Fibrinom je benigní dermatologická léze neoplastické povahy. Nejčastěji se projevuje na povrchu kůže po celém těle jako drobné bulky nebo výstupky. Občas se v ústech mohou objevit i fibromy. Jsou takové změny nebezpečné? Jak by se s nimi mělo zacházet a lze jim předcházet?

Fibromy lokalizované v ústechvypadají mírně odlišně od těch na vnějších površích těla. Jsou to obvykle kulaté uzliny o průměru asi 10-15 mm, s hladkým povrchem a barvou podobnou slizničnímu epitelu. Obvykle se nachází na vnitřní straně tváří, spodního rtu, méně často na špičce nebo na straně jazyka.

Co jsou fibroidy?

Fibromy (latinsky fibroma) pocházejí z pojivové tkáně, vznikající při nadměrném dělení fibroblastů, produkujících mj. kolagen a elastin. Patří mezi benigní neoplastické změny kůže

Vzhledem tyto změny obvykle připomínají malou skvrnu nebo bulku v barvě epidermis. Obvykle se vyskytují u dospělých, na různých částech těla a jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do 1,5 centimetru. Dermatologové rozlišují dva základní typy fibromů:

  • měkké fibromy(také známé jako dermální fibromy) - obvykle mají podobu malého několikamilimetrového uzlíku s volnou, volnou strukturou a složeným povrchem zavěšeným na úzká stopka. Pod tlakem je lze poměrně snadno „zavést“ pod povrch kůže. Taková mateřská znaménka se také nazývajívisící fibromy . Nejčastěji se nacházejí v oblastech těla, kde je pokožka vystavena chronickému podráždění, jako je zátylek, podpaží nebo šíje, ale také v ohybech loktů, pod koleny nebo v tříslech. Mohou se také objevit ve skupinách od několika do tuctu nebo tak v jedné oblasti.
  • tvrdé fibromy(tzv. subkutánní) - na rozdíl od dermálních fibromů se jedná o o něco větší léze (o průměru asi 3 až 10 mm), vzhledu hnědé, konvexní uzlík. Při stlačení mohou sklouznout pod povrch kůže nebo se mírně zmenšit. Nejčastěji se vyskytují jednotlivě, především na nohou nebo rukou. Existuje podezření, že jejich vznik souvisí s mechanickým traumatem nebo přetrvávajícím zánětem vlasového folikulu (např. po bodnutí hmyzem nebořez po holení).

Fibromy se mohou objevit v kterékoli fázi života, ačkoli budou častější u starších osob. Jejich množství může souviset i s poruchami metabolismu (tzv. metabolický syndrom) a hormonálními poruchami u těhotných žen

Orální fibrom – příčiny

Epitel vystýlající naše ústa, i když je biologicky uzpůsoben k pravidelné exfoliaci a sebeobnovení, může utrpět mnoho mikroúrazů a chronických zánětů.

Někdy se dlouhodobá hojící se eroze nebo afta, s bližší diagnózou zubního lékaře, může ukázat jako fibrom.

Tyto typy lézí obvykle nekrvácí, nebolí a vyvíjejí se relativně pomalu. Předpokládá se, že orální myomy mají typicky posttraumatický základ, tj. vznikají v důsledku pravidelného mechanického dráždění dané oblasti epitelu.

Mezi nejčastější příčiny poškození ústní sliznice patří např.:

  • ostré úlomky rovnátek,
  • ostré hrany zubů,
  • nesprávně nasazené zubní protézy,
  • nesprávně umístěná zubní výplň,
  • nervózní kousání do tváře (např. při stresu).

Orální fibrom - diagnóza

Pravidelné návštěvy zubního lékaře hrají klíčovou roli v diagnostice změn v dutině ústní. Specialista bude schopen rozlišit mezi mírným podrážděním a změnami, které by mohly být předzvěstí závažnějšího onemocnění.

Jakékoli obtížně se hojící rány, vředy nebo výrůstky musí být pečlivě kontrolovány, protože mohou být jádry jiných typů rakoviny, jako jsou granulomy, myxomy a dokonce i rakovina úst.

