Adenosin je endogenní, tj. purinový nukleosid, který se tvoří uvnitř těla. Ovlivňuje mnoho biochemických drah a působí na mnoho systémů v těle, mimo jiné spojením se svými charakteristickými adenosinovými receptory umístěnými na povrchu buněk.

Akce a indikace pro použití adenosinu

Je zapojen adenosin:

  • v transportu energie přes ATP a ADP,
  • při přenosu genetické informace jako stavebního kamene RNA a DNA
  • a v řízení přenosu nervových impulsů jako neurotransmiter, který inhibuje centrální nervový systém.

Vazba adenosinu na adenosinový receptor má vliv na:

  • kontrola vnímání bolesti,
  • regulace průtoku krve mozkem,
  • funkce spánku a dýchání,
  • může mít imunosupresivní a imunostimulační účinek na imunitní systém.

Adenosin blokuje vápníkové kanály, což ovlivňuje jeho antiarytmické a vazodilatační vlastnosti a má negativní dromotropní účinek na atrioventrikulární uzel (snižuje rychlost vedení v srdečním svalu).

Indikace pro použití adenosinu jsou:

  • symptomatická paroxysmální supraventrikulární tachykardie,
  • recidivující nodální tachykardie,
  • Recidivující atrioventrikulární tachykardie,
  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • diferenciální diagnostika supraventrikulární tachykardie se širokými nebo úzkými QRS komplexy

Adenosin není účinný při léčbě flutteru síní, fibrilace síní nebo komorové tachykardie.

Dávkování adenosinu

Adenosin se používá jako injekční roztok pouze v nemocničních podmínkách s intenzivním lékařským dohledem, pod neustálým monitorováním EKG. Dávkování se provádí intravenózní injekcí buď přímo do žíly nebo přes žilní katetr.

Počáteční dávka pro dospělého je 3 mg, v případě nulového účinku po 1-2 minutách je dávka 6 mg, maximální dávka po dalších 1-2 minutách bez účinku je 12 mg.

U dětí je počáteční dávka 0,1 mg na kg tělesné hmotnosti (maximálně 6 mg) a dávka může být pokaždé zvýšena o 0,1 mg na kg tělesné hmotnosti(až 12 mg).

V případě předávkování může být nezbytné podání aminofylinu nebo theofylinu

Kontraindikace pro použití a interakce

Kontraindikace můžeme rozdělit do dvou skupin:

  • absolutní
  • a relativní.

První z nich jsou:

  • 2. a 3. stupeň atrioventrikulární blokáda,
  • syndrom nemocného sinusu,
  • fibrilace síní,
  • flutter síní,
  • obstrukční plicní nemoc (např. bronchiální astma),
  • prodloužený interval QT,
  • WPW tým (delta vlna v EKG).

Také byste měli být obzvláště opatrní v případě relativních kontraindikací (vyžadujících další konzultace s odborníkem), jako jsou:

  • dekompenzované srdeční selhání,
  • nestabilní angina pectoris,
  • spánková apnoe,
  • těžká hypertenze,
  • pravo-levý únik krve.

Adenosin by neměl být podáván těhotným a kojícím osobám .

Adenosin by neměl být podáván pacientům užívajícím dipyridamol. Potenciál pro interakce existuje také u pacientů užívajících β-blokátory a β-sympatomimetika.

Látky jako kofein, teofylin nebo jiné xantiny oslabují účinek adenosinu. Je třeba mít na paměti, že mohou být přítomny v pacientově stravě (káva, čaj, čokoláda, cola).

Adenosinové vedlejší účinky

Užívání adenosinu je spojeno s rizikem nežádoucích účinků. Trvání nežádoucích účinků obvykle není delší než 1 minuta z důvodu krátkého poločasu adenosinu. Rozlišujeme mezi nimi:

  • zčervenání obličeje,
  • dušnost,
  • bronchospasmus,
  • hyperventilace,
  • bolesti na hrudi,
  • nevolnost,
  • závratě,
  • pocení,
  • omámení,
  • bradykardie,
  • Asystolia,
  • pokles tlaku.

Kategorie:

Zdraví