Leukémie u kojenců je vzácné, ale velmi maligní neoplastické onemocnění krvetvorného systému. Kojenecká leukémie je charakterizována významným pokrokem onemocnění v době diagnózy. Jaké jsou příčiny a příznaky dětské leukémie? Jak léčba probíhá?

Kojenecká leukémieje maligní neoplastické onemocnění, při kterém se nadměrně množí leukemické buňky (blasty) a vytlačují z těla správně fungující bílé krvinky.

Podle výzkumu tvoří kojenci 2,5-5 procent. dětí s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) a 6–14 procent. děti s akutní myeloidní leukémií (AML).

Juvenilní myelomonocytární leukémie (JMML) je diagnostikována příležitostně.

Poslední kategorií kojeneckých leukémií je Transientní myeloproliferativní syndrom (TMS), který je diagnostikován především u kojenců s Downovým syndromem.

Leukémie u kojenců – příčiny

Důvody rozvoje leukémie u kojenců nejsou známy, ale o faktorech, které mají významný vliv na její vznik, se ví hodně. Jsou to:

Kojenecká leukémie je vzácně diagnostikované, ale zejména maligní neoplastické onemocnění krvetvorného systému

  • ionizující záření (studie provedené v Řecku ukazují, že mezi kojenci vystavenými in utero radiaci in utero po havárii jaderné elektrárny v Černobylu se výskyt leukémie zvýšil 2,6krát)
  • chemické karcinogeny
  • virové infekce
  • kouření a pití alkoholu během těhotenství (studie zadaná americkou organizací Children`s Cancer Group ukazuje, že pití alkoholu těhotnou ženou zvyšuje riziko leukémie u kojenců - zejména AML - zatímco kouření cigaret nebylo takové zřejmý faktor)
  • Downův syndrom - u dětí s tímto genetickým onemocněním je riziko vzniku leukémie 14-30krát vyšší než u zdravých dětí (s normálním karyotypem - kompletní sadou chromozomů)

Leukémie u kojenců - příznaky

Nejběžnějšípříznaky leukémie u kojencůjsou:

Doba od nástupu příznaků do diagnózy se obvykle pohybuje od 5 do 14 dnů. Čím je dítě mladší, tím je pokročilejšípříznaky leukémie

  • anorektička
  • úzkost střídající se s apatií
  • horečka
  • bledost
  • zvětšení břicha
  • hemoragická diatéza (drobné modřiny petechií)
  • zvětšení lymfatických uzlin
  • výrazné zvětšení sleziny a zvětšení jater (obvykle pod pupeční linií)

Kromě toho se na kůži mohou vytvořit hnědočervené až šedomodré hrudky a/nebo uzliny o velikosti od několika mm do několika (2-3) cm, které jsou tvrdé a pohyblivé. Mohou být prvním příznakem leukémie u kojenců.

Leukémie u kojenců - diagnóza

Při podezření na leukémii u kojenců se provádí následující:

  • test periferní krve
  • test kostní dřeně
  • vyšetření mozkomíšního moku (u kojenců častěji než u starších dětí je diagnostikováno onemocnění centrálního nervového systému)
  • Rentgen hrudníku
  • ultrasonografie - ultrazvuk a ultrazvuk dutiny břišní

Při diagnostice by měl lékař vyloučit další možná onemocnění, jako např maligní histiocytóza, diseminovaný neuroblastom, generalizované infekce

Leukémie u kojenců - léčba

Nejčastěji se používají tři fáze chemoterapie:

  • indukce remise - dítěti je podáváno mnoho protirakovinných léků do remise, tj. příznaky nemoci vymizí
  • konsolidace - to znamená posílení získané remise
  • léčba k udržení remise

Pokud se to nepodaří, jedinou záchranou je transplantace kostní dřeně.

Leukémie u kojenců – prognóza

I přes pokroky v léčbě dětí s leukémií je prognóza kojenců špatná. Například dlouhodobého přežití kojenců s ALL je dosaženo ve 20–40 procentech. pacientů.

Bibliografie:

Dětská onkologie a hematologie , pod. vyd. Chybicka A., Sawicz Birkowska K., PZWL Medical Publishing, Varšava 2008

Kategorie:

Onkologie