"žerete" emoce a bojíte se, že v tom budete pokračovat i po bariatrické operaci? Jen když jíte, cítíte se šťastní a nechcete o to přijít? Jste v depresi nebo máte jiné duševní problémy? Nebo se možná bojíte operace a života po ní? Požádejte o radu psychologa. Poradíme, v čem může psycholog pomoci před a po bariatrické operaci.

Obezitaje chronické onemocnění, které negativně ovlivňuje mnoho oblastí pacientova života. Nejen, že mu to brání plně si užívat života: učit se, pracovat a užívat si své společenské role. Narušuje také jeho každodenní, běžné osobní a domácí aktivity i jeho vztahy s lidmi. Člověk trpící obezitou se kvůli své nemoci často vyhýbá kontaktům, uzavírá se do svého bezpečného světa, odkládá nebo nedělá důležitá rozhodnutí - paradoxně i ta nejdůležitější, tedy léčba obezity. Nebo se po mnoha neúspěšných pokusech ze strachu z dalších neúspěchů vzdává nových možností terapie. Hledá svůj vlastní způsob, jak se vypořádat se svými emocemi. Často je to jídlo.

Obezita a emoce

Stává se, že pro obézního pacienta přestává být jídlo prostředkem k utišení hladu a stává se odměnou, metodou zvládání stresu, úniku z problémů a obtížných situací nebo způsobem, jak zajistit potěšení. Může to být také forma projevování blízkosti nebo uspokojování mnoha dalších emocionálních potřeb. Velký význam má edukace pacienta s obezitou a to, jaké emoce pociťuje. Rozšíření a odlišení tohoto „emocionálního slovníku“ umožňuje pacientovi přesněji interpretovat to, co cítí, a nereagovat tak, že by sahal po jídle, kdykoli se cítí nepříjemně. Ale také lidé, kteří nemají problémy s rozpoznáním emocí, mohou mít potíže s kontrolou jídla, které jedí, když přestanou věnovat pozornost tomu, co, kdy a kolik jí. Nejčastěji se to stává například při sledování televize, práci u počítače nebo čtení knihy a je spojeno s poruchami pozornosti a sledování

Přečtěte si také:Hubnutí: jak snížit chuť k jídlu a hlad?

Lidé, kteří jsou obézní, často trpí poruchami nálady. A není zcela jasné, jaký je účinek a co je příčinou jejich rozvoje onemocněníobezita. Je to depresivní nálada, která je stimuluje k tomu, aby sáhli po jídle ze skupiny tzv komfortní jídlo (např. zmrzlina, sušenky, čokoláda) pro zlepšení vaší pohody? Nebo nadměrné a nekontrolované jedení vede k depresivní náladě? Je to jakýsi začarovaný kruh. Ukazuje, že vztah mezi psychikou pacienta a obezitou je často komplikovaný, vyžaduje komplexní diagnostiku, hledání příčin a mechanismů, které vedly ke vzniku nadměrné tělesné hmotnosti a „vhled“ do toho, co jídlo s pacientem „dělá“ a co jeho potřeby uspokojit. Jen tak lze obezitu léčit.

Bude to pro vás užitečné

Nejběžnější emoční stavy a poruchy a také duševní choroby doprovázející obezitu jsou:

  • nízké sebevědomí a nedostatek sebepřijetí
  • afektivní poruchy (např. deprese, bipolární porucha)
  • úzkostné poruchy
  • noční jídlo tým
  • syndrom nutkavého příjmu potravy
  • závislost na jídle
  • bulimia nervosa
  • poruchy osobnosti

Emoce a bariatrická chirurgie

Bariatrická chirurgie je nejúčinnější metodou léčby obezity 2. stupně (s dalšími onemocněními, která jsou komplikacemi obezity) a obezity 3. stupně, tzv. morbidní obezita. Chirurgická léčba obezity změnou anatomie trávicího systému pomáhá obéznímu pacientovi snížit tělesnou hmotnost, tedy zhubnout, na zdravotně nezávadnou úroveň. Jedná se o velký chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci by si měl pacient uvědomit, co ho čeká. Za tímto účelem je s pacientem v raných fázích léčby vedena psychoedukace, která kontroluje, co ví o bariatrických operacích, a doplňuje jeho znalosti, aby se stimulovalo jeho vědomí a odpovědnost za jednání.

Již před bariatrickou operací, během přípravy a ještě více po operaci zažije obézní pacient radikální změnu životního stylu a naučí se nemoc ovládat. Bariatrická chirurgie je nástrojem podporujícím léčbu obezity, ale bohužel nevyřeší emoční problémy, nevyléčí psychické poruchy, nezmění stravovací návyky a chování. S tím pomůže psycholog. Jeho role při podpoře obezity se liší v závislosti na stadiu bariatrické léčby.

Psychologická kvalifikace pro chirurgii

Polská a evropská doporučení týkající se kvalifikace obézních pacientů pro bariatrickou chirurgii doporučují každému pacientovi před výkonem podstoupit psychologickou konzultaci. Mezi úkoly psychologa patří:

  • poznávání pacientovy anamnézy a života – to je klíčovéudálosti, které změnily způsob a styl stravování: množství a kvalita jím zkonzumovaného jídla a období přibírání a snižování hmotnosti,
  • diagnostika psychologických mechanismů, které řídí pacientovo chování a které mohly ovlivnit rozvoj jeho onemocnění obezitou,
  • diagnostikování poruch příjmu potravy, deprese, úzkosti a dalších poruch pacienta, které, pokud se neléčí, mohou sabotovat účinky bariatrické chirurgie,
  • zjištění, zda se pacient vědomě rozhoduje o operaci,
  • stimulace motivace a vlastní účinnosti při redukci hmotnosti, tedy zda je pacient připraven změnit svůj životní styl a jak moc hodnotí, zda tento proces zvládne,
  • zjistit, zda pacient chápe nutnost spolupráce po operaci s bariatrickým chirurgem a dalšími specialisty (psychologem, dietologem a fyzioterapeutem),
  • identifikování bariér, které mohou bránit spolupráci pacienta s terapeutickým týmem

Nebojte se psychologaJeho role není soudit vás. Psycholog vás podpoří v procesu změny. Psycholog získává informace o vašich obtížích během rozhovoru s vámi. Při setkání může využít speciální psychologické nástroje: dotazníky a testy. Díky nim efektivně diagnostikuje problémy, se kterými se potýkáte, a nasadí pro vás tu nejlepší léčbu.

