OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Problém křečových žil je mezi Poláky poměrně častým onemocněním. Cévní onemocnění, včetně chronické žilní nedostatečnosti a křečových žil, obvykle řeší cévní chirurgové. Co to vlastně křečové žíly jsou a jaké jsou jejich příznaky? Jaké jsou možnosti léčby tohoto stavu? Je možné vůbec zmírnit křečové žíly?

Křečové žílyjsou prodloužené a ztluštělé žilní cévy (žíly), s typicky vinutým průběhem. Křečové žíly se nejčastěji vyskytují na dolních končetinách. Na druhé straně žíly jsou ty krevní cévy, které přenášejí odkysličenou krev z tkání a orgánů do srdce a plic. Na dolních končetinách se žíly vyskytují v tzv. dvou systémech – jako povrchové žíly a hluboké žíly, skryté mezi svalovými vlákny. Oba tyto žilní systémy jsou ve vzájemném kontaktu pomocí perforátorů, které rovněž patří k žilním cévám.

Typy křečových žil

Křečové žíly se mohou vyskytovat v několika variantách v závislosti na tom, které žilní cévy jsou rozšířeny. Rozlišujeme především:

  • telangiektázie, neboli tzv. cévní pavoučí žíly – tyto změny zná mnoho z nás. Jedná se o rozšířené cévky, které jsou v kůži velmi mělké a jsou pouze estetickou vadou,
  • retikulární křečové žíly - připomínají síť zkroucených žil, zřídka způsobují klinické příznaky, jejich typická lokalizace je podkolenní jamka nebo laterální plocha lýtka a stehna,
  • křečové žíly hlavních žilních kmenů - patří sem rozšíření velkých žil dolní končetiny, tedy safény a malé safény. Tyto typy křečových žil nejčastěji způsobují nepříjemné onemocnění hlášené pacienty. Pokud jsou křečové žíly lokalizovány na zadní ploše lýtka, jsou nejčastěji způsobeny rozšířením vena saphena magna, a pokud jsou viditelné na vnitřní straně dolní končetiny, jsou typicky způsobeny rozšířením vena saphena magna.

Příčiny křečových žil

Proč vznikají křečové žíly? Co je příčinou rozšíření žilních cév? Existuje několik důvodů pro nesprávnou funkci žil na dolních končetinách. Nejdůležitější z nich jsou:

  • genetická náchylnost - křečové žíly se často vyskytují u příbuzných lidí, což je mimo jiné důsledkem dědičných abnormalit uv rámci žilních chlopní (žilní chlopně jsou struktury uvnitř žil, které zabraňují zpětnému toku krve a stagnaci krve) nebo dědičné poruchy ve struktuře žilních stěn - například jejich zvýšená náchylnost k protahování,
  • dlouhodobé postavení ve stoje, např. v práci, zvedání těžkých předmětů,
  • abnormálně vysoká tělesná hmotnost – tj. nadváha a obezita,
  • vícečetná těhotenství,
  • vyšší věk - je způsoben mj snížení elasticity žilních cév s věkem a jejich větší náchylnost k protažení

Křečové žíly - příznaky dilatace žil

Téměř každý z nás viděl křečové žíly – jsou to namodralé, lehce namodralé výběžky kůže, způsobené zvětšenou a rozšířenou žilní cévkou. Přítomnost křečových žil je klinickou součástí onemocnění zvaného chronická žilní nedostatečnost.

Nejčastější klinické příznaky hlášené pacienty s křečovými žilami jsou:

  • pocit tíhy v nohou, bolest nohou a vznikající otoky – tyto příznaky se obvykle zesílí na konci dne,
  • svědění kůže v křečových žilách,
  • svalové křeče, zvyšující se v noci,
  • v pokročilých případech: tupá bolest, zesilující během dne,
  • žilní nedostatečnost a křečové žíly mohou být doprovázeny kožními změnami - například intenzivním zarudnutím a zánětem na jedné nebo obou končetinách

Křečové žíly - léčba

Existují různé metody léčby křečových žil a výběr konkrétní závisí na klinickém stavu a symptomech, které pacient vykazuje. Konečný výběr léčebné metody závisí na preferencích lékaře a pacienta. Pojďme se tedy seznámit s nejpoužívanějšími metodami léčby tohoto onemocnění.

Domácí prostředky ke zmírnění příznaků křečových žil

Hned na začátku se vyplatí seznámit se s obecnými pravidly, která je vhodné zavést do života při potížích s rozšířenými žilními cévami. Nejprve si pamatujte na:

  • vyhýbat se dlouhému stání a sezení s nohama pokrčenými v pravém úhlu (v kolenních a kyčelních kloubech),
  • zamezení zahřívání dolních končetin, včetně jejich opalování,
  • pokud pracujete v sedavém režimu – nezapomeňte se několik minut projít a udělat si přestávky v sezení,
  • fyzická aktivita (doporučuje se chůze, jogging, jízda na kole nebo plavání),
  • odpočinek vleže s dolními končetinami nad úrovní srdce - například na polštáři

Úvod do každodenního života těchto několika jednoduchýchpravidla nám jistě pomohou omezit nepříjemné neduhy spojené s křečovými žilami.

