OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Vzhled břicha může naznačovat, že orgány nefungují správně. Zvětšení obvodu břicha, rozšíření žilek na povrchu břišní dutiny nebo lokální vyboulení břicha může být ve skutečnosti důsledkem mnoha onemocnění. Co je to ascites a co je tzv. hlava medúzy? Zjistěte více o abnormalitách břicha.

Vzhled břichamůže být příznakem různých onemocnění. Může naznačovat neškodné nadýmání a také vážné problémy s fungováním trávicího systému. Mezi nemoci viditelné na břiše patří: onemocnění jater, žaludku, slinivky břišní, střevní potíže a mnoho dalšího. Na chorobný proces může svědčit nejen velikost břicha, ale i případné změny v oblasti pupku či břišní boule. Zjistěte, jaké nemoci lze číst v břiše.

Nafouklé břicho – co to může znamenat?

Nadýmání může být pouze subjektivním příznakem, jak uvádí pacient, ale může být také identifikováno při fyzikálním vyšetření jako zvětšený obvod břicha.

Pacienti obvykle popisují plynatost jako pocit plynu ve střevech nebo pocit nafouknutí břicha. Nadýmání rozhodně častěji postihuje ženské pohlaví.

Nemoci, které jsou často doprovázeny plynatostí, jsou:

  • syndrom dráždivého tračníku (IBS)- jde o chronické onemocnění střeva, které často koexistuje s psychickými poruchami a projevuje se změnou vyprazdňování (průjem, zácpa) , stejně jako bolesti břicha,
  • funkční dyspepsie- velmi častá porucha, projevující se také pocitem plnosti, nevolností a bolestí břicha,
  • motorické poruchyvyplývající z koexistence chronických onemocnění, jako je diabetes, hypotyreóza nebo systémová sklerodermie. Je třeba mít na paměti, že motorické poruchy mohou být způsobeny také některými léky (např. opioidy, což jsou silné léky proti bolesti),
  • psychiatrické poruchy , včetně úzkostných syndromů a deprese,
  • intolerance laktózy,
  • pankreatická exokrinní insuficience(nedostatek enzymů produkovaných slinivkou),
  • některénádorykteré handicapvýznamný trávicí průchod,
  • celiakie(celiakie) - podstatou tohoto onemocnění je destrukce stěny tenkého střeva v důsledku konzumace potravin obsahujících lepek. U geneticky predisponovaných lidí se vlivem lepku tvoří protilátky vedoucí k poškození stěny tenkého střeva,
  • gastrointestinální infekce- např. giardiáza.

Rozšířené žíly na žaludku a onemocnění jater

Cirhóza jater je stav, jehož podstatou je zničení normálního parenchymu jater. Přirozená tkáň jater se stává fibrotizující, což znamená, že normální žlázová tkáň v játrech je nahrazena pojivovou tkání.

Následkem toho ztrácejí játra své metabolické funkce a navíc je narušen odtok žluči, což má za následek rozvoj portální hypertenze

Je třeba zdůraznit, že portální hypertenze je nejčastější komplikací jaterní cirhózy. Cirhóza jater je velmi často důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, ale může být také důsledkem chronické hepatitidy (například v průběhu hepatitidy B nebo hepatitidy C).

Zvětšení obvodu břicha – není to jen o plynatosti

Zvětšený obvod břicha může také ukazovat na ascites, tj. nahromadění abnormálního množství tekutiny v peritoneální dutině (za normálních podmínek tato dutina obsahuje asi 50-75 ml serózní tekutiny).

Stojí za to si uvědomit, že ascites se stává viditelným s větším pokrokem. Ascites prvního stupně je viditelný pouze při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní - pouhým okem není vidět

Ascites se od abdominální distenze liší především tím, že při ležení se mu břicho vyboulí do stran, což souvisí s pohybem tekutiny v peritoneální dutině

Když je v peritoneální dutině pacienta velké množství tekutiny, břicho se velmi napne a ztvrdne, což je známé jako soudkovité břicho.

Bolestivost během palpace pacienta s ascitem může naznačovat rozvíjející se zánět.

