Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Plicní rehabilitace pomáhá lidem trpícím chronickými onemocněními dýchacích cest. Komu je doporučena plicní rehabilitace, co to je, jak získat doporučení na plicní rehabilitaci u Národního fondu zdraví?

Plicní rehabilitace není žádnou novinkou. Ve světě se praktikuje již desítky let a vychází z tradice tzv dechová gymnastika, která se používala již na konci 19. století a která byla ve 30. letech 20. století obohacena o dechová cvičení a další hrudní fyzioterapeutické procedury (včetně tzv. dýchací stromové toalety). Také v Polsku se jeho semena využívala již před 2. světovou válkou. Pacienti trpící „konzumem“, jak se tehdy tuberkulóze říkalo, byli směrováni do předměstských ozdravoven, kde byly činěny pokusy léčit tuto nemoc čerstvým vzduchem prosyceným borovými silicemi. V současné době však plicní rehabilitace v Polsku vypadá úplně jinak a používá se v jiných případech

Podle definice National Institute of He alth v USA je plicní rehabilitace řadou léčebných postupů používaných u pacientů s chronickými respiračními onemocněními, individuálně přizpůsobených potřebám daného pacienta, jejímž účelem je zlepšit jejich zdraví. Snížením obtíží plynoucích z nemoci má plicní rehabilitace zlepšit i fyzickou zdatnost a psychický stav, jedním slovem - kvalitu života chronicky nemocného člověka.

Obsah :

  1. Plicní rehabilitace: pro koho?
  2. Plicní rehabilitace: co dává?
  3. Plicní rehabilitace: co to je?
  4. Plicní rehabilitace: úhrada z Národního fondu zdraví
  5. Plicní rehabilitace: kontraindikace

Plicní rehabilitace: pro koho?

Do programů plicní rehabilitace jsou směrováni pacienti s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, doporučuje se také v případě jakéhokoli onemocnění, které nějakým způsobem narušuje činnost dýchacího systému. Hlavní indikace pro plicní rehabilitaci jsou:

  • chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN),
  • cystická fibróza,
  • bronchiální astma,
  • onemocnění intersticiální plicní tkáně (včetně sarkoidózy,silikóza, fibróza),
  • bronchiektázie,
  • onemocnění a poruchy hrudní stěny a také neuromuskulární poruchy v této oblasti,
  • rakovina plic.

Taková rehabilitace se však provádí i v jiných případech, které mohou ovlivnit činnost dýchacího systému:

  • po operaci hrudníku (včetně excize rakoviny plic, transplantace plic nebo zmenšení jejich objemu),
  • a také po operacích horní dutiny břišní, v důsledku kterých je ztížena činnost dýchacího systému

Když pacient vyžadující plicní rehabilitaci trpí zároveň kardiovaskulárním onemocněním, kombinuje se rehabilitace i s rehabilitací srdeční.

Plicní rehabilitace: co dává?

Plicní rehabilitace zmírňuje příznaky onemocnění a v maximální možné míře obnovuje správnou činnost dýchacího systému, např. snižuje pocit dušnosti. Zvyšuje také fyzickou výkonnost, sílu a vytrvalost svalů, což se následně promítá do lepší pohyblivosti.

Pacient podstupující plicní rehabilitaci se výrazně zlepší. Mnoho pacientů zdůrazňuje, že znovu získají schopnost normálně fungovat a začnou zvládat činnosti, které byly dosud obtížné, jako je chození do schodů. To se následně promítá do zlepšení komfortu každodenního života a v důsledku to často také zlepšuje pohodu a sebevědomí pacienta, zvyšuje jeho pocit bezpečí a zbavuje ho negativních myšlenek.

Viditelné účinky plicní rehabilitace, především zlepšení kvality života, povzbuzují řadu pacientů také k dodržování doporučení lékaře, zejména vhodné fyzické aktivity. A díky tomu, že příznaky onemocnění jsou méně zatěžující a často postupují pomaleji, je možné snížit frekvenci lékařských návštěv a pobytů v nemocnici.

Plicní rehabilitace: co to je?

Program plicní rehabilitace je vybírán individuálně v závislosti na stavu pacienta, jeho individuálních potřebách a dosud užívané léčbě

Před zahájením plicní rehabilitace musí lékař komplexně posoudit stav a funkce dýchacího systému. Chcete-li to provést, musíte provést řadu testů, včetně:

  • morfologie a základní biochemické testy,
  • spirometrie s testem reverzibility,
  • rentgenový snímek hrudníku,
  • hodnocení arteriální saturace kyslíkem,
  • EKG,
  • zátěžový test.

