Koleno je jedním z nejvíce přetěžovaných a zranitelných kloubů, a proto často způsobuje bolest a potíže. Existují způsoby, jak zmírnit nepohodlí kolena.

Kolenoje největší a nejsložitějšíkloublidského těla. Zdánlivě jednoduchý pohyb kolena spočívá nejen ve flexi a extenzi, ale také v malých rotačních pohybech a posuvném pohybu kloubních ploch stehna ve vztahu k tibii a posunu čéšky. Kromě pohybu je důležitou funkcí kolena také podpírání váhy těla. Není divu, že takto přesný mechanismus lze při neustálém používání poměrně snadno poškodit.
Povrchy kostí tvořících kloub jsou pokryty chrupavkovou tkání – tvrdou a elastickou – která chrání kosti před třením a zajišťuje hladký pohyb v kloubu. S věkem však chrupavka stárne (její vazivová struktura se uvolňuje) a také se opotřebovává. Tento proces probíhá rychleji při větším namáhání kloubů, např. v důsledku nadváhy nebo anatomických vad nohou (tzv. valgozita, varozita, plochá kolena).
Chrupavka je také destruktivně postižena jakýmkoliv zraněním kolene a mnoho z nich je v našem životě běžné - modřiny, výrony. Každé takové trauma zvyšuje riziko degenerativních změn. Tkáň chrupavky nemá regenerační schopnosti. Tělo se snaží napravit své poškození, ale regenerační proces vede pouze k tvorbě jizvy a kostních výrůstků (tzv. osteofytů).

Degenerace postihuje lidi všech věkových kategorií

Změnydegenerativní kolenní kloubyobvykle začínají ve věku 40 až 60 let. Ale i mladí lidé mají „nemocná“ kolena – často kvůli velkému přetížení při provozování některých sportů. Špatná technika běhu (stoj na vnitřní části chodidla) má neblahý vliv na kloubní chrupavku, zvláště v botách, které netlumí nárazy. Kolena jsou nejvíce namáhána při běhu ve svahu, zejména shora dolů. Účinek? Chrupavka se živí především synoviální tekutinou: při odlehčení ji nasává jako houba a při zatížení se vytlačuje. Velké a časté přetěžování tedy způsobuje „podvyživení“ chrupavky, mění se její struktura – měkne, deformuje se, láme. Tento proces se nazýváchondromalacie nebo nadýchanost, protože nemocná chrupavka se změní z hladké a lesklé na matnou, s texturou připomínající opotřebovaný plyš.

Důležité

Poslední slovo má chirurg

Při velkých změnách v kloubu (a špatných výsledcích konzervativní léčby) může být nutné povrch kloubů chirurgicky vyhladit. Odstranění povrchové vrstvy poškozené chrupavky umožňuje lepší výživu jejích hlubších vrstev. Stav chrupavek se zlepšuje, bolesti ustupují. Výkon se provádí artroskopicky – malými řezy na obou stranách kolena se zavedou mikronástroje a kamera, která zobrazuje operační pole. Zákrok se provádí v lokální nebo bederní anestezii. Pár hodin po něm můžete jít domů. Bohužel účinky této metody nejsou trvalé. Konečným řešením je implantace endoprotézy

Ultrazvuk a rentgen kolena

Bolest a praskání v koleni při ohýbání a prudké chůzi (zejména při sestupu ze schodů) naznačují, že s kloubem není něco v pořádku.
K nalezení degenerativních změn obvykle postačí ortopedické vyšetření a ultrazvuk kolena nebo rentgen (ve dvou rovinách). Na jejich základě je však někdy obtížné posoudit, zda jsou změny v kloubu důsledkem samotného degenerativního procesu, nebo se tento proces překrývá s již existujícími zánětlivými změnami či změnami jiného charakteru. V takových případech může lékař nařídit i počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. A pokud je v kloubu exsudát, je také užitečné otestovat tekutinu, která je z kloubu odstraněna injekční stříkačkou.

