Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Atopická dermatitida se obvykle vyskytuje u kojenců, ale ne výhradně. Atopická dermatitida (AD) je chronické dermatologické onemocnění, které postihuje až 15–30 % dětí a 2–10 % dospělých. Toto onemocnění může souviset nejen s postižením kůže na typických místech jako jsou kloubní flexe, ale také s postižením ochlupené pokožky hlavy. Jak se atopická dermatitida projevuje a jaké jsou možnosti léčby tohoto onemocnění?

Atopická dermatitidaje chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se typicky objevuje v dětství. Na jeho patogenezi se významně podílejí genetické, imunologické a environmentální faktory. Nejčastěji se projevuje ekzémem, svěděním a lichenizací. V závažných případech může ekzém postihnout všechny oblasti těla, včetněchlupaté pokožky hlavy . Stojí za zmínku, že celkové postižení kůže celého těla se nazývá erytrodermie.

Atopická dermatitida - příznaky

Ekzémové léze kolem pokožky hlavy jsou považovány za typické pro kojence, ale měli byste si být vědomi toho, že se mohou objevit i v této oblasti u starších pacientů.

Nejdůležitější příznaky atopické dermatitidyjsou:

  • přítomnost ekzematózních lézí- jejich lokalizace se liší v závislosti na věku pacienta. U kojenců se ekzémové léze typicky objevujína obličeji , zatímco u starších dětí nejčastěji postihují kůži v oblastiohybů kloubů:
    • zápěstí,
    • loket
    • a koleno.
    U dospělých pacientů jsou často postiženy i hřbety rukou.
  • intenzivní svědění- toto onemocnění je doprovázeno přetrvávajícím svěděním, které vede ke vznikuřezů(škrábanců) na kůži. Svědění v průběhu AD významně zhoršuje kvalitu života pacientů. Může také vést k poruchám spánku a náladě, včetně deprese.
  • lichenizace- která se projevuje klinicky výrazným ztluštěním epidermis, při prohlížení postižených míst máte dojem, že se na kůži díváte přes lupu. Těžká lichenizace postihuje především dospělé,trpí chronickým ekzémem.

Atopická dermatitida je charakterizována hlavně :

  • přítomnost erytematózně-papulárních lézí na pokožce hlavy, které jsou typicky jasně červené,
  • přítomnost příčných řezů, tj. mechanických poranění způsobených poškrábáním,
  • přítomnost erozí, tj. epidermálních defektů,
  • strupy pokrývající erytematózně-papulózní změny,
  • ztluštění kůže a její lichenizace - tyto změny lze pozorovat zejména v okolí krku pacienta,
  • suché vlasy, lámavost a sklon k vypadávání,
  • snížení vlasové linie na čele,
  • doprovodné postižení kůže v boltcích

Pokud jde o záchvat onemocnění pokožky hlavy, stojí za zmínku tzv.Hertoghův příznak , tj.ztenčení obočí , zejména v jejich vnější části.

Dalším charakteristickým příznakem AD je výskytpříznak leštěných nehtů , který je důsledkem intenzivního svědění a škrábání kůže

Atopická dermatitida – příčiny

Příčiny ekzémových lézí v oblasti pokožky hlavy se shodují s obecnými příčinami atopické dermatitidy. Důvody pro objevení se této nemoci se věří především v:

  • genetická predispozicej - což potvrzuje i fakt, že riziko AD u dvojvaječných dvojčat je 20-30% a u jednovaječných dokonce 70%. Genetická predispozice k rozvoji AD je polygenní – neexistuje žádný specifický gen, který by byl odpovědný za výskyt tohoto onemocnění.
  • poruchy imunity- pacienti s AD jsou přecitlivělí na různé vnější a vnitřní antigeny. Navíc je také pozorována zvýšená aktivita Th2 lymfocytů ve srovnání s Th1 lymfocyty, což má za následek slabší lokální odpověď na bakteriální a virové antigeny a tendenci ke kolonizaci kůže mikroorganismy.
  • defekt epidermální bariéry- u pacientů s AD se zabýváme abnormálním fungováním a strukturou epidermis. To vede k nadměrné ztrátě vody, která způsobuje vysušení pokožky. Kůže pacientů s AD je navíc citlivější na alergeny a dráždivé látky – poškození epidermální bariéry znamená, že více antigenů proniká hluboko do kůže.

