Ultrazvuk prsou - co to je, jak se připravit?

Ultrazvuk prsu je test, který detekuje ložiskové změny v prsu a rakovinu prsu. Měl by být prováděn pravidelně, protože jen tak má šanci stát se screeningovým testem, který umožňuje identifikovat abnormality v rané fázi jejich vývoje. Jakékoli změny pozorované během ultrazvuku prsu jsou klasifikovány podle kategorie BIRADS. Zjistěte, jak test probíhá a jaké jsou indikace pro jeho provedení. Jak se ultrazvuk prsou liší od mamografie?

Ultrazvuk prsuje zobrazovací vyšetření, které umožňuje provádět diagnostiku prsu neinvazivním způsobem. Ultrazvuk prsu se provádí nejen v případě podezření na změny na prsu, ale také jako prevence rakoviny prsu, neboť včasné odhalení různých typů změn na prsu zvyšuje šanci na rychlejší a efektivnější uzdravení. Všechny změny jsou popsány ve škále BIRADS, která umožňuje přesnou specifikaci a případné odeslání pacienta k další diagnóze

Ultrazvukové vyšetření prsu – co to je?

Ultrazvukové vyšetření prsu se provádí pomocí speciálního přístroje vybaveného hlavicí. Tato hlava potřená gelem se během vyšetření dotýká ženského prsu a vysílá ultrazvukové vlny do hlubších tkání.

Tyto tkáně odrážejí akustické vlny a posílají je zpět do přístroje, díky čemuž je možné okamžitě odečíst výsledek ultrazvuku

Každá tkáň svým způsobem odráží zvuk, díky čemuž může vyšetřující lékař zjistit, ve které z nich jsou abnormality a zda se jedná o benigní nebo maligní ložisko vyžadující biopsii.

Jak se připravit na ultrazvukové vyšetření prsu?

Na ultrazvuk prsou se nemusíte připravovat. Je však dobré, když k nim pacientka přichází hned po menstruaci, tedy v první polovině cyklu.

Před vyšetřením se pacientka svlékne od pasu nahoru, položí ji na pohovku a zvedne ruce. Díky tomu může lékař vyšetřit lymfatické uzliny, do kterých odtéká lymfa z mléčných žláz

Celé vyšetření je založeno na tom, že lékař pohybuje hlavou pokrytou speciálním gelem po jednotlivých partiích prsou a kontroluje, zda něco neruší. Pokud ne,pacient se může dostavit na další ultrazvuk za rok.

Pokud výsledek testu ukazuje změny v prsu, je nutná další diagnóza.

Jak často se ultrazvukové vyšetření prsu provádí?

Ultrazvukové vyšetření je určeno především lidem ve věku od 20 do 40 let. Pokud je ženě do 30 let a na jejích prsou nejsou žádné změny, může je dělat každé 2 roky.

A pokud je jí více než 30 let, měla by mít každý rok v rámci profylaxe ultrazvukové vyšetření.

Následující příznaky nebo faktory by ženu měly přimět k častějšímu provádění tohoto testu:

• bolestivost prsou,
• únik podivného výtoku z bradavky,
• rodinná zátěž, tj. když se vyskytly případy rakoviny prsu v blízké rodině,
• těhotenství,
• zranění prsu,
• užívání hormonální substituční terapie,
• potvrzená mutace genů BRCA-1 a BRCA-2,
• zvětšení lymfatických uzlin pod pažemi,
• palpace (při samovyšetřování prsu) ztluštění, bulky nebo jiné léze,
• změna velikosti prsou,
• stažení bradavky.

Ultrazvukové vyšetření prsu - a mamografie. Jaký je rozdíl?

Ultrazvuk prsu a mamografie jsou testy pro detekci jak benigních, tak maligních změn v prsou.

Ultrazvukové vyšetření prsů je určeno pro mladé ženy do 40 let, protože jejich stavba prsou je mírně odlišná od čtyřicetiletých žen. Rozdíl je v tom, že mladé ženy mají výhodu žlázové tkáně nad tukovou tkání a s takovými proporcemi jsou jejich prsa lépe vizualizována ultrazvukem.

Na druhou stranu u žen nad 40 let převažuje v prsou tuková tkáň, kterou lépe odečte mamograf. Věk však nevylučuje ultrazvuk prsu u osob starších 40 let.

U žen, které užívají hormonální substituční terapii, může i po 40. roce věku žlázová tkáň převažovat nad tukovou tkání, proto by měly provést ultrazvuk.

Navíc jsou ženy s malými prsy, u kterých mamograf nedokáže správně přečíst obraz jejich těla a screeningem rakoviny prsu by pak měl být ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetření u starších žen je také doplňkem mamografie. Protože zatímco mamograf dokáže pomocí mikrokalcifikací ukázat nádor ve velmi časném stadiu, neukáže jako ultrazvuk, zda jde o benigní nebo maligní ložisko.

Ultrazvuk prsu u žen nad 40 let by se proto měl stát doplňkovým testem, pokud jde o diagnostiku rakovinyprsa.

Ultrazvuk prsou v těhotenství – je to dobrý nápad?

Mnoho těhotných žen přemýšlí, zda by měly provádět ultrazvuk prsou. Odpověď zní: absolutně.

Ultrazvuk je neinvazivní vyšetření, které nepoškodí plod a umožní včasné odhalení rušivých změn na prsou, které mohou vzniknout vlivem hormonálních změn

Těhotné ultrazvukové vyšetření by mělo být provedeno v prvním nebo druhém trimestru. Díky tomu je možné sledovat, zda v prsou nejsou mutace, cystické nebo maligní změny

Když je u těhotné ženy zjištěna alarmující změna, je provedena standardní diagnostika rakoviny prsu, včetně biopsie.

