Zánětlivé onemocnění střev u dětí je obvykle závažnější než u dospělých. Mladí pacienti navíc často nereagují na standardní léčbu. Řešením tohoto problému je moderní biologická léčba, která je však stále velmi omezená nebo vůbec nedostupná, zejména pro nejmenší – zdůraznili specialisté na konferenci „Stop diskriminaci v přístupu k biologické léčbě! Ať rozhoduje zdraví, ne věk “, pořádané Polskou společností na podporu lidí s IBD“ J-elita “ 19. května, což je Světový den IBD.

Zánětlivá onemocnění střev(IBD) jsou chronická autoimunitní onemocnění. Patří mezi ně mj ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova choroba (L-C) a mikroskopická kolitida. Nejčastěji se IBD rozvine u lidí ve věku 20 až 40 let, i když je pozorován i nárůst výskytu u malých dětí. Nejhůře jsou na tom ti nejmladší, protože u nich bývá onemocnění závažnější než u dospělých pacientů. Nadějí na remisi (doba, kdy se příznaky onemocnění zmírní nebo úplně vymizí), vyhnout se operaci a zlepšit kvalitu života je biologická léčba ke snížení zánětu. Bohužel v Polsku mají mladí pacienti omezenější přístup k moderní a účinné léčbě než dospělí. V některých případech je to dokonce nemožné.

Zánětlivá onemocnění střev u dětí – příčiny

Příčiny IBD nebyly dosud známy. Je známo, že onemocnění není způsobeno alergií nebo potravinovou intolerancí. Bylo také zjištěno, že na jeho vzniku se podílejí tři faktory (každý stejnou měrou) – genetický, imunologický a environmentální, tedy – v důsledku faktorů prostředí se u lidí s genetickou predispozicí a poruchami imunity rozvine chronický zánět střevní stěny – vysvětluje prof. . Witold Bartnik z Kliniky gastroenterologie a hepatologie CMKP v Onkologickém centru ve Varšavě. U těch nejmladších je to trochu jiné. - Čím mladší je dítě, tím větší roli hrají genetické predisponující faktory - poznamenává Dr. n. med. Piotr Albrecht, přednosta Kliniky gastroenterologie, výživaDěti a pediatrie Nezávislé veřejné dětské fakultní nemocnice ve Varšavě

IBD u dětí - příznaky

IBD u dětí je závažnější než u dospělých, poznamenává Dr. Albrecht. Například v průběhu Crohnovy choroby se bolesti břicha objevují u 87 % lidí. nejmladší. Pro srovnání – jen 53 procent. nemocní dospělí si stěžují na tuto nemoc.

U nejmladších (33 % případů) častěji než u dospělých (13 %) dochází k závažným relapsům

Horečka se však vyskytuje u 74 procent malých pacientů a pouze u 35 procent. Dospělí. Pouze průjem (někdy s příměsí hlenu a krve) je častější u dospělých (80 % pacientů) než u dětí (55 %). Charakteristická triáda příznaků, jako je bolest břicha, průjem a hubnutí, se vyskytuje u 25 % pacientů. nemocné děti.

DOBRÉ VĚDĚT>>CHRONICKÝ průjem: co je chronický průjem a jaké jsou jeho příčiny, zpoždění ve věku kostí a sexuální zrání - 75% dívky dostanou menstruaci až ve věku 16 let.

Kromě toho se onemocnění doprovázející IBD (včetně onemocnění jater, očních onemocnění, bolesti a/nebo artritidy) objevují častěji u dětí než u dospělých.

IBD u dětí - léčba

V současné době neexistuje žádná léčba, která by IBD vyléčila, ale existují léky, které dokážou kontrolovat příznaky onemocnění. V Polsku je úroveň úhrad základních léků (mesalazin, imunosupresiva, glukokortikosteroidy) na uspokojivé úrovni

Lidé s diagnózou IBD do 19 let mají vysoké riziko rozvoje rakoviny střev, přes 40 %.