AZS a environmentální faktory

Příčiny atopické dermatitidy nejsou jen genetika a imunologie. Vzhled tohoto onemocnění ovlivňují i ​​faktory prostředí jako napřjako:

  • znečištění životního prostředí -tyto znečišťující látky mohou narušit imunitní mechanismy těla. Jde především o:
    • výfukové plyny,
    • pesticidy,
    • herbicidy.
  • vzdušné alergeny- kontakt kůže s těmito alergeny může přispívat ke vzniku kožních lézí typických pro atopickou dermatitidu. Jde především o:
    • roztoč domácího prachu,
    • pyl trávy a obilí,
    • zda zvířecí chlupy.
  • psychogenní faktory, stres- emoční přetížení je významným rizikovým faktorem exacerbací onemocnění

Atopická dermatitida a mykotické infekce

Ekzémové léze lokalizované na pokožce hlavy mohou souviset s infekcí houbami rodu Malassezia furfur a Candida albicans

V důsledku poškození epidermální bariéry se tyto houby mohou stát alergeny, které stimulují imunitní odpověď těla.

Role těchto druhů hub při způsobování symptomů AD je potvrzena skutečností, že v klinických studiích vedla antimykotická léčba ke zlepšení klinického stavu pacientů

Atopická dermatitida – lokální léčba

Při léčbě atopické dermatitidy se používají topické přípravky jako:

  • inhibitory kalcineurinu(tacrolimus, pimecrolimus) - jedná se o léky s imunomodulačními a protizánětlivými vlastnostmi. Jsou alternativou k lokálním steroidům v případě lézí lokalizovaných na kůži krku, obličeje nebo hlavy. Tyto léky jsou ve formě krému nebo masti, což je činí nevhodnými pro použití na ochlupenou pokožku.
  • topické steroidy- jsou stále nejoblíbenějšími kožními přípravky. Je třeba mít na paměti, že chronické užívání topických steroidů může být spojeno s mnoha vedlejšími účinky, včetně výskytu strií, periorálního zánětu, atrofie kůže, rosacey nebo zpomalení hojení ran.
  • přípravky obsahující např. 3% polidokanol- používají se ke snížení nepříjemného svědění

Atopická dermatitida - celková léčba

Výběr konkrétního léku v léčbě atopické dermatitidy závisí především na klinickém stavu a preferencích pacienta

Obecné léky se používají především při léčbě středně těžké a těžké AD, kdy lokální léčba nepřináší požadované výsledky

V obecném zacházení se používají následující:

  • antihistaminika-působí především proti svědění. Nejčastěji používanými látkami jsou hydroxyzin, loratadin nebo cetirizin
  • cyklosporin- je to lék doporučovaný u těžké AD. Cyklosporin má silný imunosupresivní účinek, snižuje zánět, snižuje svědění a snižuje kožní změny.
  • metotrexát- imunosupresivní lék, který působí inhibicí syntézy DNA. Jeho použití se doporučuje u těžkých onemocnění. Methotrexát může být spojen s vedlejšími účinky, jako je poškození jater, ledvin a kostní dřeně.
  • azathioprin- imunosupresivní lék, jehož účinek je založen na poruše syntézy DNA. Během léčby azathioprinem by měla být sledována funkce kostní dřeně.
  • biologická léčba- zahrnující použití protilátek, jako je omalizumab, efalizumab a antagonisté TNF-ɤ

Atopická dermatitida - péče o pleť

Správná péče je při léčbě atopické dermatitidy nesmírně důležitá. Nezapomeňte používat čistící přípravky určené pro citlivou a atopickou pokožku. Doporučuje se volit šampony bez detergentů.

Kromě toho byste se měli vyvarovat nadměrného mnutí vlasů a vlasové pokožky ručníkem. Pokud máte nějaké pochybnosti o péči o pokožku hlavy, poraďte se s dermatologem. Právě tento specialista léčí pacienty s atopickou dermatitidou.

  • Atopická dermatitida: Příčiny, příznaky a léčba
  • Atopická dermatitida (AD): jak pečovat o svou pokožku

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Dermatologie