Paluchy valgus (halluxy) není na rozdíl od zdání pouze estetickou vadou. Deformace chodidla nepříznivě ovlivňuje celý motorický systém a zhoršuje kvalitu života. Často je operace jediným způsobem, jak problém vyřešit.

NaHallux valgus , což je oblíbenéhallux , trpí přibližně 23 % lidí ve věku 18-65 let a starších 35 let % osob starších 65 let; celých 90 % pacientů tvoří ženy. O nemoci ao tom, jak se s ní vypořádat, mluvíme s doktorem Cezarym Michalakem, specialistou v oboru ortopedie a traumatologie

  • Co jsou to halluxy?

MUDr. Cezary Michalak, PhD: Celý název nemoci je hallux valgus - tedy hallux valgus. Jedná se o deformaci přednoží, kdy se první prst na noze v metatarzofalangeálním ohýbá směrem k druhému prstu. Postupně vzniká bolestivá boule v metatarzofalangeálním kloubu, která postupem času začíná vyčnívat za chodidlo. Podráždění v této oblasti způsobuje zánět – bolest, zarudnutí, otok, někdy i infekce spojené s poškozením kůže. Postupem času se vyvíjejí degenerativní změny a kloub je výrazně poškozen.

  • Jaké jsou příčiny tohoto problému?

C.M .: Nejprve je třeba zmínit dědičné faktory. Odhaduje se, že 83 % lidí s hallux valgus má tento problém v rodině. To je způsobeno vrozenou slabší strukturou kloubů, která je důsledkem volnějších vazů, což podporuje deformaci. Některé typy struktury
nohy také zvyšují náchylnost k deformaci. Zjevným rizikovým faktorem je nošení nesprávné obuvi: vysoké podpatky a příliš těsné nebo úzké boty v přední části. Zajímavostí je, že u bosých populací je hallux valgus pozorován jen zřídka, zatímco v Japonsku nebo Číně je běžný, kde jsou malé a úzké boty považovány za hezké. Důležitá je také zátěž a poloha ve stoje při práci. Souvislost mezi hallux valgus a obezitou se zdá zřejmá, i když to nebylo plně potvrzeno. Revmatická onemocnění, zejména revmatoidní artritida, jsou důležitým rizikovým faktorem.

  • Lze deformaci zabránit?

C.M .: Je důležité dbát na pohodlí při chůzi a nošení správné obuvi. Chůze naboso a cvičení, např.válet ručník po podlaze prsty u nohou, nosit malé předměty zachycené prsty.

  • Mohu zpomalit zhoršování deformity nebo zmírnit nepohodlí?

C.M .: Konzervativní metody, které lze použít v raných stádiích, přinášejí dočasnou úlevu. Progresi onemocnění zpomalí výměna obuvi s velkou špičkou a plochými podpatky a také vložky zabraňující příčnému plochonoží, zvedající příčnou klenbu nohy nahoru. V některých případech lze dobrého dočasného efektu dosáhnout použitím separátorů, tj. interdigitálních klínů. Určitou úlevu přinášejí korekční rovnátka a dlahy nošené přes den nebo jen v noci. Přichycené k noze obnovují správné postavení palce, nemohou však vést k trvalému zlepšení postavení palce. V poslední době tzv kinesiotaping - korekce a držení palce nohy v požadované poloze s použitím tejpu. Přináší úlevu od neduhů při čekání na operaci a je užitečným prvkem přípravy na operaci, ale samozřejmě nemůže přinést trvalou nápravu. Aby bylo jasno: je-li deformace evidentní, je účinnost neoperativních metod nízká. Není například možné trvale opravit stávající pokročilé zkreslení pomocí dlah nebo korekčních zařízení.

  • Jaké je riziko odložení operace?

    • C.M .: Zde je třeba smutně konstatovat, že pokus o dlouhodobou konzervativní léčbu ze strachu před operací je rizikem progrese změn a nevratného poškození kloubu. Natahují se vazy a ochabují svaly, které udržují kosti ve správné poloze. Dochází k biomechanickému narušení, mění se způsob chůze a dochází k dalším přetěžováním v jiných částech pohybového aparátu, protože tělesná hmotnost je rozložena narušeným způsobem. Vlivem nesprávného průběhu šlach začnou svaly nohy prohlubovat deformaci, dochází k další deformaci: prohloubení obvykle již existujícího příčného plochonoží a deformace zbývajících prstů, tzv. kladivové prsty. Přetížené metatarzální kůstky začínají způsobovat silné nepohodlí, dochází ke ztluštění kůže chodidla – kuří oka nebo mozoly. Postupem času se dokonce i nošení běžných bot může stát nemožným. Deformace chodidla ale není jen lokální problém. Ovlivňuje celý pohybový aparát, bolesti či degenerativní změny kolen, kyčlí, páteře a další: celkový zdravotní i psychický stav pacienta.Omezuje aktivitu a schopnost pracovat a zhoršuje kvalitu života.

  • Za jakých okolností je nutná operace?

    • C.M .: Chirurgický zákrok je nutný, když je evidentní deformace. Jedním z rozhodujících faktorů je, že bolesti přecházejí v klidu i při chůzi, pacient má poruchy chůze a má vážné problémy s výběrem obuvi. Cílem zákroku je především zmírnění bolesti a zlepšení efektivity chůze a také umožnění nošení běžné obuvi. Důležitou otázkou pro pacienta je zlepšení vzhledu nohy. Pamatujte, že operace prováděná se změnami nízké intenzity je mnohem méně rozsáhlá, než když se změny stanou velmi závažnými, a doba zotavení je také kratší.

    Stojí za to vědět

    Na vině nejsou jen špatné boty

    Většina lidí s hallux valgus má dědičný problém: deformity jsou náchylné k vrozeným slabším kloubům, které jsou výsledkem volnějších vazů. Také určité typy struktury chodidla ji činí náchylnější k deformaci. Rizikovým faktorem je nošení nesprávné obuvi: vysoké podpatky a příliš těsné boty s úzkou špičkou. Důležitá je pracovní zátěž, například stání v práci, punč. Souvislost mezi haluxy a obezitou se zdá zřejmá, i když nebyla plně potvrzena. Revmatická onemocnění, zejména RA, jsou důležitým rizikovým faktorem

    Podle odborníkaCezary Michalak, MD, PhD, specialista na ortopedii a traumatologii, CM Enel Med Hospital, Varšavaměsíčník "Zdrowie"

    Kategorie:

    Páteř, kosti, klouby