Bohužel standardní léčba je u dětí často neúčinná kvůli vedlejším účinkům nebo potížím s dosažením remise. Malí pacienti potřebují moderní, účinnější terapii. Příkladem je biologická léčba, která u většiny pacientů zmírňuje příznaky a zabraňuje jejich opakování. Je to alternativa k operaci a šance, jak se vyhnout nebezpečným komplikacím. Díky takové léčbě mají nemocné děti šanci se správně vyvíjet, chodit normálně do školy a hrát si se svými vrstevníky.

Bude to pro vás užitečné

Co jsou biologické léky?

Biologická léčiva působí tak, že reagují proti molekulám imunitního systému: cytokinům, cytokinovým receptorům nebo buňkám. Většina drogbiologické, jde o tzv monoklonální protilátky. Molekula, proti které je namířena většina léků, je TNF-alfa (tumor necrosis factor). Jeho zvýšená koncentrace se nachází ve změněné střevní sliznici, kde vyvolává zánětlivé reakce. V závislosti na struktuře protilátek je známo několik přípravků, které snižují její koncentraci. V Polsku jsou registrovány dva léky – infliximab a adalimumab (druhý v Polsku není dostupný pro děti, pouze pro dospělé). Biologická léčba má uvést do remise na co nejdelší dobu, a to i trvale. Toho lze dosáhnout pouze tehdy, bude-li biologická léčba zavedena co nejdříve (v prvních dvou letech onemocnění).

V současné době je v Polsku bohužel biologická léčba pro pacienty s IBD – zejména pro děti – stále obtížně dostupná kvůli příliš restriktivním kritériím pro kvalifikaci do lékového programu. Podle prof. Bartnik je velká systémová chyba vyplývající z právních předpisů platných v Polsku. - Ve většině zemí mohou takovou léčbu využít lehčí pacienti, u nás bohužel ne - zdůrazňuje prof. Včelař.

V Polsku má přístup k biologické léčbě 2,8 procenta. nemocný. V Evropě je to horší jen v Rumunsku, Bulharsku a Lotyšsku

U dospělých pacientů s ulcerózní kolitidou je biologická léčba omezena na tři dávky. Děti s UC k němu nemají přístup. Naproti tomu biologická léčba pacientů (dospělých i dětí) trpících Crohnovou chorobou je financována pouze po dobu 12 měsíců (nelze ji prodloužit ani znovu zahájit při prvních příznacích exacerbace) a kritéria pro zařazení do terapeutického programu jsou příliš přísná a nadměrný. Ukazují, že šanci na standardní léčbu v EU má jen pacient extrémně vyčerpaný nemocí, kdy vede k vážnému stavu a vyčerpání organismu. Dospělí mají navíc přístup k oběma biologickým lékům používaným při léčbě C. L-C (první je infliximab, druhý - adalimumab) a děti pouze prvnímu. Adalimumab je určen k použití doma, což znamená, že vaše dítě musí přijít do nemocnice, aby dostalo adalimumab. Jsou tak zbytečně vystaveni nemocničním infekcím, které mohou zhoršit jeho zdraví.

- Pracujeme na tom, aby hodnocení kvalifikací pro léčbu v Polsku napomáhalo léčbě a bylo méně omezující. Jako životní prostředí se můžeme v této věci odvolat. Vše je v rukou ministra zdravotnictví – říká prof. Včelař. - Věřím, že potřeba změn v této věci bude zaznamenána -on přidává. Kdežto dr hab. Małgorzata Mossakowska - zakladatelka a dlouholetá prezidentka Polské společnosti na podporu lidí s IBD "J-elita" - zdůraznila, že Společnost opakovaně apelovala na ministra zdravotnictví, aby zlepšil situaci pacientů s IBD, ale bezvýsledně.

Více informací o IBD lze nalézt na webových stránkách Polské společnosti na podporu lidí s IBD "J-elita".

Kategorie:

Gastrologie