Již mnoho let slýcháme, že kmenové buňky jsou budoucností medicíny. Velká naděje na účinnou léčbu nemocí, se kterými se zatím špatně vyrovnáváme. Jak se dnes používají v medicíně? Odpovídá Dr. Marek Krochmalski, ortopedický chirurg a traumatolog z Medical Magnus Clinic v Lodži.
Léčba, při které byly dosud použitykmenové buňky , potvrzují naděje lékařů a pacientů. V současné době se kmenové buňky používají k léčbě asi 70 různých onemocnění. Otevírají také nové možnosti pro regenerativní medicínu, včetně ortopedie, pro kterou je skutečnou výzvou rostoucí počet pacientů s degenerativními změnami kloubů. Mluvíme s Dr. Marek Krochmalski, ortoped a traumatolog z Medical Magnus Clinic v Lodži
- Co jsou kmenové buňky a jaké jsou jejich možnosti?
Dr. Marek Krochmalski: Kmenové buňky jsou nespecializované buňky našeho těla schopné sebeobnovy (proliferace), sebediferenciace (plasticita, potence) a reagovat na různé signály, jako jsou geny, chemické sloučeniny popř. fyzická interakce. Každá tkáň v našem těle má svou kmenovou buňku, která má schopnost napravit případné škody, které tam vznikly. Když dojde k poranění, tělo zvýší svou produkci kmenových buněk „probuzením“ místních klidových kmenových buněk.
- Co to znamená?
M.K .: Celá myšlenka je založena na skutečnosti, že kmenová buňka vstříknutá do jiné nemocné tkáně má formu buňky reparační tkáně. Kmenové buňky se dělí. Toto dělení produkuje repliku buňky a druhou primární buňku, která pak má formu normální buňky tkáně, do které byla injikována. Kmenové buňky dokážou opravit vše, co je v těle rozbité. Kmenové buňky vstříknuté do kosti staví kost, vstříknuté do svalů staví svalovou tkáň.
- V roce 2009, těsně po olympijských hrách v Pekingu, jste se setkali se sportovci, kteří potřebovali léčbu těžkých lézí z přetížení. Bylo to poprvé, kdy jste použili kmenové buňky.
M.K .: Je to pravda. Odvážil jsem se uvést do praxe objevy vědců. Deset olympionikůDal jsem kmenovou buňku zvanou CD34+ (marker buněčného povrchu), kterou identifikoval v periferní krvi lidí a myší jeden z amerických vědců, otec krvetvorby, Irving Weissman. Ukázalo se, že všichni pacienti zaznamenali výrazné zlepšení a byli schopni se vrátit k plné aktivitě.
- Mají kmenové buňky získané z různých částí našeho těla stejné schopnosti?
M.K .: CD34 + buňky získané z kostní dřeně, tzv. hematopoetické a ty z periferní krve mají stejné vlastnosti. Navíc lze z dřeně získat 133+ buněk. Buňky z tukové tkáně jsou mezenchymální buňky, mírně odlišné od výše zmíněných.
DůležitéKde lze získat kmenové buňky
Největší počet kmenových buněk se nachází v kostní dřeni a v periferní krvi. Mohou být izolovány z tuku, pupečníkové krve a embryí. Ale druhá možnost se také nepoužívá z etických důvodů.
M.K .: Nejlepší buňky lze získat z kostní dřeně, ale nelze je zcela zbavit. Proto jsem zvolil buňky získané z periferní krve. Jsou to mptipotentní buňky, tedy buňky s obrovským potenciálem. Navíc se jedná o dospělé buňky, tedy plně zralé buňky, které jsou pro příjemce bezpečné. Embryonální buňky jsou lepší než oni, ale ty s sebou nesou riziko teratomů, tedy tvorby míst na kůži, ze kterých vyrůstají zuby. Kromě toho lze velké množství kmenových buněk získat z periferní krve. Nevýhodou této metody je, že sklizeň buněk může trvat až 5 hodin. Ale při úvaze se to vyplatí, protože 10 ml koncentrátu obsahuje asi milion kmenových buněk.
M.K .: Od nich samých, protože je to nejbezpečnější metoda. Kmenové buňky získané od jiné osoby můžete transplantovat, ale pak je třeba je dodatečně vyčistit. Existují banky kmenových buněk. Lze je také chovat, ale je to složitý proces.
M.K .: Používají se mimo jiné v při léčbě poranění kostí, kloubních chrupavek, svalů nebo vazů, nemocí kolen, kyčelních a ramenních kloubů a také hlezenních kloubů a chodidel. Od chvíle, kdy jsem se odvážil použít kmenové buňky k úlevě od bolesti kolen jednoho z našich nejlepších siláků, věřím, že kmenové buňky mají obrovský opravný potenciál.
M.K .: Protože buňky nedosáhnou všude nebo je jich málo. CD34+ buňky cirkulují v krvi. Musíte je dávat do kloubů, protože samy se tam nedostanou, protože v kloubu normálně není krev. Mezenchymální buňky obsažené v synovii kloubu jsou příliš malé na to, aby zahájily proces opravy.
DůležitéBiologii neoklameš
Účinky léčby kmenovými buňkami se nedostaví přes noc. Každá tkáňová buňka má období zrání, růstu a smrti. Transformované kmenové buňky se v tomto ohledu nijak neliší. Musí mít čas. Je jako setrvačník – zpočátku se točí rychle a postupně pomaleji a pomaleji. Podobné je to s buňkami. Každopádně, kdyby se měli donekonečna dělit, došlo by k nějaké katastrofě. Ale tělo je schopno udržet homeostázu. Navíc mají kmenové buňky tu výhodu, že když jsou abnormální, podstoupí apoptózu – tělo je zničí. Díky tomu se vyhneme nebezpečným situacím, např. když
se abnormální kmenová buňka změní na rakovinovou buňku
M.K .: Děláme to, ale v závislosti na závažnosti onemocnění. Pokud nejsou klouby nemocí vážně poškozeny, pak jim můžeme pomoci. Ale aby bylo jasno: ne všechny a ne všechny kmenové buňky mohou pomoci. Poměrně často také kombinujeme tradiční způsoby ortopedické léčby s podáváním kmenových buněk. U lidí, kteří mají velké degenerativní změny na kloubech, je možné kloub operovat, podávat kmenové buňky a po důkladné rehabilitaci počítat se zlepšením účinnosti kloubu o 50-60%, případně i o 80%. Použitím pouze rehabilitace se pohyblivost kloubu zlepšuje o 10-15%. Takto můžete léčit kyčelní, kolenní a další klouby.
M.K .: Podle mých zkušeností taková potřeba není.
M.K .: Cena se odvíjí od toho, co je potřeba udělat, tedy rozsahu ošetření. Rozsah nákladů je od 12 000 PLN do 25 000 PLN.
M.K .: Svým způsobem ano. Než se pacient rozhodne pro protézu, může vyzkoušet léčbu kmenovými buňkami. I kdybytaková léčba byla neúspěšná, může ještě použít artroplastiku. Pokud se rozhodnete nejprve pro protézu, nemá smysl léčit pomocí buněk.
Podle odborníkaDr. Marek Krochmalski, ortoped a traumatolog z Medical Magnus Clinic v Lodžiměsíčník "Zdrowie"