Nekontrolované hubnutí může být signálem, že se v těle děje něco znepokojivého. Předpokládá se také, že hubnutí může být příznakem rozvoje rakoviny. Vedou všechny druhy rakoviny skutečně ke zničení systému? Jak bychom měli jíst během léčby rakoviny, abychom si udrželi aktuální váhu?

Ve veřejném povědomí existuje běžná mylná představa, že diagnostika jakékoli rakoviny se rovná významnému úbytku hmotnosti. Skutečnost se však ukazuje být mnohem složitější. Velmi častoneoplastické onemocnění může být prakticky asymptomatické po mnoho let . Některé druhy rakoviny však budou postupovat velmi rychle a budou je doprovázet vedlejší účinky.

Hubnutí často není přímým důsledkem samotné rakoviny, ale invazivním léčebným procesem. Odhaduje se, že30 až 70 % pacientů s rakovinou zhubne během léčby , ale kolik nebo vůbec je často individuální vlastností organismu

Které druhy rakoviny způsobují hubnutí nejvíce?

Postupné hubnutí a progresivní destrukce těla je mediky označována jako kachexie (řecky kakos - špatný, hexis - stav). Tento jev je spojen s poklesem celkového tělesného tuku a netukové hmoty, ale také s poklesem svalové hmoty a anémií.

Tento problém je častější u pacientů trpících určitými, specifickými typy rakoviny. Nejběžnější jsou:

  • rakovina slinivky (téměř 95 % pacientů),
  • rakoviny trávicího traktu, např. rakovina jícnu, rakovina žaludku, rakovina jater, kolorektální rakovina (cca 70-90 %),
  • rakovina plic (60–80 %),
  • rakoviny hlavy a krku (50–80 %).

Jedním z hlavních důvodů vzniku poruch v procesu příjmu potravy je vznik neoplastického nádoru přímo v orgánech spojených s trávením nebo vstřebáváním živin

Pacienti s gastrointestinálními novotvary si často stěžují na žaludeční potíže, průjem nebo bolesti v oblasti břicha.

Výsledkem je, že tito pacienti jedí málo a zdráhají se jíst, někdy odmítají jíst vůbec ze strachu z ještě většího utrpení.

Nádory lokalizované v blízkosti hlavy, i když ne nutně přímozhoršují vstřebávání nebo trávení, v mnoha případech se projevují silnou bolestí. Dokážou účinně potlačit chuť k jídlu a odradit pacienta od péče o správnou stravu.

Hubnutí a metabolické poruchy související s neoplastickým procesem

Neoplastické buňky, které vytvářejí nádory, aby se efektivně dělily a přizpůsobovaly se okolnímu prostředí, mohou modifikovat nejen svůj metabolismus, ale i metabolismus hostitele.

Jejich vylučované látky a proteinové faktory způsobí chronický zánět a také poruchy metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků.

Mezi nejdůležitější z nich patří:

  • tumor necrosis factor(TNF) - cytotoxický pro buňky, snižuje produkci tuku a stimuluje proces štěpení bílkovin ve svalové tkáni (proteolýza),
  • faktory indukující lipolýzu(LMFs - lipid mobilizing factor) - působí na odbourávání tukové tkáně a uvolňování volných mastných kyselin,
  • faktory indukující proteolýzu(PMFs - protein mobilizing factors) - vedou k odbourávání bílkovin, hlavně z příčně pruhovaných svalů
  • různé cytokiny , např. interleukin 1 (IL-1) a interleukin 6 (IL-6) - jsou prozánětlivé a mění reakce imunitního systému.

Navíc mnoho solidních nádorů spolu se zvětšením jejich velikosti as tím spojenou hypoxií získává energii anaerobním spalováním glukózy. Ve srovnání s metabolismem kyslíku je tento proces velmi neefektivní, proto rakovinné buňky potřebují ke svému dělení hodně glukózy jako specifické „palivo“.

Jeho část se získává z jaterních zásob, ale také se syntetizuje z jiných sloučenin, jako je laktát, glycerol a aminokyseliny.

Velké množství vědeckých výzkumů ukazuje, že některé druhy rakoviny mohou snížit schopnost těla přijímat glukózu v normálních buňkách.

V důsledku toho zůstává více glukózy pro rakovinné buňky. Všechny tyto mechanismy jsou nepřímo zodpovědné již na buněčné úrovni za postupný úbytek hmotnosti pacienta a vznik kachexie

Vliv psychiky na hubnutí při rakovině

Je zajímavé, že mnoho pacientů hubne až poté, co jim byla definitivně diagnostikována rakovina. Proč se to děje?

Neméně důležitou příčinou hubnutí může být zhoršující se deprese. Odhaduje se, že přibližně 20 až 40 % onkologických pacientů trpí depresivními syndromy projevujícími se mimo jiné apatií, dysgeuzí a nechutenstvím.Bolest může zvýšit potíže s polykáním jídla.

Někteří pacienti s těžkou depresí (zhoršenou například při relapsu rakoviny) mohou úplně odmítat jíst.