Výsledek ultrazvuku prsu podle kategorie BIRADS

Změny pozorované během ultrazvuku prsu jsou klasifikovány podle kategorieBIRADS– tedy stupnice vytvořené Americkou radiologickou společností. Přiřadí obrázek prsou do 6 kategorií.

Toto má usnadnit pacientovi vedení pro další diagnostiku a standardizaci lékařské terminologie.

Při klasifikaci lékař bere v úvahu:

• rozhovor s pacientem,
• předchozí výsledky ultrazvuku,
• aktuální výsledek ultrazvuku
• a výsledek fyzikálního vyšetření

BIRADS 1kategorie je:

• mladistvá prsa ve všech fázích vývoje,
• prsa, která mají správnou strukturu žlázové tkáně, kde jsou proporce správné. To platí i pro obraz prsu u těhotných nebo kojících žen; stejně jako ty, které podléhají hormonální léčbě.
• prsa s převládající strukturou tukové nebo vazivové tkáně a se stromální fibrózou,
• správná mužská prsa,
• správné potrubí mléka.

BIRADS 2 kategoriejsou prsa s mírnými změnami, to znamená:

• výměny pevných, kapalných a lithiových kapalin,
• léze, které jsou hypoechogenní, hyperechogenní nebo mají smíšenou echogenitu. Patří mezi ně také dobře ohraničené léze, které mají kulový nebo oválný tvar, s výhodou v laterálně-laterálním rozměru oproti hornímu-dolnímu rozměru.

V případě kategorie BIRADS 2 vyžadují změny kontrolu po 12 měsících, ale po jejich zjištění není třeba provádět další diagnostické testy

O jakých změnách můžete mluvit v této kategorii? Hlavně o různých:

• cysty,
• lipomy,
• angiomy,
• typu zánětlivých lézíempyém.

Patří sem také:

• hematomy,
• traumatické změny prsou,
• fibrocystická dysplazie,
• makrokalcifikace ve žláze a v ložiskových lézích,
• fibroadenomy s doprovodnými mikrokalcifikacemi, které jsou monitorovány a cytologicky kontrolovány

Kategorie BIRADS 3jsou obvykle mírné změny. Mohou také zahrnovat (obvykle méně než 2 % z nich) maligní změny. Pokud má pacientka s ním diagnostikovanou rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo je pacientka ve zvýšeném riziku vzniku rakoviny, pak musí po 6 měsících provést další ultrazvukové vyšetření a provést biopsii ložiska. Poruchy zahrnuté do 3 kategorií BIRADS zahrnují:

• hypoechoické změny,
• oválné změny, kde je laterální-laterální rozměr vyšší než horní-dolní rozměr,
• léze, u kterých je správný snímek lymfatických uzlin, do kterých lymfa proudí z prsu,
• lite změny, které jsou dobře ohraničené.

Nejčastěji se v kategorii BIRADS 3 zabýváme:

• fibroadenomy vyskytující se jednotlivě nebo ve více,
• odpryskowiakami,
• cysty, ve kterých je hustá tekutina, která nepodléhá tlaku,
• cysty, u kterých se hladina jejich tekutiny nemění ani při změně polohy prsu,
• konglomeráty (sbírka a konglomerát) malých cyst.

Kategorie BIRADS 4jsou ty změny, které jsou sice podezřelé, ale při ultrazvukovém vyšetření nenaznačují, že se jedná o zhoubné novotvary. I tak je pravděpodobné, že budou maligní, v rozmezí od 2 % do 90 %.

Obvykle jsou to:

• ty změny, které nelze klasifikovat jako BIRADS 3,
• ty, jejichž horní-spodní rozměr je větší než boční-laterální,
• jejich tvar je nepravidelný a škrábance jsou vybledlé (nebo je přítomen pouze jeden z těchto znaků),
• má abnormální vaskularizaci,
• žlázová tkáň vykazuje abnormality na architektonické úrovni,
• změny s jedním nebo více ohnisky, doprovázené (nebo nikoli) akustickým stínem,
• léze, které jsou pevné, lithiové tekuté nebo hypoechogenní.

Při změně kategorie BIRADS 4 je nutné provést biopsii tenkou nebo jádrovou jehlou

BIRADS 5jsou změny, které jsou vysoce pravděpodobně škodlivé. Obvykle je pro ně nutné odebrat histopatologický vzorektesty, a pokud se ukáže, že ložisko je rakovinné, plánuje se onkologická léčba. Na ultrazvukovém snímku jsou takové změny, které:

• mají výhodu v horní-spodní dimenzi oproti laterálně-laterální dimenzi a jsou doprovázeny kalcifikacemi,
• jsou hypoechogenní,
• mají abnormální vaskularizaci, kterou lze vidět např. na barevném Dopplerovi,
• jsou pevné látky nebo lithium-tekuté,
• mají hranaté okraje nebo jsou špičaté (mění se s nepravidelným středem a četnými vláknitými výběžky),
• mají nepravidelný tvar.

BIRADS kategorie 6jsou rakovinné léze potvrzené biopsií. Při nálezu neoplastické léze v prsu je léčbou volby chirurgický zákrok zahrnující excizi mutantní léze.

Existují dvě metody chirurgické léčby:

• sparing - kde je odstraněn nádor a okraj zdravé tkáně kolem něj, stejně jako axilární lymfatické uzliny
• a způsob amputace celého prsu včetně axilárních uzlin

• Krevní test na rakovinu detekuje mutace BRCA
• Mamografie nebo ultrazvuk – dva testy k detekci rakoviny prsu
• Nezhoubné bulky v prsou. Změny prsou jsou obvykle mírné