Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) – v 50–80 procentech U onkologických pacientů se tato bolest buď vůbec neléčí, nebo se léčí nesprávně. V Polsku se odhaduje, že asi 50 tisíc lidí trpí bolestí způsobenou rakovinou. nemocný.

WHO vyvinula principy léčby bolesti u pacientů s pokročilýmrakovinou . Základním pravidlem tohoto schématu je předpoklad, že slabšíbolestvyžaduje slabší léky, a jak se bolest zhoršuje, léky by měly zesílit.

Jak zmírnit utrpení člověka s rakovinou?

Základní analgetika se dělí do tří skupin - podle stupňů analgetického žebříčku

  • Stupeň 1(mírná bolest) – Jedná se o jednoduché léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a acetaminofen. Při léčbě nádorové bolesti se používají: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgin), Paracetamol a další.
  • 2. stupeň(střední bolest) – jedná se o slabé opioidy, případně kombinované s neopioidními léky skupiny I. Nejčastěji používané mírné opioidy jsou kodein a tramadol.
  • III stupeň(silná bolest) – jedná se o silné opioidy podávané s neopioidním lékem. Jedná se o morfin, nakrájený fentanyl a petidin.

Pravidla pro podávání léků proti bolesti pacientům s rakovinou

Účinnost léčby nádorové bolesti závisí na dodržování dvou nejdůležitějších zásad.

Za prvé, léky se nepodávají, když pacienta začne bolet, ale v určitých intervalech, aby se koncentrace léku v těle udržela konstantní, což pomáhá předvídat bolest a předcházet jejímu zhoršování.

Léky 1. kroku se obvykle podávají každé 4 hodiny, morfinové tablety - každých 12 hodin, fentanylové náplasti - každé 3 dny.

Za druhé – lék by měl být vyměněn za silnější (vyššího stupně) lék, když se stane neúčinným, tj. bolest přetrvává nebo se zhoršuje.

Proč je léčba bolesti při rakovině tak důležitá?

Úleva od bolesti je důležitá ze dvou důvodů. Za prvé, zbavuje vás zbytečného utrpení. Za druhé, zabraňuje destruktivnímu vlivu bolesti na životní styl pacienta s diagnózou rakoviny.

Bolest bere nejen vůli žít a brzdí veškerou aktivitu, ale také víru v účinnost základní léčbynemocí. Aby se tomu zabránilo, měla by se bolest léčit stejně intenzivně jako základní onemocnění.

Je pravda, že bolest se objevuje pouze v akutní fázi onemocnění?

Bolest může provázet rakovinu v jakékoli fázi jejího vývoje, ale nemusí tomu tak být. Američtí specialisté na léčbu bolesti se domnívají, že k ní dochází v raných stádiích onemocnění. V době diagnózy to pociťuje 40–50 procent. nemocný s:

  • rakovina prsu,
  • rakovina prostaty,
  • rakovina tlustého střeva,
  • rakovina konečníku,
  • rakovina vaječníků i
  • rakovina děložního čípku

Bolest jako časný příznak neoplastického onemocnění se vyskytuje v 60-70 procentech. pacientů s rakovinou plic a rakovinou slinivky břišní. Frekvence bolesti se zvyšuje na 65-100 procent. u pacientů s metastázami nebo lokálně pokročilými novotvary

Pro zjednodušení problému lze předpokládat, že bolest a rakovina nejsou synonyma, ale 3/4 pacientů informuje lékaře, že cítí bolest.

Potřebujete se bát morfia?

Bolest je fyzicky i mentálně degradující než opioidy, a tedy morfin. Mezitím se v Polsku morfin používá jako poslední možnost, když pacient není schopen snášet bolest. Spotřeba morfia v Polsku v roce 1992 nepřesáhla 85 kg a v roce 2000 to bylo již 260 kg. To neznamená, že jej naši lékaři podávají příliš zbrkle. Naopak - na Západě je aplikován na nemocné 4x častěji než v Polsku

Pacienti často sami morfin nechtějí, protože si myslí, že se podává jen v beznadějných případech a že jde o drogu návykovou a destruktivní. Bohužel mnoho lékařů přirovnává morfin používaný v analgetické terapii k lékům a odsuzuje těžce nemocné pacienty k dalšímu utrpení.

Morfin, pokud je podáván ve správných dávkách a pod dohledem zkušeného anesteziologa, zmírňuje utrpení a podle výzkumů je jen zřídka návykový. Lékaři mají k dispozici stále modernější a bezpečnější morfinové preparáty. Již máme opioidy v tabletách, které účinkují po dobu 12 hodin, a fentanylové náplasti, které jsou účinné po dobu 3 dnů.

Kategorie bolesti při rakovině

  1. Bolest způsobená rakovinou nebo jejími metastázamiDo této skupiny patří bolest způsobená nádorovým bujením, kompresí nádoru na nervy, metastázy do kostí, kůže nebo parenchymálních orgánů
  2. Bolest z protinádorové léčbyTypickými příznaky této skupiny bolestí jsou bolesti po operacích, amputacích a tzv. fantomové bolesti. Bolest můžete cítit i při chemoterapii popřozáření. V druhém případě bolest pochází z poškozené sliznice nebo kůže.
  3. Bolest spojená s chřadnutím organismuZde trápí proleženiny, zácpa ve stolici, zánět sliznice v ústech nebo jícnu
  4. Neoplastické bolesti zahrnují také bolesti, které se vyskytují u pacientů s maligními novotvary, ale přímo nesouvisejí se základním onemocněním. Jde o bolesti hlavy, bederní páteře, kloubů, které jsou velmi časté i u lidí netrpících rakovinou. Bez ohledu na příčinu je třeba účinně bojovat s jakýmkoli typem bolesti.

Kategorie:

Onkologie