Hypoproteinémie, tedy nedostatek bílkovin, způsobuje různé příznaky, jako jsou otoky nebo vážné poruchy imunity. Proteiny (bílkoviny) plní v našem těle mnoho důležitých úkolů a jejich správné množství je nezbytné pro správné fungování systému. Jaké jsou nejčastější příčiny nedostatku bílkovin? Jaké další příznaky přináší hypoproteinémie? Jaká je jeho léčba?

Hypoproteinémie , nebonedostatek bílkovinse nejčastěji vyskytuje v důsledku jiných závažných onemocnění, které přispívají k jejich ztrátě nebo zhoršují proces syntéza proteinů.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů hypoproteinémie v laboratorních testech je nízká koncentrace celkového proteinu v plazmě i jeho jednotlivých frakcí (např. albumin nebo globulin).

K pochopení příčiny tohoto stavu a možnosti nasazení vhodné léčby je nutná podrobnější diagnostika, je třeba připomenout, že dlouhodobých léčebných účinků v boji proti hypoproteinémii lze dosáhnout pouze účinnou kauzální léčbou .

Okamžitou metodou je vysokoproteinová dieta nebo nitrožilní podání těch plazmatických proteinů, jejichž nedostatek je nejnebezpečnější

Hypoproteinémie: příčiny

Hypoproteinémie může být způsobena nadměrnou ztrátou nebo nedostatečnou syntézou plazmatických bílkovin, což vede k následujícím stavům:

  • střevní onemocnění způsobující poruchy vstřebávání bílkovin, což vede k nedostatku substrátu pro tvorbu tělu vlastních bílkovin
  • onemocnění jater, tedy orgánu odpovědného za syntézu bílkovin a v důsledku jeho poškození si jich tělo nevytváří dostatek
  • onemocnění ledvin způsobující takzvaný nefrotický syndrom, charakterizovaný proteinurií a nadměrným úbytkem bílkovin z těla
  • vrozený nedostatek plazmatických bílkovin, v tomto případě v důsledku poškození metabolických drah se některé bílkoviny neprodukují vůbec
  • dlouhodobé hladovění (trvající několik dní), vyčerpání tělesných bílkovin
  • poškození kůže exsudátem, např. po masivních popáleninách je poškozena epidermální bariéra, což vede k masivní ztrátě tekutin a bílkovin

Příkladem střevního onemocnění vedoucího k hypoproteinémii jeEnteropatie při ztrátě bílkovin, soubor příznaků způsobených únikem plazmatických bílkovin do lumen střeva sliznicí nebo lymfatickými cévami.

V druhém případě k tomu dochází v důsledku vrozených vad těchto cév nebo jejich rozšíření způsobené jinými nemocemi

Zabránění odtoku lymfy a krve ze střev s výrazným zesílením a zvýšením tlaku v cévách vede k úniku tekutiny do trávicího traktu. Příklady nemocí vedoucích k tomuto stavu jsou:

  • srdeční selhání
  • neoplastická onemocnění, jejichž infiltrace brání odtoku lymfy ze střev
  • cirhóza jater výrazně zhoršuje průtok krve tímto orgánem
  • trombóza portální žíly a trombóza jaterních žil

Ke ztrátě bílkovin sliznicí trávicího traktu dochází také v případě masivních ulcerací vznikajících při zánětlivých onemocněních střev nebo rakoviny a také při zvýšené permeabilitě membrány, např. u celiakie, některých infekcí trávicího traktu systému a Menetrierova choroba (nadměrné přerůstání záhybů žaludeční sliznice). Protein ztracený popsanými mechanismy je tráven a vylučován.

Pokročilé jaterní selhání, při kterém je narušena funkce syntézy bílkovin, je např. :

  • alkoholismus
  • těžký průběh infekce způsobené viry hepatitidy (hepatitida B a hepatitida C)
  • autoimunitní onemocnění
  • vrozené vady
  • toxiny
  • drogy

Další skupinou onemocnění, která vedou k hypoproteinémii, je onemocnění ledvin, které způsobuje nefrotický syndrom, tedy nadměrnou ztrátu bílkovin močí. Jedná se o skupinu onemocnění způsobených např.

