Léčba schizofrenie během těhotenství a kojení, stejně jako léčba schizofrenie u dětí, se může setkat se zvláštními obtížemi a vyžaduje mnoho znalostí a zvážení výhod a ztrát, které z toho pokaždé vyplývají. Je třeba připomenout, že léčba schizofrenie je důležitá, protože díky ní je možné pacienta zbavit prožívaných psychotických příznaků, ale také zlepšit jeho fungování v běžném životě. Jaké jsou obecné zásady léčby schizofrenie v těhotenství? Je to bezpečné? A jak by měla vypadat léčba dětí se schizofrenií?

  • Léčba schizofrenie u těhotných žen
  • Léčba schizofrenie u kojících žen
  • Léčba schizofrenie u dětí a dospívajících
  • Léčba schizofrenie v těhotenství a u dětí: role psychoterapie

Léčba schizofrenie v těhotenstvíapři kojenístejně jakoléčba schizofrenie u dětívyžaduje zvláštní pozornost. Obecně je léčba schizofrenie dosti komplexním aspektem a často spojeným s různými problémy, u některých specifických skupin pacientů je léčba této chronické duševní poruchy spojena s dalšími obtížemi. Tyto skupiny pacientů se schizofrenií zahrnují těhotné pacientky a děti.

Léčba schizofrenie u těhotných žen

Pacienti s diagnózou schizofrenie – jako ženy, které touto duševní chorobou netrpí – mohou jednoduše chtít mít děti. V případě žen trpících schizofrenií je však také poznamenáno, že v této skupině dochází k neplánovanému početí dítěte častěji než u zdravých lidí.

Matka trpící schizofrenií má možnost otěhotnět a porodit zdravé dítě - léčba schizofrenie v těhotenství však zahrnuje mnoho různých dilemat a obtíží.

Těhotenství je období, ve kterém jsou budoucím matkám podávány různé léky pouze v případě potřeby.

Lékaři doporučující těhotným ženám, aby volily jakoukoli farmakologickou léčbu velmi pečlivě - vždyť musí vzít v úvahu potenciální rizika pro plod spojená s užíváním léků matkou.

V případě základních léků používaných při léčbě schizofrenie - lékyantipsychotika - žádné z nich nepatří do kategorie A podle FDA, tedy takové, ve kterém jsou přípravky s nejnižším rizikem nepříznivého ovlivnění vyvíjejícího se dítěte.

U těhotných pacientek se schizofrenií závisí léčba mimo jiné na na jejich aktuálním psychickém stavu a průběhu onemocnění - jiná je léčba schizofrenie v těhotenství u pacientky, která s tímto onemocněním bojuje již řadu let a jiná v případě nové diagnózy psychotických poruch

V situaci, kdy se schizofrenie u ženy léčí řadu let a psychický stav pacientky je normalizován, lze uvažovat i o úplném vysazení léků. Zde je však třeba jasně zdůraznit, že v takové situaci vždy existuje riziko, že se psychotické příznaky budou opakovat.

Je proto nutné analyzovat všechny přínosy vysazení farmakoterapie (např. eliminace rizika poškození plodu), ale i rizika s tím spojená (opakování příznaků schizofrenie může vést např. na to, že matka zanedbává sebe i sebe). a nezbytné návštěvy gynekologa v těhotenství).

Když se příznaky schizofrenie u pacientky objeví poprvé během těhotenství, je také nutné pečlivě zvážit, jakou léčbu takové pacientce nabídnout.

Je třeba analyzovat, zda by bylo možné zlepšit psychický stav pacienta jinými metodami léčby schizofrenie než farmakoterapií (hovoříme zde především o psychoterapeutických interakcích).

Vzhledem k riziku recidivy schizofrenie se někteří specialisté domnívají, že by těhotné ženy měly stále užívat antipsychotika. Tato terapie by však měla být prováděna v souladu s určitými předpoklady:

  • v prvním trimestru těhotenství – pokud taková možnost existuje (např. v případě nízké intenzity psychotických příznaků) – podávání antipsychotik je třeba se vůbec vyhnout
  • u pacientek, které před těhotenstvím užívaly chronická neuroleptika, by dávka léků měla být upravena na nejnižší možnou účinnost
  • Antipsychotika by měla být v těhotenství podávána v rozdělených dávkách, nedoporučuje se používat depotní přípravky (látky s prodlouženým uvolňováním umožňují snížit frekvenci užívání léků, není však možné rychle měnit jejich dávkování - z tohoto důvodu těhotenství by se neměly používat)
  • pacient by měl být v neustálé péči psychiatra -během těhotenství dochází k různým změnám (jako je změna tělesné hmotnosti nebo změny rychlosti metabolismu), které mohou vést k nutnosti upravit dávky léků
  • v poporodním období je třeba pečlivě sledovat stav pacientky - vzhledem k relativně vysokému riziku recidivy psychózy po porodu může být nutné ihned po porodu zvýšit dávku psychofarmak

