Pleurální bolest (pleurodynie) je příznakem, který doprovází různá onemocnění – některá z nich mohou být život ohrožující. Podívejte se, co je pleurální bolest a jak ji odlišit od jiné běžné bolesti – anginy pectoris. Pamatujte: neodkládejte návštěvu lékaře, pokud máte nějakou bolest na hrudi.

Pleurální bolest( pleurodynie ) je bolest pociťovaná na hrudi, obvykle ze strany. Má ostrý, pichlavý charakter, někdy vyzařující do mezilopatkové oblasti. Pleurální bolest je dobře lokalizovaná a často se zhoršuje při hlubším nádechu, kýchání, kašli nebo náhlém pohybu. Je úleva ležet na boku, který bolí. Často je doprovázena dušností.

Pleurální bolest: příčiny

Pleurální bolest může být příznakem různých onemocnění. Některé z nich představují hrozbu pro život pacienta:

  • plicní embolie
  • zápal plic
  • pleurisy
  • tuberkulóza
  • rakovina
  • bornholmská nemoc
  • revmatismus

Pleurální bolest a angina

Pleurální bolest je třeba odlišit od anginy pectoris, která je příznakem kardiologického problému (může to být myokarditida, aneuryzma aorty, hypertrofická kardiomyopatie). Tato bolest je důsledkem jednorázové ischemie myokardu. Pacienti ji popisují jako: drcení, dušení, tlak nebo pálení v oblasti srdce, za hrudní kostí, někdy bolest vystřeluje do čelisti, horních končetin (zejména levé). Může to trvat několik minut. Obvykle vymizí po klidu nebo podání nitroglycerinu pod jazyk. Zvláštním případem anginy pectoris je infarktová bolest – je silnější, trvá déle (více než půl hodiny) a neustává po vysazení zátěže ani po nitroglycerinu. Může to být doprovázeno pocením a strachem ze smrti.

Pleurální bolest (pleurodynie), na rozdíl od anginy pectoris, je dobře lokalizovaná a často se zhoršuje při hlubším vdechnutí, kýchání, kašli nebo náhlém pohybu. Je úleva ležet na boku, který bolí. Často je doprovázena dušností.

Stojí za to vědět

Co je to pohrudnice?

Je to serózní membrána, která pokrývá plíce. Skládá se ze dvou plátů: parietální pleura přiléhající k hrudní stěně a viscerální pleura (plicní pleura), kterétěsně přiléhá k plíci - kromě místa, kde přechází do parietální pleury (tento průchod se nazývá mezenterium plic). Mezi těmito dvěma plaky je pleurální dutina.

Kdy bolí pohrudnice?

Pleura může bolet, když je do ní nasáván vzduch (pneumotorax) nebo se objeví zánětlivý či neoplastický infiltrát. Bolest může způsobit podráždění pleury při plicním infarktu nebo způsobit pleurální tekutinu. Důležité je, že samotná plicní tkáň a viscerální pleura nejsou inervovány pocitem. Bolest se objeví, až když se zánět dotkne pohrudnice. Pokud se tak nestane, nemusíme mít pocit, že se něco děje, ale další příznaky, jako je celková slabost nebo dušnost, nás mohou přimět k návštěvě lékaře.

Aby bylo možné diagnostikovat příčinu bolesti, je třeba provést řadu testů, zejména RTG hrudníku. Lékař může také doporučit ultrazvuk břicha, krevní obraz, markery nekrózy myokardu, ALT, AST, amylázy.

Stojí za to vědět

Obvykle jakákoli bolest, která se náhle objeví na hrudi, v nás vzbuzuje úzkost, protože možná pochází ze srdce a vnímáme ji jako ohrožení života. Taková bolest totiž může souviset s kardiovaskulárním systémem, ale i s mnoha dalšími – zažívacími, dýchacími (např. průdušnice, jícen – reflux se může projevovat i bolestí a pálením na hrudi), nervovými, pohybového aparátu. Někdy jde jen o tzv "strečink", to je příliš mnoho, jednorázová fyzická námaha. Mnoho lidí si také stěžuje na bolest, která nemá žádný fyzický základ. Jedná se o psychogenní bolest (neuralgie). Pro stanovení diagnózy v tomto případě mají lékaři nejvíce práce, protože musí vyloučit všechny ostatní potenciální příčiny bolesti.

Kategorie:

Dýchací systém