Bohužel, nesprávná výživa pacienta drasticky oslabuje a způsobuje nejen hubnutí, ale také snížení síly a imunity. Jsou nezbytné při dlouhodobé a vysilující léčbě rakoviny.

Proto je nesmírně důležité nejen podporovat pacienta po celou dobu léčby, ale také správně upravit jídelníček.

Hubnutí a léčba rakoviny

Přestože dobře zvolená protirakovinná terapie dokáže účinně ničit rakovinné buňky, její toxicita často způsobuje mnoho nepříjemných vedlejších účinků a navíc ničí lidské tělo.

Odhaduje se, žeo výskytu zvracení a nevolnosti uvádí téměř polovina pacientů s rakovinou podstupujících léčbu . Vedle zjevného nepohodlí a vyčerpání pacienta způsobují vedlejší účinky chemoterapie dehydrataci, poruchy elektrolytů, anorexii a dokonce aspirační pneumonii.

Bohužel většina dnes používaných cytostatik, přírodního i syntetického původu, je spojena s potenciálním rizikem popsaných příznaků a při dlouhodobém užívání s těžkou katechezí.

V některých případech, zvláště u citlivých pacientů, mohou být zhoršující se žaludeční potíže důvodem k přerušení léčby nebo přerušení chemoterapie.

Populární léky spojené s vysokým rizikem zvracení, nevolnosti nebo průjmu zahrnují:

  • doxorubicin,
  • tamoxifen,
  • paclitakcel,
  • 5-fluorouracil,
  • cisplatina.

V současné době se při podávání chemoterapeutik s prokázaným emetickým účinkem zavádějí i povinná antiemetika, která většinou umožňují překonat nepříjemné příznaky

Ztráta hmotnosti může být také vedlejším účinkem radiační terapie. Nevolnost a zvracení jsou při ozařování epigastrické oblasti poměrně časté. Mnohem méně často však při ozařování hrudníku, hlavy, krku a končetin.

Výživa u rakoviny

Správně zvolená strava onkologických pacientů je jedním z velmi důležitých prvků celé terapie. Jeho hlavním cílem je minimalizovat vedlejší účinky chemoterapie nebo radioterapie a stimulovat imunitní systém k boji s nemocí.

Růst nádoru je celotělový proces a účinekpokračující zánět a zvýšená práce imunitních buněk v boji s vetřelcem je přirozeným zvýšením poptávky po energii.

Protou pacientů s rakovinou může být kalorická potřeba asi o 20 % vyšší než u zdravého člověka .

V praxi to při průměrné denní potřebě dospělého organismu asi 2000 - 2200 kcal znamená přebytek asi 400 až 500 kcal ve srovnání se stavem před onemocněním.

Dietní normy naznačují, že denní kalorický příjem by pak měl být:

  • od 25 do 35 kcal na kilogram tělesné hmotnosti
  • 35 - 45 kcal na kilogram ideální tělesné hmotnosti u více oslabených pacientů s dlouhodobou léčbou.

Požadovaná hmotnost (N bw) se vypočítá podle vzorce:N bw=výška [cm] - 100

Nedostatečná konzumace jídla ve vztahu k potřebám těla bude mít za následek rozvoj podvýživy a hubnutí a v dlouhodobém horizontu i kachexii

Spočítejte si své BMI

Jaké by měly být vlastnosti jídel ve stravě pacientů s rakovinou?

Aby nedošlo ke snížení hmotnosti pacienta, je třeba v jídelníčku především věnovat pozornost:

  • Vysoký obsah bílkovin- intenzivně pracující pacient potřebuje velké množství bílkovin k obnově poškození, udržení svalové funkce a správné stimulaci imunitního systému. Podíl bílkovin ve stravě by se měl pohybovat kolem 20 %, důležité je, aby byly součástí každého jídla. Nejlepšími zdroji jsou libové maso, ryby, vejce a libové mléčné výrobky.
  • Omezení jednoduchých cukrů- zatímco přísun energie ze sacharidů by měl dosahovat 35-50%, při rakovině je velmi důležité omezit jednoduché sacharidy - typické sladkosti, svačiny, přemíra ovoce . Pamatujte, že rakovinné buňky získávají energii z glukózy, a proto příliš „sladká“ strava může snížit účinnost léčby rakoviny.
  • Použití vysoce kvalitních tuků- spotřeba tuků by se měla pohybovat mezi 30 a 50 % energetické potřeby. Jejich hlavním zdrojem by měly být rostlinné oleje a ryby (bohaté na cenné omega-3 mastné kyseliny).

Pro udržení váhy pacienta s rakovinou se vyhněte smaženým jídlům a typickým nezdravým jídlům, abyste zbytečně nezatěžovali trávicí systém.

Speciální přípravky, tzvspeciální jídlolékařský účel .

Mají podobu chutných, tekutých koktejlů. Nejen, že pomáhají plně pokrýt kalorickou potřebu pacienta, ale také často obsahují bílkoviny, vitamíny a minerály koncentrované v malém objemu.

  • Náhlé hubnutí – jako výsledek hubnutí [TEST]
  • Dieta při rakovině

Kategorie:

Onkologie