Mykóza dutin je onemocnění, jehož příznaky se mohou objevit u lidí s chronickou sinusitidou. Sinusová houba se může vyvinout i u pacientů, kteří podstoupili zubní ošetření. Bez ohledu na příčiny sinusové mykózy je léčba dlouhodobá a onemocnění má tendenci k recidivě. Navíc pro některé pacienty může být sinusová mykóza život ohrožující.

Sinusová houbaje plísňová infekce, která postihuje vzduchem vyplněné prostory uvnitř některých kostí lebky. Mykóza obvykle postihuje maxilární, frontální, sfenoidální a etmoidální sinus. Zánět vedlejších nosních dutin je způsoben nejčastěji viry nebo bakteriemi, méně často plísněmi

Existují invazivní a neinvazivní mykotické sinusitidy. Druhá skupina zahrnuje tvorbu mycelia (struktura tvořená zhutněným myceliem), alergickou plísňovou sinusitidu, chronickou plísňovou sinusitidu a granulomatózní sinusitidu. Do první skupiny patří akutní fulminantní sinusitida, která vede k rozvoji ischemické tkáně včetně kosti, nekróze

Mykóza dutin - příčiny

Onemocnění dutin se může vyvinout u lidí s chronickou sinusitidou a také u těch, kteří často bojují s respiračními infekcemi.

Příčinou sinusové mykózy mohou být také anatomické abnormality, jako jsou: hypertrofie patrových a hltanových mandlí, vychýlená nosní přepážka, nosní polypy

Plísňová sinusitida je nejčastěji způsobena houbami jako Candida, Aspergillus, Brush a Alternaria, které jsou zodpovědné za alergickou plísňovou sinusitidu.

Lidé, kteří jsou chronicky nemocní, s narušenou imunitou, jako jsou diabetici, onkologičtí pacienti, chronicky užívající antibiotika nebo imunosuprese po transplantaci orgánů, a také lidé s HIV, jsou rovněž ohroženi plísní dutin. Právě tato skupina pacientů je nejvíce ohrožena rozvojem akutní fulminantní sinusitidy

U pacientů podstupujících stomatologické ošetření se může objevit také mykóza dutin. Rozvoj sinusové mykózy je možný po zavlečení infekce z dutiny ústní do maxilárního sinu při ošetření kořenového kanálku nebo po extrakci zubu

Podle odborníkaprof. dr hab. med.Antoni Krzeski, přednosta Otorinolaryngologické kliniky Lékařské a stomatologické fakulty Lékařské univerzity ve Varšavě

Jaké jsou příčiny plísně maxilárních dutin a jak se léčí?

Prof. dr hab. Antoni Krzeski, specialista na ORL: Paní, není jasné, proč se mycelium vyvíjí ve vedlejších nosních dutinách v dutině. Často se vyskytuje u lidí, kteří přemístili pastu použitou během endodontického ošetření do maxilárního sinu. Vyžaduje chirurgickou léčbu. Konzervativní léčba neléčí.

Mykóza dutin - příznaky

Příznaky mykózy dutin jsou:

Hlavními příznaky sinusové mykózy jsou bolesti v oblasti dutin, hlavy, výtok stékající z krku, nepříjemný zápach z úst.

  • bolest v oblasti dutin
  • bolest hlavy
  • ucpaný nos a otoky
  • katar
  • otok víček
  • pocit sekretu stékajícího po zadní části krku
  • špatný dech
  • slabost
  • možné krvácení z nosu

Mykóza dutin - diagnóza

Při podezření na plísňovou sinusitidu se provádějí krevní testy, CT sken dutin a mykologické vyšetření sinusového materiálu, aby se určilo, která houba způsobuje onemocnění.

Mykóza dutin - léčba

Léčba sinusové mykózy spočívá v endoskopické operaci, což je minimálně invazivní a velmi účinná metoda léčby onemocnění, a v podávání systémových antimykotik jako je amfotericin B, flucytosin, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, kaspofungin nebo mikafungin.

Léčba sinusové plísně obvykle trvá až rok nebo déle.

Léčba je obvykle dlouhodobá (i rok a více) a po jejím dokončení by pacienti měli zůstat pod neustálým lékařským dohledem, protože u významné části pacientů dochází k relapsu.

Domácí léky mohou pomoci vypláchnout nosní dutinu a dutiny – obvykle fyziologickým roztokem nebo mořskou vodou. Doporučují se také inhalace fyziologickým roztokem,

Mykóza dutin - komplikace

Mykóza dutin se může rozšířit do sousedních struktur, což vede ke komplikacím. Pokud se například zánět rozšířil do ethmoidních dutin, může zánět přejít do očnice a rozvinout orbitální apikální syndrom (zhoršené vidění a pohyblivost oka).

U imunokompromitovaných pacientů může být plísňová infekce elektrizující a někdy dokonce smrtelná.

Ošetřovna

Dutiny prohřívají, zvlhčují a čistí vzduch, který dýcháte. Díky tomu nedráždí sliznici dýchacích cest při dalším postupu do krku a plic. Nos a dutiny jsou také první imunitní bariérou proti virům, bakteriím a alergenům. Co se stane, když jsou vaše dutiny nemocné? Jaké jsou nejčastější problémy s dutinami? Na tyto a mnoho dalších otázek souvisejících s onemocněními dutin odpovídá náš otolaryngolog Michał Michalik.

Kategorie:

ENT