Posuzuje se také tělesná stavba a složení pacienta (včetně výšky, BMI, svalové kondice), hodnotí se fyzická aktivita, hodnotí se riziko onemocnění a míra závislosti na kouření. Lékař také posuzuje vzdělávací potřeby pacienta a určuje jeho individuální preference a cíle související s rehabilitací.

Správná plicní rehabilitace má několik složek:

  • fyzický trénink,
  • edukace pacienta (a jeho rodiny nebo pečovatelů),
  • tzv psychologická, sociální a behaviorální intervence (je-li to nutné)

Nejdůležitějším prvkem plicní rehabilitace jefyzický trénink . Doporučuje se, aby během jeho trvání pacient udržoval námahu na úrovni 60-75 %. maximální úsilí, kterého může dosáhnout. Výzkum ukázal, že takový trénink výrazně zlepšuje toleranci cvičení. Většina programů plicní rehabilitace zahrnuje vytrvalostní trénink, který probíhá dvakrát až pětkrát týdně a trvá 20–30 minut. Během této doby pacient provádí cviky zvyšující výdrž paží a rukou (většina životních aktivit vyžaduje jejich použití), dále trénink dolních končetin, při kterém pacienti cvičí na rotopedu a cykloergonometru. Existují také silová cvičení (která se obvykle skládají ze zvedání závaží) a také cvičení na posílení síly dýchacích svalů, při kterých se aplikuje speciální zatížení.

Dalším prvkem rehabilitace jeedukace- jejím účelem je vysvětlit pacientovi, jak k onemocnění došlo, důležitost jednotlivých prvků terapie a jaké léky dostává a co mohou způsobit vedlejší účinky. Pacienti se během ní také učí správně dýchat – trénují dýchání sevřenými rty a tzv brániční dýchání). Učí se také technikám respiračního stromového záchodu, jako jsou účinná cvičení proti kašli, technika evakuace sekretu a posturální drenáž.

U mnoha pacientů – zejména těch, kteří trpí depresí z chronického onemocnění a nezvládají obtížné situace, je taképsychosociální a behaviorální intervenceprováděna na individuálních setkáních s psycholog nebo psychiatr, stejně jako na setkáních v podpůrných skupinách.

O pacienta na plicní rehabilitaci se stará tým specialistů, včetně lékaře, fyzioterapeuta, dietologa, zdravotní sestry, ergoterapeuta, klinického psychologa a sociálního pracovníka

Plicní rehabilitace: úhrada z Národního fondu zdraví

Programy plicní rehabilitace jsou obvykle organizovány plicními odděleními nebo ambulancemi a probíhají jak v nemocničních, ambulantních, tak domácích podmínkách. Největší přínosy přináší rehabilitace, která začíná v nemocnici, pokračuje ambulantně a postupně se přesouvá domů, se stále větším zapojením pacienta a jeho pečovatelů.

Lůžková plicní rehabilitace v Národním zdravotním fondu je určena pacientům, jejichž zdravotní stav nebo souběžná onemocnění vyžadují stálou péči. Doporučení k takové rehabilitaci mohou vydat lékaři z oddělení:

  • plicní,
  • tuberkulóza a plicní onemocnění,
  • hrudní chirurgie,
  • kardiologie,
  • vnitřní onemocnění,
  • ENT,
  • onkologie,
  • alergický.

Doporučení může vydat také lékař z kliniky tuberkulózy a plicních nemocí, alergologické, rehabilitační nebo hrudní chirurgie

Délka takové rehabilitace je do tří týdnů, pokud není odůvodněná potřeba ji prodloužit - rozhodnutí pak vydává ošetřující lékař, písemný souhlas musí dát ředitel zemské pobočky Národního fondu zdraví.

Plicní rehabilitace: kontraindikace

Přestože plicní rehabilitace poskytuje velmi dobré výsledky, ne každý pacient z ní může mít prospěch. Existuje řada kontraindikací, které tomu brání. Patří mezi ně:

  • ischemická choroba srdeční,
  • neoplastické onemocnění v metastatickém stadiu,
  • těžká plicní hypertenze,
  • akutní forma plicního srdce,
  • selhání ledvin,
  • těžká dysfunkce jater,
  • těžké duševní poruchy, kvůli kterým je kontakt s pacientem omezený a pacient není schopen plnit příkazy,
  • zneužívání drog a psychotropních látek,
  • kouření.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Těhotenství