Cukrovka je interdisciplinární onemocnění, což znamená, že by se jí měli zabývat lékaři mnoha odborností, nejen diabetologové. A tak to je. Starají se mimo jiné o diabetického pacienta. kardiologové, nefrologové, neurologové, ortopedi. Nyní se k nim připojili… zubaři. Kdy pomáhá zubní lékař odhalit cukrovku? Mluvíme s prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, přednosta Kliniky vnitřních nemocí a diabetologie Lékařské univerzity ve Varšavě
Zubaři mohou významně přispět ke zjištění diabetu. Onemocnění zubů a úst u lidí s cukrovkou jsou velmi časté. Lidé s cukrovkou mají výrazně méně zubů než zdraví lidé. Lidé ve věku 60-70 let by měli mít alespoň deset vlastních zubů, přičemž tímto výsledkem se může „pochlubit“ jen velmi málo diabetiků. U pacientů s cukrovkou navíc léze v ústech, jako je zubní kaz nebo zánět dásní, postupují rychleji. Léčebné procesy jsou v takových případech také obtížnější. Jasně se zvyšuje náchylnost k infekcím a plísňovým lézím. A nakonec; diabetes má negativní dopad na umístění implantátu, může způsobit mnoho vážných změn na ústní sliznici
Před několika lety jsme provedli studii hodnotící stav chrupu u více než 2,5 tisíce dětí. diabetiků. Ukázalo se, že měli výrazně méně zubů než správně vybraná kontrolní skupina bez tohoto onemocnění. A to nám vnuklo myšlenku spolupráce mezi zubními lékaři a diabetology. Současná koalice je tedy pokračováním předchozího projektu
Koalice již běží. Jejími partnery jsou Polská diabetologická společnost, Polská stomatologická společnost a společnost TEVA. Účastní se ho již přes 500zubaři. Každý z nich obdrží 20 doporučení na vyšetření krevního cukru u svých pacientů. Doporučení budou pacientům, kteří jsou reálně ohroženi cukrovkou. Pro zubní lékaře účastnící se projektu jsme připravili specifický protokol, který umožňuje kvalifikaci pacienta. Podezření na cukrovku má naznačovat nejen stav dutiny ústní, ale i nadváhu či obezitu, věk nad 45 let a cukrovku v nejbližší rodině. A pokud má pacient alespoň jeden z těchto faktorů, bude odeslán na vyšetření krevního cukru. Máme připraveno 50 tis taková doporučení.
Jedná se např. o plísňovou infekci v koutcích úst, bledý, méně prokrvený jazyk, sucho v ústech, rychle progredující dutiny, obnažené krčky, pokročilé kazy.
Protože diabetes nedává po dlouhou dobu žádné příznaky. Pozdní diagnóza diabetu je častým problémem. I v zemích, které se mohou pochlubit nejlepšími výsledky, kolem 25 procent. případy diabetes mellitus zůstávají dlouhou dobu nerozpoznatelné. A děje se to navzdory dobré, dokonce velmi dobré základní zdravotní péči a správnému systému výzkumu. V Polsku trpí cukrovkou asi 3 miliony lidí, ale více než půl milionu o této nemoci neví. Stojí za to dodat, že více než dvojnásobek je prediabetik, ale ona si toho zatím není vědoma.
To je ono. A určitě jednou ročně by měření krevního cukru mělo znamenat: osoby s nadváhou, tedy s BMI 25 kg/m a vyšším2 , s rodinnou anamnézou cukrovky, nízkou fyzickou aktivitou, hypertenzí, hyperlipidémie, syndrom polycystických ovarií, onemocnění kardiovaskulárního systému, anamnéza diabetu v těhotenství, porod dítěte vážícího více než 4 kg
Lepší detekce cukrovky. A ještě jednou apeluji na zubní lékaře, aby se nezaměřovali pouze na činnosti, které jsou součástí jejich specializace, ale aby u svých pacientů neignorovali ty příznaky, které mohou naznačovat jiné onemocnění. V tomto případě - diabetes. A zdůrazňuji: nejde o to nahradit rodinné lékaře, ale pouzeabychom jim pomohli stanovit správnou diagnózu.