Haglundova choroba, tedy sterilní nekróza nádoru paty, má charakteristické příznaky: ostrá bolest paty, zesilující při ohnutí nohy, ztluštění nebo otok kůže v místě nepohodlí a bolestivost při nazouvání obuvi, zvláště zakryté obuv. Jaké jsou příčiny Haglundovy choroby? Jaká je jeho léčba?
Haglundova choroba , tj.aseptická nekróza nádoru patní kostiv pokročilém stadiu je tak obtěžující a brání normálnímu fungování, že pacienti zřídka oddálit návštěvu lékaře. Mějte však na paměti, že ne každá bolest v oblasti paty je předzvěstí Haglundovy choroby a naštěstí se to nestává příliš často. Týká se to především dětí a mládeže v období dynamického růstu (mezi 8-14 lety) a lidí provozujících rekreačně sporty, zejména ty disciplíny, které zatěžují nohy, např. běh nebo tenis.
Haglundova choroba je způsobena arteriální ischemií, která postihuje zadní část paty. V důsledku toho dochází k lehké kostní nekróze a časem k degeneraci patní kosti. Tvoří se kostní výrůstek kalkaneu, který způsobuje bolest pod tlakem. Pokud se onemocnění vyskytuje u dětí a dospívajících, souvisí nejčastěji s abnormálním růstem patní kosti a u dospělých - vzniká v důsledku přetěžování při sportu nebo po nejrůznějších úrazech, které způsobují zranění nebo mikroúrazy pata. Někteří lékaři jsou toho názoru, že vrozená predispozice k rozvoji aseptické nádorové nekrózy patní kosti není bez významu.
Haglundova nemoc: příznaky
První příznaky mohou být velmi mírné, např. lehké puchýře na patě, mírná bolest při pokládání nohy na zem, zejména při chůzi nebo běhu, nepříjemný tlak na patu při obouvání. Příznaky se objevují pravidelně, někdy pominou, nebo alespoň nejsou natolik obtěžující, aby vás donutily okamžitě jednat. To je důvod, proč sterilní nekróza kalkaneálního tumoru může trvat až rok a půl, než se rozvine, než se rozvinou závažnější příznaky. Návštěvu lékaře není třeba otálet, pokud dojde k výraznému otoku bolestivého místa, bulkám a především, když silná bolest paty doprovází ty nejjednodušší činnosti, např.obouvání nebo chůze. Někdy může dlouhotrvající a neléčená aseptická nekróza kalkanea navíc vést k zánětu Achillovy šlachy. Proto je tak důležité konzultovat jakoukoli nadměrně dlouhotrvající bolest paty s lékařem.
Haglundova choroba: diagnostika a léčba
Silná bolest paty nemusí vždy znamenat Haglundovu chorobu. Například patní ostruha dává podobné příznaky a až rentgenové vyšetření dá odpověď na otázku, s jakou nemocí máme co do činění. Pokud se ukáže, že se jedná o sterilní nekrózu nádoru patní kosti, musí lékař rozhodnout, zda stačí postižené místo ulevit a rehabilitovat nebo je nutný chirurgický zákrok
Obvykle se však nejprve pokusí o neinvazivní léčbu. Spočívá především v odlehčení paty, tedy používání pohodlné obuvi, nejlépe bot bez podpatku nebo s pružným podpatkem, někdy i s měkkým patním košíčkem a absorbováním tlaku nohy. Lékař může doporučit i nošení speciálních ortopedických vložek podporujících podélnou klenbu chodidel, které bolestivému místu uleví a urychlí léčbu. V této době se také musíte vzdát sportů, které zhoršují příznaky onemocnění. Nejčastěji se současně užívají protizánětlivé léky a dokonce i steroidy.
V případě Haglundovy choroby vás může ortoped odeslat na rehabilitaci, která rovněž přináší požadované výsledky. Léčba a vhodně zvolená cvičení znamenají, že prognóza aseptické nekrózy tumoru paty je dobrá. Pokud však nepřinesou očekávané léčebné výsledky, je třeba zvážit chirurgický zákrok.
Operace spočívá v odstranění výrůstků v nádoru paty. Zároveň se díky metodám používaným při zákroku obnoví správné zhutnění tkáně, která následně přestane vyvíjet tlak na postižené místo. Několik týdnů má pacient částečně imobilizovanou nohu a rekonvalescence obvykle trvá asi 6 týdnů. Je však důležité probrat se svým lékařem, jaký druh sportu můžete po operaci provozovat, aby nenastaly žádné komplikace nebo recidiva onemocnění