Důležité

Diagnóza duševních chorob a jiných poruch neznamená, že obézní pacient nebude moci podstoupit bariatrickou operaci. Operatér zákrok provede v době, kdy je psychický stav pacienta stabilizovaný, kdy pacient chápe podstatu léčby a spolupracuje s terapeutickým týmem. Proto je po diagnostice možných psychopatologií nejprve nutné vyrovnat psychický stav pacienta a poté léčbu obezity. Toto jsou dva prvky terapie, které spolu úzce souvisejí.

Pomoc psychologa při přípravě na operaci

V této fázi psycholog pracuje s pacientem s obezitou, aby změnil způsob jeho myšlení a jeho destruktivní myšlenky, přesvědčení o sobě, stravování, vztazích s lidmi a světem kolem něj. Pacienti, kteří si přejí podstoupit bariatrickou operaci, často, když je jim řečeno, že operace není zázrak, a že pro dosažení dlouhodobých efektů léčby je čeká období příprav a úpravy životního stylu, pociťují ambivalenci, tedy vnitřní konflikt. Chování nepříznivé pro jejich zdraví souvisí s utrpením, které prožívají, ale i s určitými výhodami, uspokojením v souvislosti s jeho pokračováním i přes negativní důsledky

Úlohou psychologa je vysvětlit pacientovi mechanismy, které ho vedly k obezitě, a ukázat, jak je efektivně změnit. Psycholog připravuje pacienta na případná selhání a emoční krize, které jsou nedílnou součástí procesu změny. Říká, jak se s nimi pacient může vypořádat a koho požádat o podporu. Psycholog pomáhá pacientovi zotavit se z tzv agentura - pocit, že pacient má vliv na jeho chování a fungování

Při práci s pacientem před bariatrickou operací používá psycholog různé techniky přizpůsobené potřebám a terapeutickým cílům. Jsou to mimo jiné:

  • kognitivní restrukturalizace,
  • mentální stimulace,
  • trénink všímavosti,
  • dechová cvičení,
  • trénink regulace emocí,
  • konstruktivní školení odměn,
  • relaxační techniky.

V této fázi psychologické přípravy je nesmírně důležité pacientovo odhodlání a motivace zavádět změny. Psycholog mu vytváří bezpečné podmínky pro učení a zlepšování nových dovedností, stravovacích návyků, zvládání stresových situací a v důsledku toho pro znovuzískání kontroly nad svým jednáním.

Po operaci – s čím pomáhá psycholog?

Doba po operaci je zvláštní. Je to psychologicky nejtěžší fáze, i když se může zdát nejsnazší. Velká očekávání pacienta na dopady operace, euforie a optimismus velmi často vedou k vyloučení jeho bdělosti a zapomínání na „obézní minulost“. Důsledkem je často zhroucení sebekontroly.

Toto je období, kdy psycholog nabádá pacienta, aby vytrval v dodržování doporučení správné výživy. Pacienti se často obtížně přizpůsobují režimu – přijímání potravy ve správném množství a konzistenci. Psycholog učí citlivosti na signály vysílané tělem, pozorování práce změněného trávicího systému a zvládání obtíží. Je to období zdokonalování nových dovedností v oblasti zdravé výživy a upevňování správného vztahu k jídlu. Díky tomu efekty operace přetrvají déle a obezita se nebude opakovat.

Článek vychází z: Sekuła M., Paśnik K. - "Role psychologa v chirurgické léčbě morbidní obezity" - Vojenský lékař 2016: 95 (3) 298-301

Kam se obrátit pro pomoc

Bariatrických psychologů, tedy specialistů podporujících pacienty před a po bariatrických operacích, je málo. Pokud ale potřebujete psychologickou pomoc, můžete využít pomoci jiného psychologa, např. psychologaporuchy příjmu potravy. Je důležité, abyste mu důvěřovali a navázali s ním dobrý terapeutický vztah – nezapomínat na to, že je tu od toho, aby vám pomohl, to znamená, aby vám dal „krabičku na nářadí“ s patřičnými znalostmi a dovednostmi, abyste mohli zvládat náročné situace na svém vlastní.

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou. Tento článek neobsahuje diskriminační a stigmatizující obsah lidí trpících obezitou.

O autoroviMagdalena GajdaSpecialista na obezitu a diskriminaci lidí s obezitou. Prezident Nadace OD-WAGA pro lidi s obezitou, sociální ombudsman pro práva lidí s obezitou v Polsku a zástupce Polska v Evropské koalici pro lidi žijící s obezitou. Povoláním - novinář se specializací na zdravotnickou problematiku, dále specialista na PR, sociální komunikaci, vyprávění příběhů a CSR. Soukromě - je obézní od dětství, po bariatrické operaci v roce 2010. Výchozí váha - 136 kg, současná váha - 78 kg.

Kategorie: