Syndrom žvýkání způsobuje, že dříve spolknuté jídlo nedobrovolně proudí zpět do úst. Jde o onemocnění klasifikované jako funkční porucha funkce trávicího traktu, které lze považovat za zcela záhadné - dosud se nepodařilo jednoznačně stanovit příčiny žvýkacího syndromu

Ruminační syndrom(také označovaný jakosyndrom ruminace ) je přetrvávající regurgitace jídla. V minulosti se věřilo, že jedinec se vyskytuje pouze u kojenců, u dětí a dospívajících a u pacientů s různým stupněm mentální retardace. V současné době se má za to, že syndrom žvýkání se vyskytuje i u dospělých – může postihnout kohokoli, ale častěji je diagnostikován u žen.

Syndrom ruminace: příčiny

Syndrom žvýkání je klasifikován jako funkční poruchy trávicího traktu, tedy takové, u kterých není organická příčina nemocí pacienta. Některé studie zaznamenaly, že pacienti trpí dysfunkcí dolního jícnového svěrače, ale to stejně nevysvětluje nepohodlí v této jednotce – ve skutečnosti je konkrétní příčina syndromu žvýkání stále neznámá.

Dosud se objevilo několik teorií zaměřených na patogenezi ruminačního syndromu. Zaměřují se na všechny druhy psychických poruch. Například u kojenců by příčinou problému byla nedostatečná pozornost věnovaná dítěti ze strany rodičů a nerozvíjení citové vazby mezi dítětem a jeho rodiči. U mírně starších dětí může syndrom žvýkání koexistovat s různými duševními poruchami, jako jsou poruchy příjmu potravy, úzkostné poruchy a deprese. Jiné hypotézy se zaměřují na prožívání některých událostí, které silně ovlivňují psychiku, jako je ztráta velmi blízké osoby nebo podstoupení rozsáhlé operace. Někteří vědci se domnívají, že syndrom ruminace se může vyvinout u lidí, kteří z různých důvodů často (vědomě) zažívají regurgitaci – je tomu tak například u kouzelníků nebo lidí zapojených do demonstrací polykání.

Syndrom ruminace: příznaky

Hlavním příznakem žvýkacího syndromu je mimovolní regurgitace potravy ze žaludku zpět do úst.K tomu může dojít v různých časech po začátku jídla, nejčastěji k regurgitaci do 30 sekund od spolknutí jídla až do 1 hodiny po skončení jídla. Přesný průběh poruch u různých pacientů se může mírně lišit, u některých lidí se regurgitace objevují po každém jídle, u jiných se objevují až po určitých specifických potravinách

Je třeba zdůraznit, že regurgitace u žvýkacího syndromu obvykle není doprovázena zvracením nebo nevolností a že vracející se jídlo nemá pro pacienty nepříjemnou chuť. Někteří pacienti žvýkají a polykají regurgitované jídlo, jiní pacienti zase cítí potřebu to vyplivnout.

Někdy se u pacientů s ruminačním syndromem objeví jiná onemocnění než regurgitace. Patří mezi ně:

  • bolesti žaludku
  • zácpa
  • průjem
  • říhání
  • kaz
  • hubnutí
  • eroze skloviny
  • halitóza (špatný dech)
Stojí za to vědět

Nedobrovolné regurgitace obsahu potravy ze žaludku zpět do úst je nejvíce spojeno se zvracením. Poněkud podobný jev se vyskytuje u pacientů prožívajících tzv regurgitace - zahrnují vnesení spolknuté potravy do úst, ale není doprovázeno dávivým reflexem.

Syndrom ruminace: diagnóza

Pro diagnostiku syndromu přežvýkavců je nutné vyloučit jiné, potenciální příčiny symptomů vyskytujících se u pacientů. Za tímto účelem mohou být provedeny různé testy, např. endoskopické vyšetření jícnu a žaludku (které dokáže odstranit případné překážky v částech trávicího traktu, které by mohly vést k regurgitaci potravy). Hlavní stavy, které je třeba vyloučit při podezření na syndrom ruminace, jsou mentální bulimie, gastroezofageální refluxní choroba a gastroparéza.

Jakmile je odstraněn organický základ symptomů, které pacienti pociťují, je možné stanovit diagnózu syndromu ruminace. Je však důležité, že pacienti musí splňovat určitá kritéria, jako například:

  • regurgitace během posledního roku musí probíhat nepřetržitě po dobu minimálně 6 týdnů,
  • první epizoda regurgitace se objeví do 30 minut po skončení jídla,
  • příznaky se nezlepšují léčbou typickou pro gastroezofageální reflux,
  • regrese kousnutí jídlem odezní do 90 minut po ukončení jídla.

Syndrom ruminace: léčba

To se mi líbíkonkrétní příčina syndromu ruminace a kauzální léčba jedince není známa. Nejčastěji doporučovanou léčbou pacientům je kognitivně behaviorální terapie, dále relaxační techniky a biofeedback. Problém můžete zmírnit i nácvikem dýchání s bránicí. U některých pacientů se zavádí farmakoterapie léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy - tento postup se využívá především u těch, u kterých dochází k podráždění jícnu refluxováním potravy

Kategorie:

Gastrologie