Hluchota související s věkem je progresivní zhoršení funkce sluchového orgánu související s věkem. Proces stárnutí sluchového orgánu začíná kolem 40.–50. věkem a výskyt stařecké hluchoty se s věkem zvyšuje. Toto onemocnění se řadí na přední místo mezi nejčastější onemocnění starší populace – odhaduje se, že více než polovina seniorů nad 70 let trpí stařickou hluchotou. Zjistěte, jaké jsou první příznaky stařecké hluchoty, jak váš lékař stanoví diagnózu a jak můžete pomoci pacientům se ztrátou sluchu související s věkem.

Hluchota související s věkemje primárně senzorineurální ztráta sluchu. Struktury vnitřního ucha, zejména kochlea a Cortiho orgán uvnitř ucha, jsou nejvíce náchylné k procesu stárnutí. Převodní ztráta sluchu však může koexistovat se ztrátou sluchu související s věkem – u starších pacientů se oba typy sluchové ztráty často vyskytují současně.

Struktura sluchového orgánu. Pozadí stařecké hluchoty

ear-structure-and-functions-ear-uter-inner-and-middle-structure-aa-bWJh-LZTc-FHKF.html "target=" _ blank "rel=" follow ">Orgán lidského sluchu se skládá ze 3 částí – jsou to:

  • vnější ucho
  • střední ucho
  • vnitřní ucho

Každý z nich má samostatnou funkci v procesu přijímání a rozpoznávání zvuků z okolí.

Vnější ucho, skládající se z boltce a vnějšího zvukovodu, „zachytává“ všechny zvuky kolem, sbírá je a posílá do středního ucha. V tomto okamžiku akustická vlna způsobí, že ušní bubínek vibruje, což následně pohne řetězem miniaturních kůstek – dále kladívkem, kovadlinou a třmínkem.

Další fází je přenos mechanických vibrací do struktur vnitřního ucha, které jsou naplněny tekutinou. Nejdůležitějším prvkem vnitřního ucha je kochlea, která obsahuje vlastní sluchový orgán (tzv. Cortiho orgán). Vibrace tekutiny ve vnitřním uchu stimulují sluchové buňky, které pak generují podnět přenášený sluchovým nervem do mozkového sluchového centra, kde jsou konečně vnímány zvukové vjemy.

Struktura a funkce sluchového orgánu trvaléjsou základem pro rozlišení dvou základních typů nedoslýchavosti: konduktivní a senzorineurální.

Převodní ztráta sluchu , jak název napovídá, je spojena s poruchou vedení zvukových vln. Může to být způsobeno patologiemi vnějšího ucha (jako je nadměrné množství ušního mazu ve zevním zvukovodu) a také středního ucha (například abnormality v řetězci kostních kůstek).

Senzorineurální ztráta sluchuje spojena s dalšími fázemi dráhy zvukových podnětů. Porucha vnímání zvuků se může objevit ve fázi hlemýždě, sluchového nervu nebo kortikálního sluchového centra ve spánkových lalocích mozku

Hluchota související s věkem – příčiny a rizikové faktory

Přes vysokou prevalenci problému stařecké hluchoty nejsou přesné etiologické faktory tohoto onemocnění stále známy. Poškození sluchového orgánu, které progreduje s věkem, je pravděpodobně důsledkem různých genetických a systémových faktorů. Ve stáří jsou vlasové buňky náchylnější ke škodlivým účinkům volných radikálů, zánětlivých faktorů a lokálních poruch krevního oběhu.

Stařecká hluchota je pravděpodobně spojena s kardiovaskulárními chorobami, jako jsou:

  • hypertenze
  • ateroskleróza
  • diabetes

Na zhoršování sluchu u seniorů mají vliv i další faktory, které v mírně odlišných mechanismech vedou k poškození sluchového orgánu. Patří mezi ně například chronické vystavení hluku a užívání určitých skupin drog. Léky, které mohou poškodit vnitřní ucho, se nazývají ototoxické léky. Patří mezi ně:

  • některá antibiotika (ze skupiny aminoglykosidů)
  • diuretika (např. furosemid)
  • kyselina acetylsalicylová

Příznaky a průběh stařecké hluchoty

Hluchota související s věkem se nejčastěji projevuje symetrickou, bilaterální senzorineurální ztrátou sluchu, zejména v oblasti vysokých tónů

Prvními příznaky stařecké hluchoty jsou potíže s porozuměním slyšeným větám - pacienti mají dojem "rozmazaných", nevýrazných slov, žádají opakování vět a přesné zdůraznění každého slova.

Starší lidé mají zvláštní problém s porozuměním rychle mluveným větám a složitým výrazům, na které nejsou zvyklí.

Zpočátku je sluchové postižení selektivní a postihuje především vysoké zvuky. Tento typ ztráty sluchu je charakteristický tím, že například slyšíte ženský hlas hůře než mužský.

Pacienti mají potíže skomunikace po telefonu a tlumočení řeči za přítomnosti jiných zvuků (pouliční hluk nebo hluk zařízení). Členové rodiny si často všimnou, že senioři začínají poslouchat rádio a televizi hlasitěji a hlasitěji.

