Rekonstrukce prsu po mastektomii pro mnoho žen znamená vítězství nad rakovinou a návrat k normálu. Teoreticky má každá žena, která přišla o prs nebo jeho část, bez ohledu na prognózu do budoucna, právo podstoupit rekonstrukční operaci. V praxi je implementace tohoto zákona z důvodu finančních omezení odlišná.

Rekonstrukční operace(hovorověrekonstrukce prsu ) nejsou zahrnuty mezi život zachraňující operace, pouze takové operace jsou hrazeny Fondem , takže pokud nemocnice překročí limit, který mu byl udělen, NFZ rekonstrukci nezaplatí. V Polsku se rekonstrukční výkony prsu provádějí pouze v 10–15 procentech. ženy po mastektomii. A přestože NHF proplácí část nákladů na rekonstrukční chirurgii, stále není dost peněz, aby z nich mohly mít prospěch všechny ženy.

Rekonstrukce prsu: společné rozhodnutí ženy a lékaře

O volbě způsobu rekonstrukce prsu rozhoduje žena společně s lékařem, který zákrok provede, nebo vlastně několik na sebe navazujících ošetření, které v podstatě umožňují přestavbu prsu podobnou té přirozené. Každá žena, která se rozhoduje o rekonstrukci, by si proto měla odpovědět na otázku: proč to chce dělat? Odpověď je důležitá, protože umožňuje přijmout a projít fázemi léčby bez stresu. Ženy, které se rozhodnou pro obnovu prsou, často říkají, že bez takové operace by se nikdy necítily jako plnohodnotné ženy, jiné se chtějí vyhnout potížím s nošením protézy ve speciální podprsence a další skupina je přesvědčena, že je to jediná způsob, jak se vyhnout bolestem nerovnoměrně zatížené páteře. Pro většinu žen, zejména mladších žen, je to způsob, jak zlepšit svou pohodu, získat zpět sebevědomí a vrátit se do normálního života. Je ale také důležité vědět, že ačkoliv je stále častěji obtížné rozeznat rekonstruované prso od zdravého, nebude mít přirozený pocit, na dotek bude trochu jiné.

Simultánní rekonstrukce prsu

Pokud je nutné odstranit celý prs, lze při stejném výkonu provést jeho rekonstrukci implantací protézy nebo expandéru. Ale kombinovaná operace se provádí v přesně definovaných případech. Základním kritériem je závažnost onemocněnírakovinný. Kombinované operace se provádějí v době, kdy je rakovina v preinvazivním stadiu, kdy je riziko radiační zátěže nízké a žena nemá jiné nádorové onemocnění. Simultánní rekonstrukce je ideální léčbou pro ženy zatížené mutacemi BRCA1 a BRCA2, tedy geny odpovědnými za vznik karcinomu prsu.Kontraindikací současného provádění obou výkonů je další léčba, např. plánované ozařování. Dalšími kontraindikacemi jsou vysoké stadium onemocnění, např. nádorová infiltrace na kůži. Odložená rekonstrukce – někdy až po mnoha měsících – se provádí po ukončení adjuvantní léčby. Může být provedena u všech žen, pokud nejsou kontraindikace celkové anestezie. Rozhoduje pouze vůle pacienta.

Důležité

80 procent bulky v prsou jsou benigní. Musíte je sledovat, pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět jím doporučené testy. Samovyšetření je důležité v prevenci rakoviny. Nejlépe jednou za měsíc, vždy ve stejný den cyklu, ročně je v Polsku odhaleno téměř 15 000 pacientů. nové případy rakoviny prsu. Vrchol výskytu nastává v 5. a 6. dekádě života. Pouze polovina nemocných žen má šanci přežít déle než 5 let. Důvod tohoto jevu je prozaický – na léčbu je již pozdě.

Rekonstrukce prsou odložena

Pokud pacientka po odstranění prsní žlázy podstoupila radioterapii, je k rekonstrukci prsu použita její vlastní tkáň. Po ozáření je nemožné vložit implantát nebo expandér pod prsní sval, protože tento sval je fibrotický, po ozáření oslabený a neudrží protézu. Pro odložené operace se běžně používají dvě techniky: 1. Můžete získat široký zádový sval (to je sval, který běží od lopatky k pánvi). Ten se následně všije do pooperační rány a pod něj se umístí protéza, která odpovídá tvaru zdravého prsu. Ošetření se prodlužuje v čase a jednotlivé fáze probíhají v několikaměsíčních intervalech. Když je prso na správném místě, bradavka a dvorec jsou znovu vytvořeny. Pokud pacientka nechce podstoupit další léčbu, může použít silikonovou bradavku, kterou si denně přilepí k novému prsu. Sběr m. latissimus dorsi je bezpečný, protože pro udržení správné postavy nemá velký význam. Na zádech je asi 12 cm dlouhá jizva, ale dobrý chirurg udělá řez tak, aby byla schovaná pod ramínkem podprsenky. K rekonstrukci se používá kožní svalový lalok odebraný z břicha. Obvykleodebírá se část přímého svalu s kouskem kůže a tukové tkáně, ze které se tvoří prs. Při takových operacích se již neimplantují žádné prsní implantáty. Pokud pacient neprošel pooperační radioterapií, provádí se zákrok, při kterém je pod sval implantován expandér. Používá se, když je přirozený prs velmi velký nebo když po amputaci nemocného prsu zbylo málo tkáně. Expandér umístěný pod sval se postupně plní stále větším množstvím fyziologického roztoku. Když se získá dostatečně velká "kapsa", což trvá asi 4 měsíce, expandér se vyjme a umístí se tam prsní protéza. Rekonstruovaný prs nikdy nepoklesne, a tak je často další fází léčby korekce, nebo odborně řečeno symetrizace zdravého prsu tak, aby odpovídal tomu rekonstruovanému. Symetrizaci lze provést během rekonstrukční operace nebo několik měsíců po prvním ošetření.

Nová péče o prsa po rekonstrukci

Pouze v první době po zákroku musí žena omezit pohyby paží, nepřetěžovat je nákupy nebo těžkou fyzickou prací. Jakmile se jizvy zahojí, vše se vrátí do normálu. Můžete chodit na koupaliště, na pláž, používat tělovou kosmetiku atd. Dámy s implantáty by však měly prsa chránit před poraněním. V prvních měsících po rekonstrukční operaci byste měli nosit speciální podprsenku, kterou lze zakoupit v lékárně. Po zahojení prsou můžete nosit běžné spodní prádlo, ale vybrané odborníkem, tedy brafitterem. Nelze zapomenout na pravidelné kontroly u onkologa. Zpočátku se kontroly provádějí každé 3 měsíce, poté každých šest měsíců

Důležité

Z výzkumu prof. Jan Lubiński z Pomořanské lékařské univerzity ukazuje, že kojení je nejlepší a nejúčinnější způsob, jak se chránit před rakovinou prsu. Každý měsíc krmení snižuje riziko rakoviny o cca 10 %. To platí i pro ženy s genem BRCA1, který způsobuje rakovinu prsu.

měsíčník "Zdrowie"

Kategorie:

Onkologie