Pooperační adheze jsou problémem, který postihuje 1/3 operovaných pacientů. Jak předejít pooperačním srůstům? V Polsku tento problém stále ignorujeme. V současnosti je nejoblíbenější metodou prevence pooperačních srůstů kyselina hyaluronová. Podívejte se, jak se léčí pooperační srůsty
Pooperační adhezeje problém, který je často opomíjen. V Polsku seprofylaxe proti růstupoužívá zřídka. Důvody jsou dva – nedostatek peněz a zanedbávání problému ze strany lékařů i pacientů. A přesto je důležitým prvkem účinnosti a úspěchu chirurgické léčby. Existuje několik způsobů, jak zabránit srůstům.
Metody prevence pooperačních adhezí
Výběrem vhodné operační techniky lékař rozhoduje o vzniku menších či větších srůstů po výkonu. Sluší se dodat, že srůsty vzniklé po první operaci prodlužují dobu další operace minimálně o 20 minut.
- Mechanické bariéry , zabraňující tvorbě srůstů, jsou nyní celosvětovým trendem v boji proti onemocněním srůstů. Po dokončení zákroku chirurg mezi operované tkáně zavede například oxidovanou regenerovanou celulózu, chirurgickou membránu Gore-Tex nebo fibrinovou fólii, která se časem biodegraduje
- Kyselina hyaluronováje v současnosti považována za nejoblíbenější antiadhezní činidlo. Tato kyselina se ve formě gelu vstřikuje do operovaného místa. Díky své vysoké viskozitě vytváří v operačním poli bariéru, která zabraňuje kontaktu sousedních tkání, a tím chrání pacienta před srůsty. Preparát lze použít pro jakýkoli typ operace, bez ohledu na techniku, která má být provedena. Po nanesení na povrch tkání vytváří tzv 1 mm silný film a zůstává v místě vpichu po dobu 7 dnů. To je důležité, protože srůsty se obvykle tvoří asi 5 dní po operaci. Kyselina hyaluronová nemá žádný vliv na proces hojení ran. Po 4 týdnech od podání je zcela biologicky odbouratelný. Při intraoperačním podání výrazně snižuje frekvenci nových srůstů a zabraňuje zvětšování stávajících. Snižuje také riziko srůstů v důsledku použití intraoperačních stehů. Profylaxe proti růstu bohužel není hrazena Národním zdravotním fondem. Ale možnéje si sami zakoupit příslušný gel (cena cca 500 PLN) a předat jej chirurgovi, který jej bude aplikovat během operace. Ne vždy se tím ale problém vyřeší, protože řada lékařů se – a oprávněně – bojí aplikovat postupy, které nejsou kryty smlouvou s Národním zdravotním fondem. V polských podmínkách je riziko obvinění z nekalé praktiky velmi vysoké, rostoucí vlna stížností pacientů vůči zdravotnickým zařízením nenabádá k používání dalších postupů.
Nezbývá tedy než vyčkat, než budou národním zdravotním fondem zohledněny a uvedeny do běžné praxe evropské guidelines pro prevenci srůstů vznikajících po všeobecných chirurgických a gynekologických operacích. V současné době můžeme používat protirůstovou profylaxi při absolvování procedur na soukromých klinikách.
Pooperační adheze se týkají 1/3 operovaných pacientů
Nechvalně známé statistiky o počtu pooperačních srůstů ukazují, že problém by se neměl brát na lehkou váhu.
- Více než 1/3 pacientů se vrací do nemocnice po rozsáhlé otevřené operaci do 10 let od operace kvůli komplikacím souvisejícím s adhezemi.
- Po novém chirurgickém zákroku u 56 % v těchto případech dochází ke komplikacím.
- Až 74 procent případy střevní obstrukce jsou výsledkem pooperačních srůstů.
- Adheze jsou zodpovědné za 20-40 procent. případy sekundární neplodnosti u žen
- Ve Spojeném království (žádná polská data) se náklady na opětovné přijetí do nemocnice související s adhezemi odhadují na 24,2 mil. £ po 2 letech a 5,2 mil. £ po 5 letech po operaci.
„Zdrowie“ měsíčně