je jednoduché vyšetření k posouzení velikosti a struktury ledvin.

Jak stárnou vaše ledviny – předcházejte nemocem

Aby ledviny efektivně pracovaly, je potřeba vypít 2-3 litry vody denně, tedy 8-12 sklenic. Průměrně 20–30 % tohoto požadavku pokryje strava. Na obsahu také záležídietní draslík - minimálně 3,5 g / den. Vyplatí se kontrolovat krevní tlak a dodržovat zdravou stravu (nejlépe DASH dietu), která vám pomůže udržet si zdravou tělesnou hmotnost.

Doporučuje se také přestat kouřit (toxiny poškozují nefrony), výrazně omezit konzumaci běžné kuchyňské soli, živočišných bílkovin a alkoholu. Specialisté doporučují pravidelnou fyzickou aktivitu (alespoň 30-40 minut 2-3krát týdně).

Musíte dávat pozor na léky. Často užívané seniory, např. jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky, některé kardiovaskulární léky, antibiotika a léky na nespavost mají určitý potenciál poškodit ledviny (mohou být nefrotoxické).

Onemocnění ledvin jsou často důsledkem špatně léčené anginy pectoris nebo nachlazení nebo častých infekcí urogenitálního systému

Jak stárnou vaše ledviny – Onemocnění ledvin

  • Diabetická nefropatie

Porucha filtrace projevující se zvýšením množství bílkovin vylučovaných močí. Je to důsledek skutečnosti, že drobné krevní cévy v nefronech byly poškozeny v důsledku dlouhodobého přebytku cukru v krvi (hyperglykémie).

U diabetu 1. typu se diabetická nefropatie vyskytuje nejčastěji u lidí, kteří jsou špatně léčeni, mají cukrovku mnoho let, mají dlouhodobě příliš vysoké hladiny glukózy v krvi a moči a zvýšené hodnoty glykosylovaného hemoglobinu. U lidí s diabetem 2. typu je nefropatie často diagnostikována spolu s diagnózou diabetu.

Vysoké reálné riziko této komplikace dokládá skutečnost, že se onemocnění rozvine u téměř 40 % pacientů s diabetem 1. typu (vyžadujícím injekce inzulínu) au 5–40 % pacientů s diabetem 2. typu.

  • Urolitiáza

Obvykle napadá muže ve věku 30 až 50 let. V důsledku onemocnění dochází ke krystalizaci usazenin v ledvinách – tzv ledvinové kameny. Nejprve připomínají písek, pak kameny. Nemoc je obvykle asymptomatická, dokud plak neucpe močovod, což způsobí bolest zvanou renální kolika. Urolitiáza vyžaduje farmakologickou léčbu (u 70 % pacientů), v některých případech je nutné konkrementy odstranit (např. mimotělní - rázovou vlnou).

  • Drenáž močového měchýře (OMP)

Toto je stav, kdy moč vytéká zpět z močového měchýře a může cestovat močovodem zpět do ledvin, což způsobuje jejich zánět a zjizvení. Je to důsledek vrozené vady a zánětu močového měchýře

  • Rakovina ledvin

Postihuje častěji muže, obvykle starší 60 let. Protože je zpočátku asymptomatická, je nemoc detekována v pokročilém stadiuetapa. Bolest v bederní oblasti a krev v moči, časté nutkání na močení, opakované infekce močových cest a otoky nohou mohou být znepokojujícími varovnými signály.

Výskyt bílkovin v moči není vždy spojen s poškozením ledvin. Někdy je její přítomnost (ale v malém množství, proteinurie nad 3 g denně vždy patologií) následkem: intenzivního cvičení (poslední den), infekce močových cest, zvýšené tělesné teploty, pobytu v sauně nebo vysokého krevního tlaku . Chyby jsou také při odběru vzorku na testování. Aby bylo možné potvrdit CKD, testovací odchylka musí být přítomna minimálně 3 měsíce.

Ledvina je orgán, který se nejčastěji transplantuje. Až třikrát častěji než srdce a téměř 8krát častěji než játra.

O autoroviJoanna KarwatováNovinář specializující se na zdravotní záležitosti. Přes 25 let sleduje trendy v medicíně a setkává se s lékaři, aby si popovídala o nových způsobech léčby. Získala dvě ocenění v soutěži „Zdravotnický novinář roku 2022“ v kategorii tisková žurnalistika. Každou volnou chvíli tráví volejbalem. Získala zlato v Beach Volleyball Journalists Championship v roce 2016.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Geriatrie