V moderních stomatologických ordinacích se stav ústní sliznice hodnotí pomocí Oralitestu

Zařízení použité v této technice generuje fluorescenční světelný zdroj, který zvýrazňuje patologické změny ve formě tmavé, nepravidelné oblasti, jasně oddělující se od zdravé tkáně.

Díky tomu může lékař zaznamenat i několikamilimetrové bulky, které se mohou časem přeměnit v nádor.

Test Oralitest je extrémně rychlý (trvá asi 5 minut), bezpečný a může poskytnout neocenitelnou podporu při diagnostice a diferenciaci suspektních lézí v dutině ústní, včetně fibroidů.

Orální fibrom - léčba

Pokud je diagnostikován fibrom, měl by být odstraněn? Většinou to nebude nutné. Pacient by však měl změnu pravidelně pozorovat. Povrch přítomného fibromu by neměl být intenzivně využívánpodráždění, například kartáčováním nebo používáním zubní nitě, se doporučuje používat jemnější oplachovací kapaliny.

V některých případech se však uzel může nacházet v oblasti vystavené neustálému podráždění (např. jazyk) nebo se kolem něj může vyskytovat zánět, který může zvýšit rozvoj neoplastického procesu a růst novotvaru

V takové situaci se doporučuje provést biopsii, tj. odebrání fragmentu epiteliální tkáně a další odeslání na histopatologické vyšetření. Tato akce je nezbytná, protože jak benigní, tak klinicky maligní novotvary mohou vypadat velmi podobně a bez podrobného posouzení stavu a vzhledu buněk pod mikroskopem je bude obtížné rozlišit

V pozdější fázi se fibromy nejčastěji chirurgicky odstraňují v lokální anestezii. Pokud nejsou žádné známky onkologické povahy, lze výkon provést v ordinaci zubního lékaře

Dalšími používanými typy chirurgických postupů jsou elektrochirurgie (s použitím tzv. elektrického chirurgického nože) a kryoterapie (tj. zmrazení léze tekutým dusíkem).

Relativně novou metodou léčby fibromů, v současnosti využívanou v dermatologii a estetické medicíně, je použití CO2 frakčního laseru. Elektromagnetické vlny generované laserem jsou absorbovány molekulami vody v kůži.

Okamžitě zahřátá voda (díky fototermální reakci) se vypařuje a zanechává v pokožce síť mikroskopických sloupců.

Laser navíc vydává proud oxidu uhličitého, jehož účelem je zlepšit prokrvení a výživu tkáně a tím - lepší regeneraci rány. Na rozdíl od chirurgických zákroků tento postup nezanechává žádné jizvy a prakticky žádnou bolest.

Orální fibróza - profylaxe

Orální fibromy, ačkoli jsou klasifikovány jako neoplastické léze, jsou benigní uzliny a není třeba se jich obávat.

Nicméně v některých případech může být jejich vzhled a konkrétní umístění spojeno s nepohodlím a obtížemi při každodenních činnostech (jako je kousání nebo zubní hygiena).

Nejprve se vyvarujte podráždění v ústech. Za tímto účelem je nutné vyhladit nebo upravit všechny ostré úlomky povrchu zubů, korunek nebo výplní. Při každodenním čištění zubů bychom se také měli vyhýbat kartáčkům s příliš tvrdými štětinami.

Pozornost stojí i za návyky nedobrovolného kousání dásní nebo rtů, například ve spánku, které lze minimalizovat vhodnými relaxačními technikami nebo aktivitoufyzický. Některá zjištění výzkumu také ukazují souvislost mezi kouřením a tvorbou fibroidů.

Látky obsažené v cigaretovém kouři nepochybně oddalují hojení zánětů a způsobují onemocnění parodontu. Přispívají také k výraznému zvýšení rizika rakoviny ústní dutiny. Přestat kouřit proto bude tou nejlepší investicí do zdraví našich zubů a dásní.

Kategorie:

Onkologie