Jak nemoc postupuje, mohou se v uších objevit další sluchové fenomény - tinnitus a zvonění.

Poškození struktury hlemýždě má za následek její nadměrnou reaktivitu, která se projevuje přecitlivělostí na některé zvuky. Pacienti pak vnímají některé běžné zvuky jako extrémně hlasité a nepříjemné.

Hluchota související s věkem – psychologický a sociální aspekt

V důsledku demografických změn a postupného stárnutí společnosti se stařecká hluchota stává problémem, který postihuje stále více pacientů. S věkem má ztráta sluchu řadu důsledků.

Starší lidé se mohou cítit izolovaní od společnosti a vyhýbají se navazování vztahů v důsledku svých potíží s porozuměním zvukům a slovům z okolí. V důsledku toho může stařecká hluchota vést k rozvoji kognitivní poruchy a deprese.

Obtíže v sociálním fungování pacientů prohlubují jejich pocit postižení a narušují výkon každodenních činností

Hluchota související s věkem – diagnostika

Diagnóze stařecké hluchoty předchází sběr podrobné anamnézy a série vyšetření sluchového orgánu. Jejich cílem je vyloučit jiné, potenciálně reverzibilní příčiny ztráty sluchu.

Během rozhovoru s pacientem se lékař může ptát na další symptomy sluchu – například bolest ucha nebo závratě. Léky, které mohou poškodit vnitřní ucho, jsou důležitým tématem nyní i v minulosti.

Základním testem používaným k diagnostice typu a stupně sluchové ztráty je tonální audiometrie. Audiometrické testování se provádí ve speciálně odhlučněné kabině. Pacient má nasazená sluchátka, přes která vyšetřující vydává zvuky různé hlasitosti a frekvence. Úkolem pacienta je signalizovat (pomocí speciálního tlačítka) zvuky, které slyší. Na tomto základě je nakreslen audiogram, tedy graf zobrazující práh slyšitelnosti zvuků a také křivky vzdušného a kostního vedení. V případě stařecké hluchoty vyšetření prokáže senzorineurální nedoslýchavost v rozsahu vysokých frekvencí zvuků

Druhým typem audiometrického testu prováděného v diagnostice stařecké hluchoty je verbální audiometrie. Stejně jako u tónové audiometrie se test provádí v tlumeném režimuchata. Pacient má nasazena sluchátka, přes která se tentokrát nevydávají zvuky, ale konkrétní slova. Úkolem respondenta je zopakovat je. Výsledek testu ukazuje procento slov, kterým pacient rozumí při určitých úrovních hlasitosti. Verbální audiometrické testování umožňuje vyvodit závěry týkající se schopnosti pacienta komunikovat a sociálního fungování.

Pokud existují zdravotní indikace, lze diagnostiku rozšířit o další testy k odhalení dalších příčin ztráty sluchu. Jednou z nich je tympanometrie, což je vyšetření, které hodnotí funkci bubínku a středního ucha. Zobrazovací testy, jako je MRI hlavy, mohou být užitečné v diferenciální diagnostice. Díky němu je možné odhalit intrakraniální změny, které mohou vést k poškození sluchu

Dalším vyšetřením sluchového orgánu je tzv sluchové evokované potenciály. Jeho účelem je posoudit vedení vzruchů ve sluchové dráze ze sluchového nervu do kortikálního sluchového centra ve spánkovém laloku

Diagnóza stařecké hluchoty je stanovena v případě typických příznaků, výsledků audiometrických testů (oboustranná, symetrická nedoslýchavost v oblasti vysokých frekvencí) a po vyloučení dalších možných příčin nedoslýchavosti.

Prevence stařecké hluchoty

Bohužel neexistují metody, které by stárnutí sluchového orgánu stoprocentně zabránily. Důležitým prvkem prevence tohoto onemocnění je jistě zdravý životní styl a prevence kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, ateroskleróza a cukrovka) prostřednictvím vyvážené stravy a fyzické aktivity.

Vyplatí se také předcházet dalším poškozením sluchu, jejichž následky se mohou kumulovat se stařskou hluchotou. Vyhněte se chronickému vystavení hluku a minimalizujte používání léků, které mohou poškodit sluchové orgány.

Léčba stařecké hluchoty

Poškození vlasových buněk způsobené stárnutím je progresivní a nevratný proces. Bohužel neexistují metody, které by dovedly sluchový orgán regenerovat. Dosud nebyly schváleny žádné léky proti stařecké hluchotě, ačkoli mnoho farmakologických látek je předmětem výzkumu.

Na trhu je však mnoho možností pro sluchadla. Toto jsou sluchadla, která lze nyní naprogramovat tak, aby zlepšila sluch na určitých frekvencích (ty, které jsou ztrátou sluchu postiženy nejvíce).

V některých případech velmi pokročilé, hluboké ztráty sluchu je možné použít protézusluchových orgánů pomocí tzv kochleární implantát.

O autoroviKrzysztof BialaziteStudent medicíny na Collegium Medicum v Krakově pomalu vstupuje do světa neustálých výzev práce lékaře. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Geriatrie