Udržujte svá kolena fit

Proces degradace chrupavky se sám od sebe nezastaví, naopak - bude postupovat stále rychleji. Proč? Protože instinktivně, vyhýbáním se bolestivým pohybům a polohám, jsou nohy umístěny trochu jinak, což ve svém důsledku vede k ještě většímu přetěžování kloubu a vzniku bolestivých svalových kontraktur. Bohužel neexistuje žádný způsob ani lék, jak zvrátit proces destrukce chrupavky, ale lze jej zastavit, nebo alespoň zpomalit.

  • Léčba bez léků

Nemocným kloubům se musí ulevit, protože to odstraňuje nejdůležitější příčinu onemocnění. Takže pokud máte nadváhu - snižte ji. Vyhněte se zvedání těžkých břemen, klečení, prudkému ohýbání kolen, namáhavým běhům, houpání nohou a cvičení se zátěží. Ale aby byly vaše klouby fit, potřebujete cvičení. Jde zejména o posílení čtyřhlavých svalů (stehen), které udržují kolenní klouby ve správné poloze. Izometrické cviky mohou být na začátku velmi užitečné, protože vám pomohou rychle zlepšit mechaniku kolen. Funguje dobřestacionární kolo - sedlo nastavte vysoko, na začátku nastavte nejnižší zátěž a klidně šlapejte.
Váš lékař vám také může doporučit, abyste při chůzi používali hůl – alespoň do doby, než se vám zlepší kolena.

  • Fyzikální terapie

Dobře zvolené léčebné postupy zmírňují bolest a chronické záněty, mají relaxační účinek na svaly. Neexistuje žádná zlatá střední cesta, která by fungovala v každém případě. Jednomu pacientovi pomáhá použití tzv hluboké teplo, např. parafínové obklady nebo zahřívání vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem. V opačném případě se může ukázat jako účinnější léčba v kryokomoře nebo terapie nízkofrekvenčním pulzním magnetickým polem. A ještě další - terapeutické využití ultrazvukových vln nebo ozařování biostimulačními laserovými paprsky. Vždy je však důležité podstoupit řadu léčebných procedur – nepřerušujte terapii, jakmile se budete cítit lépe.

  • Farmakologická léčba

Při lehčích potížích může stačit vtírat (4-5x denně) analgetické a protizánětlivé přípravky do nemocného kloubu. Dobrých výsledků se dosahuje fyzikální terapií (např. ultrazvukem) s použitím protizánětlivých gelů. V boji se silnějšími bolestmi kloubů jsou užitečnější perorální úlevové a protizánětlivé léky – zejména paracetamol, dikofenak a ibuprofen. Bohužel mají negativní vliv na trávicí systém, zejména žaludek. Nejbezpečnější je v tomto ohledu paracetamol; teprve když se ukáže jako neúčinné, můžete použít jiné léky
Při výrazném zánětu kloubu - bolest, zarudnutí, otoky, zvýšené teplo kolena - se používá agresivnější léčba. Někdy je velmi účinné opláchnout postižený kloub fyziologickým roztokem chloridu sodného. Injekce protizánětlivého léku ze skupiny glukokortikosteroidů do kloubu má silnější účinek – pokud je v kloubu výpotek, lékař nejprve extrahuje nahromaděnou tekutinu, která okamžitě přináší úlevu. Taková terapie by však neměla být prováděna častěji než 3-4krát ročně, aby nedošlo k zesílení procesu destrukce chrupavky
S kyselinou hyaluronovou jsou spojeny velké naděje. Je to druh lubrikantu – velmi lepkavá látka, kterou produkuje synovie a umožňuje hladký pohyb v kloubu (bez tření). Přirozená kyselina hyaluronová je zničena během zánětlivého procesu. Je nahrazena syntetickou kyselinou zavedenou do kloubu injekční stříkačkou. Podává se jednou ročně v sérii 3-5 injekcí, v týdenních intervalech
Podpůrně může lékař doporučit i homeopatická a homeostatická opatření a užívání přípravkuzlepšení struktury kloubní chrupavky (např. extrakt z avokáda a sójových bobů, glukosamin sulfát, extrakt ze žraločí chrupavky).

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby