Lékové interakce jsou nedílnou součástí každé farmakoterapie. Užívané léky ovlivňují nejen lidský organismus, ale i vzájemné působení. K tomu by se měl přidat alkohol a některé přísady do jídla. Jejich kombinování může být opravdu nebezpečné. Jak může ovlivnit vysoký krevní tlak?

V Polsku postihuje arteriální hypertenze přibližně32 % lidí . Tento problém se týká především seniorů, kteří často léčí více neduhů současně. To má za následek velké množství užívaných léků a následně vysoké riziko interakcí mezi nimi.

Přestože kombinace léků doporučené lékařem a užívané chronicky nejsou obecně zdrojem nežádoucích účinků, mohou se objevit v případě akutního užívání těmito lidmivolně prodejné léky. Nejnebezpečnější jsou v tomto ohleduprotizánětlivé, analgetické a antipyretické léky- velmi často používané bez přečtení příbalového letáku a pečlivé úvahy o jejich vlivu na chronické léky.

Lékové interakce: OTC léky

Nejoblíbenější skupinou léků s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými vlastnostmi jsou tzv. NSAID ( nesteroidní protizánětlivé léky ). Patří mezi ně účinné látky jako:

  • kyselina acetylsalicylová,
  • ibuprofen,
  • dexketoprofen,
  • naproxen,
  • diklofenak,
  • metamizol (také známý jako pyralgina).

Paracetamol je zase lék s „pouze“ analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Jejich použití při současné farmakoterapii hypertenze by mělo být opatrné z prostého důvodu -snižují účinekantihypertenziv.

Jak zjistit, zda došlo k nějaké interakci u hypertenzního pacienta, který užil některý z uvedených léků? Pacient by měl být upozorněn následujícími příznaky:

  • otoky kolem kotníků,
  • zhoršení pohody,
  • tinnitus,
  • horký tok,
  • bolesti hlavy.

Nejčastěji však zvýšení tlaku pacient nepociťuje. Proto by měly být pravidelně kontrolovány při užívání protizánětlivých a analgetik.

Jak by se tedy pacienti s hypertenzí měli chovat, když něcobolí nebo mají horečku? Nejprve byste měli zkusit léčbu lékem s nejnižším rizikem vedlejších účinků . V praxi to obvykle znamená zahájit analgetickou léčbu paracetamolem nebo kyselinou acetylsalicylovou v nejnižší účinné dávce.

Pokud je tato léčba neúspěšná, lze použít další NSAID v pořadí, ve kterém se jejich účinnost zvyšuje:

(paracetamol ->kyselina acetylsalicylová ->ibuprofen ->naproxen ->diklofenak ->dexketoprofen ->metamizol).

Pokud žádný z nich nepřinese úlevu, výběr léků z tzv2. stupeň analgetického žebříčku , tj. kombinace paracetamolu se slabým opioidem a případně adjuvans. Do této skupiny patří volně prodejné léky obsahující paracetamol a kodein a navíc doplněné o kofein, což je zmíněná adjuvans.

  • Léky proti bolesti pod lupou - co dělat, aby neublížily
  • Srovnání léků proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirin – jak fungují a jaké jsou vedlejší účinky?
  • Evropská léková agentura (EMA) varuje, že diklofenak může způsobit krevní sraženiny

Léky na hypertenzi a alkohol

Mnoho lidí věří, že vysoký krevní tlak vylučuje možnost pití alkoholu, který se vzájemně ovlivňuje s drogami používanými při tomto onemocnění. Není to tak úplně pravda. Malé množství nápojů obsahujících alkohol nemění účinky léků proti vysokému krevnímu tlaku. Taková kombinace obvykleneohrožuje zdraví a životpacienta

Je však třeba mít na paměti, že alkohol může ovlivnit výši samotného krevního tlaku. Ihned po konzumaci bude mírněnižší- tento efekt trvá přibližně8 hodin . Bezprostředně následujefáze zvýšení krevního tlaku . Lidé, kteří plánují večerní konzumaci alkoholu, by se proto neměli vzdávat léků na hypertenzi, protože s největší pravděpodobností zaznamenají zvýšení krevního tlaku následující ráno.

Samozřejmě ne každé množství alkoholu je v případě antihypertenziv bezpečné. Jeho zneužití povede k výskytu docela nebezpečných vedlejších účinků:

  • závratě,
  • slabé,
  • ospalost,
  • arytmie.

Lidé užívající léky jako quinapril, doxazosin, klonidin, losartan nebo enalapril by měli být obzvláště opatrní.

Pozor na léky na snížení cholesterolu!

Účinky mohou být mnohem závažnějšízneužívání alkoholu se současným užíváním léků nazvýšené hladiny cholesterolu , často zahrnuté v léčbě hypertenze. Pokud je berete, rozhodně byste neměli sahat po nápojích obsahujících alkohol.

Užívání drog jako:

  • lovastatyna,
  • rosuvastatin,
  • atorvastatin,
  • simvastatin,
  • pravastatin

může zvýšit aktivitu jaterních enzymů až třikrát. U těch, kteří konzumují velké množství alkoholu, to bude mít za následek nevratnépoškození jater .

Interakce antihypertenziv s jídlem

Péče o správnou stravu je důležitým prvkem podporujícím farmakoterapii hypertenze. Kontrolovat množství kalorií, sacharidů a tuků, které jíte, však nestačí. V potravinách se často vyskytují jednotlivé složky, které mohou interferovat s účinky léků. Následky takto stíhaných interakcí jsou často obtížně předvídatelné, a proto velmi nebezpečné.

Lidé s vysokým krevním tlakem, kteří užívajímetoprolol, propranolol nebo bisoprolol , by neměli kombinovat tyto léky s jídlybohatými na tuky . Tyto druhy potravin mohou zvýšit rychlost vstřebávání, což vede ke zpomalení srdeční frekvence, arytmiím, poklesu krevního tlaku a srdečnímu selhání. Pokrmy s vysokým obsahem tuku také zvýší vstřebávání antidepresiv, jako jsouamitriptylin, klomipramin, imipramin . V důsledku toho se zvýší koncentrace léků v krvi a zvýší se jejich vedlejší účinky

Pravděpodobně nejnebezpečnější složkou stravy pro lidi, kteří užívají jakoukoli farmakoterapii, je grapefruit a grapefruitový džus. Obsahuje složky , které zpomalují metabolismus mnoha léčiv , což následně vede k nebezpečnému zvýšení jejich krevních hladin.

Aktuálně známý43 drogse kterými nebezpečně interaguje. Jedná se o přípravkykardiologie, onkologie, statinyneboimunosupresiva . Užívání jedné tablety kteréhokoli z těchto léků s grapefruitovou šťávou může mít stejný účinek jako užití5-10 pastilek . Účinky se mohou lišit a závisí na typu léku:

  • krvácení do žaludku,
  • dýchací potíže,
  • poškození ledvin,
  • porucha srdečního rytmu,
  • a dokonce i smrt.

Lidé užívajícíamlodipin, felodipin, nifedipin, nitredypinaverapamilby měli být obzvláště opatrní. Tyto léky interagují s grapefruitovou šťávou, kterásnižuje jejich metabolismus. To vede k poklesu tlaku, zarudnutí obličeje a bolesti hlavy. Také sedativa a hypnotika, jako jemidazolam a diazepam , by se neměly používat ve spojení s grapefruitovým džusem, protože to může vést k útlumu dýchání a krevního oběhu.

Ke stejné interakci dochází, když se grapefruitový džus užívá současně s antikonvulzivem -karbamazepin . Jak vidíte, jakýkoli typ účinné látky vpravené do těla (a to všechno jsou drogy) může změnit svůj účinek v kombinaci s jinými.

Proto stojí za to komunikovatptát se lékařů a lékárníků , ale hlavně pozorněčíst letákyléky.

Kromě grapefruitové šťávy mohou s léky interagovat i jiné citrusové plody:pomelo nebo hořký pomeranč . Můžete jíst sladký pomeranč, který nezpůsobuje interakci beze strachu.

  • Krevní tlak: 12 důležitých otázek

Které léky snižují účinky antihypertenziv?

Bylo prokázáno, že snížení antihypertenzního účinku nesteroidními protizánětlivými léky (např. aspirin, ibuprofen) je vyšší u beta-blokátorů (např. bisoprolol, metoprolol) a inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (např. ramipril, enalapril), nižší pro diuretika (např. furosemid, spirinol), zatímco antagonisté vápníku se zdají být neutrální (např. amlodipin, nitredypin). Klinické studie ukazují průměrné zvýšení krevního tlaku u lidí léčených NSAID asi o 5 mmHg.

Článek vyšel v měsíčníku "Zdrowie"

Kategorie:

Sada pro pacienta