Omeprazol (omeprazol) je specifický inhibitor protonové pumpy (PPI) v parietálních buňkách žaludku. V důsledku toho zajišťuje reverzibilní inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Jak omeprazol funguje

Perorální dávkování omeprazolu jednou denně poskytuje rychlou a účinnou 24/7 inhibici sekrece žaludeční kyseliny, přičemž maximálního účinku je dosaženo po 4 dnech podávání.

V důsledku snížené sekrece kyseliny a žaludeční acidity omeprazol v závislosti na dávce snižuje expozici jícnu kyselinám u pacientů s gastroezofageálním refluxem.

Indikace pro použití omeprazolu

Omeprazol se používá v případech, jako jsou:

  • léčba duodenálního vředu,
  • prevence relapsu duodenálního vředu,
  • léčba žaludečních vředů,
  • k prevenci relapsu žaludečních vředů,
  • v kombinaci s vhodnými antibiotiky, eradikační terapií Helicobacter pylori u vředové choroby žaludku,
  • léčba žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků),
  • prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s NSAID u pacientů s rizikem jejich rozvoje,
  • léčba refluxní ezofagitidy,
  • dlouhodobá udržovací léčba pacientů po vyléčení refluxní ezofagitidy,
  • léčba symptomatické gastroezofageální refluxní choroby,
  • léčba Zollinger-Ellisonova syndromu (komplex komplikací nadměrné sekrece kyseliny žaludeční sliznicí, způsobeného neuroendokrinním nádorem secernujícím gastrin, nejčastěji lokalizovaným ve slinivce nebo dvanáctníku).

Kontraindikace užívání omeprazolu

Hypersenzitivita na omeprazol. Omeprazol, stejně jako jiné inhibitory protonové pumpy, by se neměl užívat současně s nelfinavirem (nelfinavir je inhibitor proteázy – enzym, který se podílí na množení HIV).

Dostupné přípravky

Omeprazol a omeprazol magnesium nejsou perzistentní v životním prostředíkyselé, a proto jsou dostupné ve formě kapslí nebo tablet plněných speciálními potahovanými peletami v následujících dávkách: 10 mg, 20 mg a 40 mg

Dávkování omeprazolu

Dávkování určuje gastroenterolog v závislosti na indikacích, věku a komorbiditách

Vedlejší účinky omeprazolu

Mezi nejčastější vedlejší účinky omeprazolu patří:

  • bolesti hlavy,
  • bolesti žaludku,
  • zácpa,
  • průjem,
  • nadýmání,
  • nevolnost,
  • zvracení.

U pacientů léčených inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, byla hlášena těžká hypomagnezémie (příliš nízká hladina hořčíku v krvi). Příznaky jako:

  • únava,
  • tetanie,
  • delirium,
  • závratě
  • a ventrikulární arytmie.

U pacientů, u kterých se očekává dlouhodobá léčba nebo užívání inhibitorů protonové pumpy, včetně digoxinu nebo jiných léků, které mohou způsobit hypomagnezémii (např. diuretika), je třeba zvážit předléčbu a pravidelné měření hořčíku v krvi. .

Omeprazol, stejně jako všechny léky, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny, může také snižovat vstřebávání vitaminu B12 (kyanokobalamin).

Inhibitory protonové pumpy, zvláště pokud jsou používány ve vysokých dávkách a při dlouhodobé léčbě (nad 1 rok), mohou mírně zvýšit riziko zlomenin kyčle, zápěstí a páteře, zvláště u starších pacientů nebo u pacientů s jiné lékařské diagnózy. rizikové faktory

Užívání inhibitorů protonové pumpy může také vést k mírně zvýšenému riziku gastrointestinálních infekcí, jako je Salmonella a Campylobacter.

V případě jakýchkoli alarmujících příznaků (např. významný neúmyslný úbytek hmotnosti, opakované zvracení, potíže s polykáním, hematemeza nebo dehtovitá stolice) a v případě podezření na žaludeční vřed nebo jeho přítomnosti přítomnost neoplastických změn by měl být vyloučen. omeprazol může zmírnit příznaky a oddálit diagnózu.

Interakce s jinými drogami a látkami

  • Při současném podávání s omeprazolem jsou plazmatické koncentrace nelfinaviru a atazanaviru sníženy. Současné užívání omeprazolu s nelfinavirem je kontraindikováno;
  • Současné podávání omeprazolu (20 mg denně) a digoxinu vedlo k 10% zvýšeníbiologická dostupnost digoxinu;
  • Výsledky studií ukazují, že kombinace klopidogrelu a omeprazolu může snížit koncentraci aktivního metabolitu klopidogrelu v těle;
  • Absorpce posakonazolu, erlotinibu, ketokonazolu a itrakonazolu je významně snížena, a proto může být snížena jejich klinická účinnost;
  • Omeprazol je středně silný inhibitor CYP2C19. Proto může být metabolismus současně podávaných léčivých látek, rovněž metabolizovaných CYP2C19, snížen a systémová expozice těmto lékům může být zvýšena. Mezi takové látky patří mimo jiné: R-warfarin a další antagonisté vitaminu K, cilostazol, diazepam a fenytoin.
  • Při současném užívání s omeprazolem byly hlášeny zvýšené sérové ​​koncentrace takrolimu;
  • Souběžná léčba vorikonazolem vedla k více než zdvojnásobení expozice omeprazolu. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater a je-li indikována dlouhodobá léčba, je třeba zvážit úpravu dávky;
  • Induktory CYP2C19 a/nebo CYP3A4 Účinné látky, o kterých je známo, že indukují CYP2C19 nebo CYP3A4 nebo oba (jako je rifampicin a třezalka tečkovaná), mohou vést ke snížení sérových hladin omeprazolu zvýšením rychlosti metabolismu omeprazolu.

Dopad na řízení

Omperazol nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Mohou se však objevit nežádoucí reakce na léky, jako jsou závratě a poruchy vidění.

V případě postižení by pacienti neměli řídit ani obsluhovat stroje.

Těhotenství a kojení

Výsledky studie neprokazují žádné nežádoucí účinky omeprazolu na těhotenství nebo na zdraví plodu / novorozence. Omeprazol lze užívat během těhotenství. Omeprazol přechází do mateřského mléka, ale při užívání léku v terapeutických dávkách nehrozí žádné nežádoucí účinky na dítě.

Kategorie:

Zdraví