Ascites – příčiny

Za zmínku také stojí onemocnění spojená s ascitem. Zde by mělo být uvedeno:

  • výše zmíněná cirhóza jater,
  • srdeční selhání,
  • pankreatitida,
  • zhoubné novotvary vaječníků,
  • endometrióza - přítomnost děložní sliznice mimo místo jejího fyziologického výskytu, tedy mimo dutinu děložní,
  • infekce v peritoneu - vvčetně tuberkulózy,
  • peritoneální novotvary - primární, jako metastatické, pocházející z jiného orgánu,
  • sarkoidóza - onemocnění ne zcela objasněné etiologie, jehož podstatou je tvorba granulomů. Toto onemocnění může postihnout téměř všechny orgány a tkáně, ačkoli postihuje především plíce a lymfatické uzliny,
  • hypotyreóza.

Přítomnost nadměrného množství tekutiny v peritoneální dutině může také způsobit nepříjemné příznaky, jako je pocit nafouknutí břicha a někdy i bolest žaludku. Vysoký ascites může vést k nesouososti bránice, což má za následek potíže s dýcháním a dušnost.

Zvednutí břišní stěny - zvětšená játra

Játra normální velikosti by při fyzickém vyšetření pacienta neměla být hmatatelná. V pokročilých případech se zvětšená játra zobrazí jakovyboulení břišní stěny . Mezi nemoci, u kterých můžeme mít co do činění se zvětšenými játry, patří:

  • virová hepatitida,
  • systémové infekce,
  • jaterní abscesy,
  • srdeční selhání (pravá komora),
  • biliární obstrukce,
  • hemochromatóza - onemocnění, jehož podstatou je nadměrné hromadění železa v těle,
  • Wilsonova choroba - podstatou tohoto onemocnění je porucha sekrece mědi spolu se žlučí, která predisponuje k jejímu hromadění v játrech a poškození tohoto orgánu,
  • nádory jater – primární (hepatocelulární karcinom) i metastatické,
  • sarkoidóza,
  • poškození jater způsobené léky.

Zvedání břišní stěny - zvětšená slezina

Stejně jako u jater by slezina neměla být hmatná na břiše.

Významné zvětšení sleziny může být viděno jako vyboulení břišní stěny na levé straně. Mezi příčiny zvětšení sleziny patří:

  • tuberkulóza, brucelóza, infekční endokarditida (IE),
  • infekční mononukleóza, cytomegalie - virová infekční onemocnění,
  • chronická myeloidní leukémie,
  • lymfomů,
  • některá autoimunitní onemocnění – například revmatoidní artritida (RA), systémový lupus erythematodes (SLE) nebo Stillova choroba,
  • cirhóza jater,
  • cysty a abscesy sleziny,
  • krevní sraženina ve slezinové žíle,
  • metastázy nádoru do sleziny,
  • primární nádory sleziny - tj. ty pocházející z tohoto orgánu,
  • anémiehemolytický.

Konvexita kolem pupku – co to může znamenat?

Vyboulení břišní stěny v blízkosti pupku může být peri-umbilikální kýla. Tato kýla je častější u ženského pohlaví a je k ní predisponována četnými porody a obezitou.

Porod i abnormálně vysoká tělesná hmotnost oslabují přední břišní stěnu, což podporuje tvorbu kýl.

Pupeční kýla se léčí chirurgicky – je to nutné, protože existuje riziko komplikací, jako je gastrointestinální obstrukce a uškrcení střev – což může vést k nekróze střevní stěny

Abych to shrnul, jakékoli břišní příznaky, které nás znepokojují, by měly být rozhodně hlášeny lékaři. Je to lékař, kdo rozhodne, zda je nutná další diagnostika změn, které nás znepokojují.

Žádné boule v břiše bychom neměli podceňovat, protože se ve skutečnosti mohou ukázat jako kýly, které vyžadují léčbu.

  • Břicho štítné žlázy – jak vypadá? Jak se toho zbavím?
  • Vzhled vašeho jazyka svědčí o vašem zdraví. Jaké nemoci lze vyčíst ze vzhledu jazyka?
  • Nemoci, které lze vyčíst z dlaně

Kategorie:

Gastrologie