  • glomerulonefritida
  • diabetické onemocnění ledvin (vyskytuje se jako následek mnohaletého diabetu)

Méně časté nemoci jsou:

  • Amyloidóza – onemocnění, při kterém se v ledvinách hromadí amyloidní proteiny, které jsou pro ně toxické
  • Lupusová nefropatie
  • některé druhy rakoviny

Hypoproteinémie: příznaky

Všechny příčiny nedostatku bílkovin snižují jejich množství v místě, kde jsou tělu nejsnáze dostupné, tedy v plazmě. To se děje různými mechanismy, ale takový stav způsobuje, že v popředí hypoproteinémie jsou příznaky související se ztrátou funkce krevních bílkovin. Patří mezi ně:

  • edém (otoky) nohou, méně často tekutina v peritoneální dutině (ascites) způsobená nedostatkem bílkovin udržujících osmotický tlak, v pokročilejších případech tekutina v pohrudnici a v perikardiálním vaku
  • poruchimunita způsobená nedostatkem protilátek
  • poruchy koagulace se sklonem k tvorbě sraženin a nadměrnému krvácení v závislosti na příčině onemocnění a proteinové frakci, která bude v první řadě deficitní
  • poklesy tlaku v důsledku vytlačení vody z nádobí

tyto příznaky jsou doprovázeny:

  • slabost
  • zhoršení pohody
  • pocit únavy
  • bolesti hlavy jako výraz poruch tekutin a elektrolytů v nervovém systému

Další snížení množství bílkovin může samozřejmě způsobit nárůst onemocnění a komplikací souvisejících se ztrátou jiných funkcí bílkovin (regulačních nebo stavebních bloků), ale je velmi vzácné, protože příznaky onemocnění způsobující hypoproteinémii se objeví dříve, což je nutí k intenzivní léčbě těchto onemocnění

Samozřejmě kromě výše zmíněných příznaků existují také onemocnění související s onemocněním způsobujícím hypoproteinémii, např.

  • chronický průjem, nevolnost, zvracení při enteropatii se ztrátou bílkovin
  • žloutenka, duševní poruchy a krvácení při selhání jater
  • hematurie, bolesti břicha, někdy hypertenze při onemocnění ledvin

Toto jsou jen příklady nemocí, které způsobují hypoproteinémii (většina onemocnění ledvin a jater v pokročilých stádiích ano) a příklady příznaků, které způsobují a nesouvisejí se ztrátou bílkovin.

Hypoproteinémie: diagnóza

Hypoproteinémie je v popředí krevních testů:

  • celkový pokles bílkovin pod 60 g / l
  • hypoalbuminémie (koncentrace albuminu pod 35 g / l)

Kromě toho deficit dalších plazmatických bílkovin naměřený v laboratorních testech:

  • gamaglobulin
  • fibrinogen (méně než 1,8 g / l)
  • transferrinů (méně než 25 umol / l)
  • ceruloplasmin (méně než 300 umol / l)

Výše ​​uvedené výsledky jsou příznakem nedostatku bílkovin v krvi.

Vzhledem k mechanismům vedoucím k hypoproteinémii je to právě krev, která vykazuje známky nedostatku bílkovin v těle

Je to proto, že ke ztrátě bílkovin dochází přímo z krve a při nedostatečné tvorbě se v těle tvoří příliš málo bílkovin, včetně plazmatických bílkovin.

Obrannými mechanismy proti hypoproteinémii navíc ztrácíme především bílkoviny z krve, zatímco ty strukturální či zásobní jsou teprve ve velmi pokročilém stavu

Stojí za to pamatovat na to ve výzkumulaboratorní nebo zobrazovací, mohou existovat také další abnormality způsobené onemocněním způsobujícím hypoproteinémii.

