Mastopatie (fibrocystické onemocnění prsu) označuje řadu benigních změn, které se vyvinou v prsu. Mastopatie je běžné onemocnění u žen ve věku 35 až 50 let, i když může být diagnostikována i u mladších žen. Jaké jsou příčiny a příznaky mastopatie? Jaká je léčba? Jaké je riziko přeměny mastopatie na rakovinu prsu?

Mastopatie(fibrocystické onemocnění prsu) je označení pro benigní (nerakovinné) změny v prsu, které jsou charakterizovány degenerací žlázové a tukové tkáně prsu. Termín mastopatie tedy zahrnuje změny, jako je fibróza, proliferace žláz, epiteliální proliferace, cysty a dilatace výstupních kanálků.

Mastopatie – příčiny

Příčiny mastopatie nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že za fibrocystické onemocnění prsu jsou zodpovědné hormonální poruchy, nejčastěji příliš nízká hladina progesteronu v poměru k estrogenům. Nejčastěji se u žen ve věku 35 až 50 let objevují změny, které po menopauze postupně mizí.

Příčinou fibrocystického onemocnění prsu může být také užívání antidiabetických léků. Poté je diagnostikována diabetická mastopatie. Degenerace prsů postihuje mladé ženy s cukrovkou.

Mastopatie - příznaky

Mastopatie se projevuje jako četné tvrdé hrboly, které lze nahmatat prstem. Mohou se lišit ve velikosti a také se zvětšovat a zmenšovat během menstruačního cyklu.

Četné bulky v prsou mohou naznačovat mastopatii.

Dále se mohou objevit příznaky jako bolest prsou (nebo jejich nadměrná citlivost), doprovázená otoky, pocitem příliš těžkých prsou. Bolest prsů způsobená mastopatií se obvykle zhoršuje před menstruací a odeznívá s nástupem menstruace (mastodynie), i když v některých případech se může objevit bez ohledu na fázi cyklu. Občas se může objevit výtok z bradavky.

Tyto nepříjemné pocity se během menopauzy obvykle snižují nebo vymizí.

Důležité

Mastopatie a rakovina

Riziko přeměny mastopatických změn na rakovinu závisí na jejich formě. Pouze atypická hyperplazie duktálního epitelu alalůčky se léčí jako prekancerózní stav, u kterého je riziko rakoviny prsu pětkrát vyšší než u populace zdravých žen.¹

Mastopatie - diagnóza

Jakékoli změny na prsou by měl vyšetřit odborník. Měl by od pacientky získat informace o existenci rizikových faktorů rakoviny prsu (rodinná anamnéza tohoto karcinomu, dlouhodobá expozice estrogenu) a požádat o popis svých obtíží. Poté by měl provést fyzikální vyšetření – posoudit symetrii prsu, vzhled kůže a bradavky, prohřátí kůže, konzistenci žlázy, lymfatických uzlin a charakter případného výtoku z bradavky. Dále se provádí ultrazvuk prsou, hormonální testy, někdy i mamografie. V některých případech může být také nutné provést biopsii tenkou jehlou.

Mastopatie - léčba

Cílem léčby je obnovit hormonální rovnováhu a zmírnit příznaky onemocnění. K tomuto účelu se používá hormonální léčba. U většiny pacientů léčba zastaví progresi změn nebo tyto změny vymizí. Bolest a otoky zmírní masti a gely s obsahem léků proti bolesti a protizánětlivých léků (tzv. NSAID, tedy nesteroidní antirevmatika).

Dieta také hraje důležitou roli v léčbě mastopatie. Čím více zeleniny, ovoce a luštěnin, tím méně nepohodlí. Káva a živočišné tuky mohou nepříjemné příznaky naopak zhoršit. Po léčbě a zavedení správné stravy změny ustoupí, ale mohou se vrátit. Kontroly by proto měly být prováděny alespoň jednou ročně.

Pacientky, které nemají hormonální poruchy a mastodynii (bolesti prsů spojené s jejich otokem), není nutné farmakologicky léčit. Měli by však chodit na pravidelné kontroly. Pacientkám s mastopatií po 35. roce věku se doporučuje podstoupit mamografii každé 1-2 roky a ultrazvuk prsů jednou ročně. U mladších žen se mamografie provádí pouze v případě podezřelých změn

Musíš to udělat

Nechte se otestovat jednou měsíčně, nejlépe mezi 6. a 9. dnem cyklu.Je důležité to udělat v první polovině cyklu, kdy nemáte prsa bolavý a oteklý. Pro tuto aktivitu můžete určit stejný den, např. sobotu.Ve sprše,je snazší cítit jakékoli změny, když je pokožka namydlená1.Položte levou ruku na zátylek a pravou ruku na levém prsu. Lehkým tlakem 3 prostředníčků udělejte kolem prsou drobné kroužky, odshora dolů a zase zpět2.Prohlédněte si i druhé prso. Zkontrolujte hrudky nebo hrudkyMůžete se také postavit před nějzrcadlo:1.Zvedněte obě ruce a zkontrolujte změny tvaru prsou a barvy pleti. Dbejte na to, aby se kůže nevrásnila a bradavky nebyly vtaženy dovnitř.2.Položte ruce v bok a proveďte stejná pozorování3.Postupně zmáčkněte bradavky a zjistěte, zda z nich nevytéká tekutinaNebo se po koupání zkontrolujte sami:1.Lehněte si na postel, bez polštáře. Pod levé rameno si vsuňte srolovaný ručník a levou ruku si dejte pod hlavu. Pro vyšetření levého prsu použijte tři prostředníčky pravé ruky. Provádějte stejné pohyby jako ve sprše. Opakujte totéž s druhým prsem2.Vleže si prohlédněte pravou ruku levou rukou a poté pravou rukou levou podpaží. Takto kontroluje, zda jsou lymfatické uzliny zvětšené a nejsou kolem nich žádné ztluštění.

1. Mazurkiewicz M., Prevence a včasná diagnostika rakoviny prsu, "Medycyna Rodzinna" 2002, č. 2

Kategorie:

Onkologie