Léčba schizofrenie u kojících žen

Problémy s léčbou schizofrenie v těhotenství se objevují i ​​po jejím vyřešení. Hovoříme o kojení u žen užívajících antipsychotika a také o potřebě zvláštní péče o novorozence, jehož matka během těhotenství užívala neuroleptika.

Tato opatření v různé míře, ale přesto se dostávají do mateřského mléka. Z tohoto důvodu je nutné se poradit s lékařem, zda bude přirozené kojení možné s použitím neuroleptik.

Záleží do značné míry na tom, jaké konkrétní antipsychotikum žena užívá – v některých případech se kojení důrazně nedoporučuje, v jiných se může ukázat, že dítě kojit lze, ale je to nutné. bude velmi pečlivě sledovat jejich stav (např. zda dítě není příliš ospalé).

V případě těhotenství, kdy matky užívaly antipsychotika, vyžadují novorozenci poté bedlivé sledování

Je to dáno tím, že důsledkem užívání neuroleptik těhotnou ženou jsou různé problémy, mezi které patří např.

  • porucha sacího reflexu
  • zvýšená slzavost
  • zvýšené svalové napětí
  • poruchy dýchání

V literatuře se také můžete setkat s informacemi, že následkem toho, že matka v těhotenství užívala neuroleptika, je někdy nízká porodní váha dítěte

Léčba schizofrenie u dětí a dospívajících

Schizofrenie je chronické onemocnění, které často vyžaduje mnohaletou léčbu. Tato jednotka, i když mnohem méně často než v dospělosti, může také začít v prvních letech života.

Schizofrenie u dětí je spojena s různými problémy - týkají se např. výchovných aspektů a vztahu nemocného dítěte k jiným lidem, ale i tyto problémy souvisí s léčbou schizofrenie u dětí

Obecně se léčba schizofrenie u pacientů z mladší věkové skupiny neliší od té, která se provádí u dospělých – hlavní pilíř léčbypro schizofrenii u dětí a dospívajících je užívání antipsychotik.

Farmakoterapie je však obvykle vyžadována po velmi dlouhou dobu, což u pacientů zvyšuje riziko rozvoje neuroleptických vedlejších účinků.

Může se jednat například o přibírání na váze nebo poruchy metabolismu sacharidů, ale také kardiologické problémy (např. arytmie) nebo výrazné snížení množství jedné z bílých krvinek (stav zvaný granulocytopenie).

Dlouhodobá terapie antipsychotiky také zvyšuje riziko extrapyramidových příznaků – příkladem je neklid, nadměrná svalová ztuhlost nebo výskyt nekontrolovaných svalových kontrakcí

Vzhledem k výše uvedeným rizikům vyžadují děti léčené pro schizofrenii pravidelné návštěvy nejen psychiatrů, ale i pediatrů - vyžadují pravidelné krevní testy

Před zahájením léčby schizofrenie u dítěte však odborník nejprve pečlivě analyzuje, jaké konkrétní antipsychotikum pacientovi doporučit – důležité je vybrat přípravek, který bude pro daného pacienta nejbezpečnější ( například obéznímu dítěti nebude předepsáno neuroleptikum, které může vést k nárůstu hmotnosti).

Léčba schizofrenie v těhotenství a u dětí: role psychoterapie

Stejně jako farmakoterapie schizofrenie může vést k různým problémům, platí to i pro psychoterapii. To je důvod, proč je velký aspekt léčby schizofrenie, ať už u těhotných nebo dětí, zaměřen na psychoterapeutické interakce.

Ty nepoškodí vyvíjející se plod v děloze, nepovedou k poruchám metabolismu u dítěte a zároveň mohou výrazně zlepšit psychický stav člověka trpícího schizofrenií

Přečtěte si také:

  • Schizofrenie: příčiny, příznaky, léčba
  • Schizofrenie u dětí: příznaky, příčiny, léčba a prognóza
  • Dědičná schizofrenie – souvisí geny se schizofrenií?
  • Katatonická schizofrenie: Příčiny, příznaky a léčba
  • Paranoidní schizofrenie: Příčiny, příznaky a léčba

Kategorie:

Psychiatrie