Diagnostika základu hypoproteinů je nezbytná a nezbytná pro provedení správné terapie, proto, pokud je zjištěna, je třeba při hledání příčiny zkontrolovat funkci ledvin, jater, gastrointestinálního traktu a srdce.

Je také vhodné připomenout, že existuje takzvanápseudo-hypoproteinémie , která může vést k chybné diagnóze na základě laboratorních testů

K tomu dochází, když plazma obsahuje více vody než normálně po podání velkého množství tekutin pacientovi (perorálně nebo kapáním), což způsobuje zředění a pokles koncentrací bílkovin. Tyto výsledky lze interpretovat jako hypoproteinémii, ale jakmile se hladina vody v těle stabilizuje, hladiny bílkovin se vrátí k normálu.

Hypoproteinémie: léčba

Léčba proteinového deficitu vyžaduje především správnou diagnózu - nalezení příčiny hypoproteinémie, díky které je možné zahájit léčbu onemocnění, které k deficitu bílkovin vedlo.

Bohužel to není vždy možné, např. u pokročilého jaterního selhání nebo vrozených onemocnění jsou možnosti léčby velmi omezené.

V případě významného, ​​symptomatického deficitu plazmatických proteinů mohou být některé z nich podány intravenózně, např. albumin nebo gama globuliny. Působí rychle, ale působí krátkodobě, to znamená do doby, než se dané bílkoviny „spotřebují“ a nezmetabolizují.

Konečným řešením je parenterální výživa, účinky jsou patrné později, ale spíše v dlouhodobém horizontu. V tomto případě je dieta vybírána individuálně pro konkrétního pacienta v závislosti na potřebě specifických aminokyselin a dalších nutričních složek. Připravené směsi se přivádějí do velkých žilních cév

Parenterální výživa i intravenózní podávání plazmatických proteinů se nejčastěji provádějí v nemocničním prostředí

Pamatujte, že nejdůležitější je léčit příčinu hypoproteinémie (pokud je to možné) a že její suplementace je pouze symptomatická.

Pokud nedojde k vyléčení základního proteinového deficitu, hypoproteinémie se znovu objeví po přerušení podávání proteinu

Stojí za to vědět

Role bílkovin v těle

Bílkoviny jsou základ nejenstavební a funkční našeho těla, jsou nezbytné pro jeho správné fungování, je to dáno množstvím funkcí, které bílkoviny plní. Mezi jejich četnými úkoly je zmíněno pouze několik příkladů:

  • enzymatická funkce - umožňují a usnadňují mnoho reakcí a přeměn, jsou také substráty a produkty četných metabolických procesů
  • úložiště (např. železo - feritin)
  • regulace transportu buněčnými membránami včetně absorpce z gastrointestinálního traktu
  • svalová kontrakce - aktin a myosin, jejichž pohyb umožňuje fungování svalů, jsou bílkoviny
  • regulační funkce – některé hormony jsou proteiny (např. růstový hormon nebo inzulín)
  • stavební materiál, např. kolagen

Zvláště mnoho úkolů těhotenství na plazmatické bílkoviny, jsou zodpovědné mimo jiné za transport látek (hormonů, iontů nebo hemoglobinu), udržování stálého pH krve, imunitu (protilátky), srážení krve ( fibrinogen) a udržování tekutiny v krevních cévách a onkotického tlaku.

Onkotický tlak je tlak nutný k zastavení průtoku vody biologickými membránami.

Podle zákona osmózy dochází k toku rozpouštědla (vody) od nižší koncentrace rozpuštěné látky k vyšší, takže koncentrace na obou stranách membrány je stejná.

Za normálních podmínek (s vhodnou koncentrací bílkovin) je onkotický tlak přibližně 290 mOsm / l a zajišťuje vyváženou výměnu vody a látek mezi mezibuněčnou tekutinou a plazmou

Kategorie:

Zdraví