Kompresní ošetření

Zde je třeba zdůraznit, že jde o jedinou dosud známou metodu, která dává šanci zpomalit rozvoj chronické žilní nedostatečnosti. Kompresní terapie využívá správně zvolené kompresní punčochy nebo podkolenky.

Takové zdravotnické produkty vybírá zdravotnický personál individuálně, protože stupeň komprese závisí na klinickém stavu pacienta.

Existují čtyři třídy útlaku:

  • Kompresní třída I - v tomto případě je tlak vyvíjený na kotník 20-30 mmHg. Tato úroveň komprese se doporučuje pro pacienty v klinických situacích, jako jsou:
    • prevence žilní trombózy, trombózy a křečových žil u těhotných žen,
    • mírné křečové žíly během těhotenství,
    • pocit tíhy a únavy v končetinách,
    • mírné křečové žíly bez viditelného otoku,
    • stav po operaci křečových žil
  • Kompresní třída II - v této situaci je tlak vyvíjený na kotník 30 - 40 mm Hg. Tato úroveň komprese se doporučuje pro pacienty v klinických případech, jako jsou:
    • křečové žíly s doprovodným mírným otokem,
    • stav po povrchovém zánětu žil,
    • stav po skleroterapii křečových žil nebo po zhojení drobných vředů,
    • přítomnost velkých křečových žil během těhotenství
  • Komprese třídy III (40-50 mm Hg) – tento typ komprese je vyžadován v následujících klinických situacích:
    • velmi velké křečové žíly doprovázené výrazným otokem,
    • stav po zhojení velkých vředů,
    • přítomnost posttraumatického edému,
    • přítomnost reverzibilního lymfedému
  • IV. třída komprese (50-60 mm Hg) - Nejvyšší stupeň komprese se doporučuje za přítomnosti:
    • těžký posttrombotický syndrom,
    • nevratný lymfedém

Drogová terapie

Léky jsou pouze pomocnou metodou v léčbě tohoto onemocnění. Je třeba zdůraznit, že použití farmakoterapie nás neochrání před vznikem křečových žil. Základní metodou prevence zhoršování těchto žilních onemocnění je výše popsaná kompresivní léčba

Pojďme se však seznámit s nejdůležitějšími farmakologickými látkami, které se u pacientů s chronickou žilní nedostatečností používají. Je to hlavně:

  • rutin a jeho deriváty, hesperidin, diosmin - to jsou přírodní látky získávané z rostlin nebo jejich syntetické deriváty. Diosmin je flavonoid, který snižujepropustnost žilních cév a zvyšuje napětí jejich stěn, díky čemuž snižuje stagnaci krve v žilních cévách. Zajímavé je, že diosmin má také protizánětlivý účinek a snižuje nadměrnou viskozitu krve,
  • saponiny (escin) - používají se nejen při žilní nedostatečnosti, ale také v prevenci a léčbě pooperačních hematomů a otoků a při léčbě hemoroidů. Escin je obsažen v semenech jírovce a stejně jako diosmin snižuje propustnost žilních cév a zlepšuje jejich elasticitu, díky čemuž působí proti otoku,
  • dobesylát vápenatý - tato látka zlepšuje činnost cévního endotelu a zvyšuje odolnost kapilár, čímž snižuje jejich propustnost. Dobesylát vápenatý navíc zlepšuje cirkulaci v lymfatických cévách a periferní žilní oběh, díky čemuž působí protiedematózně,
  • výtažky z hroznových jader nebo citrusů.

Kdy je nutná operace?

V některých situacích bohužel pouze kompresivní léčba a pomocná farmakoterapie nestačí. Někdy je nutné provést operaci. Indikace pro operaci křečových žil jsou:

  • komplikace křečových žil, jako je zánět, ruptura, krvácení a kožní trofické změny (včetně změny barvy),
  • žilní vředy,
  • pokročilé příznaky chronické žilní nedostatečnosti, které zhoršují každodenní fungování pacienta

Je třeba zdůraznit, že operace by se neměla provádět u pacientů s hlubokou žilní obstrukcí. Obvykle se provádí postup k odstranění rozšířených žilek, které probíhají subkutánně z malých, jednotlivých kožních řezů (asi 2-3 milimetry dlouhé). Tuto léčbu nejčastěji provádějí cévní chirurgové.

Abych to shrnul, jedinou účinnou metodou inhibice rozvoje křečových žil jsou kompresní metody popsané v tomto článku. Pro trvalé odstranění křečových žil je zase nutné podstoupit operaci. Neexistuje metoda, která by nám umožnila zmenšit velikost křečových žil, můžeme pouze zabránit rozvoji a prohlubování změn. Pokud máme křečové žíly, je nejlepší poradit se s cévním chirurgem, který doporučí vhodný postup

Kategorie:

Kardiologie