Za projevy demence jsou obvykle považovány příznaky jako zhoršení paměti, problémy s prováděním běžných činností nebo zhoršující se poruchy chování u starších osob. Je to jistě častý problém mezi seniory. Bez pečlivé diagnózy by však demence neměla být diagnostikována okamžitě. V praxi mohou podobné problémy vyplývat z deprese, dysfunkce štítné žlázy nebo být vedlejším účinkem léků. Jak tedy poznáte, že potenciální demence není?

Obsah:

  1. Když demence není demence: deprese
  2. Když demence není demence: kardiovaskulární a respirační onemocnění
  3. Když demence není demence: problémy s játry a ledvinami
  4. Když demence není demence: onemocnění štítné žlázy
  5. Když demence není demence: diabetes
  6. Když demence není demence: nedostatek vitamínů
  7. Když demence není demence: vedlejší účinky léků
  8. Když demence není demence: neurologická onemocnění
  9. Když demence není demencí: smyslové poruchy
  10. Když demence není demence: infekce
  11. Když demence není demence: rakovina
  12. Jaké testy mám udělat, abych zjistil, zda demence není demence?

Demence bohužel není vzácná - její výskyt se zvyšuje s věkem a stejně jako ve skupině lidí ve věku 60 až 65 let trpí demencí asi 1 % z nich a mezi pacienty nad 85 let dokonce 1 /3 z nich mohou zaznamenat různé příznaky demence.

Demence způsobuje mnoho různých dysfunkcí - vyskytují se v průběhu:

  • zhoršení paměti (čerstvé i dlouhodobé)
  • změny chování (např. sklon k agresivitě, podrážděnosti)
  • potíže se zrakově-prostorovou koordinací
  • problémy s každodenními činnostmi (jako je česání nebo jedení příborem)

Dost často se stává, že když se u pacienta objeví tento druh onemocnění a přitom má za sebou spoustu jara, je mu přidělena diagnóza demence.

Určitě je to velká šancepříčinou problémů jsou poruchy demence, ale v praxi je zde nutná určitá zdrženlivost a zdržet se příliš rychlého stanovení diagnózy.

Inu, problémy s pamětí nebo náhlé zhoršení fungování seniora nemusí být důsledkem pouze demence, ale i řady zcela odlišných chorobných celků

Když demence není demence: deprese

Nedostatek energie, ztráta zájmů nebo potíže s pamětí u starší osoby mohou být způsobeny mj. depresivními poruchami.

Senior, který jimi trpí, se může vyhýbat odchodu z domova, zanedbávat kontakty i s nejbližšími rodinnými příslušníky nebo pociťovat poruchy spánku, ať už v podobě nespavosti nebo nadměrné ospalosti. V průběhu stařecké deprese se mohou vyskytnout i poruchy chuti k jídlu (ať už jde o zvýšení chuti k jídlu nebo o výrazné snížení chuti k jídlu), ale nejcharakterističtějším příznakem depresivních poruch je depresivní nálada

Když demence není demence: kardiovaskulární a respirační onemocnění

Srdeční selhání, arytmie nebo chronická obstrukční plicní nemoc mohou - kromě svých základních příznaků - vést k onemocněním připomínajícím demenci.

Tato možnost je způsobena tím, že v případě těchto onemocnění je narušeno zásobování různých tkání těla včetně mozku kyslíkem.

Chronická hypoxie mozku může narušit funkci nervového systému, a proto se u lidí potýkajících se s chronickým onemocněním, ať už se jedná o dýchací soustavu nebo kardiovaskulární systém, mohou rozvinout různé neduhy, které mohou u těchto seniorů diagnostikovat s demencí.

Když demence není demence: problémy s játry a ledvinami

Poruchy podobné demenci mohou pocházet z onemocnění jater nebo ledvin. Tyto orgány odpovídají mj pro zpracování a odstranění toxických metabolitů z těla

Když se tedy u pacienta rozvine selhání některého z výše zmíněných orgánů, mohou se v těle jednoduše hromadit různé škodlivé látky, které pak nepříznivě ovlivňují činnost nervové soustavy a vedou k příznakům, jako je porucha paměti, popř. poškození výkonných funkcí.

Když demence není demence: onemocnění štítné žlázy

Štítná žláza je orgán, jehož hormony ovlivňují rychlost různých metabolických procesů a fungování nervového systému

V situaci, kdy má tělo abnormální množství těchto hormonů, se mohou objevit u lidísenior, různé dysfunkce připomínající demenci.

V případě hypotyreózy se kromě příznaků, jako je zácpa, suchá kůže nebo zpomalení srdeční frekvence, může objevit také pomalé myšlení, potíže s vybavováním si paměti nebo výrazné snížení vitální aktivity.

Hypertyreóza může vést u seniorů ke zvýšenému pocení, průjmu, ale také k podrážděnosti, změnám nálad či potížím se soustředěním.

Když demence není demence: diabetes

Diabetes, onemocnění, které není u starších lidí neobvyklé. Je spojena především se zvýšenou hladinou glukózy v krvi, ale v praxi může zahrnovat i reverzní epizody, tedy epizody hypoglykémie.

Glukóza je základním „palivem“ pro centrální nervový systém, a proto pacient, který pociťuje nízké hladiny glukózy v krvi, může pociťovat periodické příznaky zmatenosti nebo neschopnosti soustředit se a mohou také nastat pády.

Když demence není demence: nedostatek vitamínů

O tom, že lidské tělo potřebuje ke správnému fungování různé vitamíny a živiny, asi nemusíte nikoho přesvědčovat.

Pro udržení správné funkce nervového systému je nutné mj. vitamin B12, jehož nedostatky jsou u starších osob zcela běžné a který může být zodpovědný za výskyt onemocnění naznačujících demenci.

Nedostatek vitaminu B12 může být důsledkem celkové podvýživy, ale může být podpořen i vegetariánskou stravou, ale také častým užíváním – zejména při nízkém zásobení tohoto vitaminu ve stravě – antacid (vitamín B12 se vstřebává v kyselém prostředí). ).

Když demence není demence: vedlejší účinky léků

Příznaky podobné demenci se někdy rozvíjejí s užíváním léčiv. Senioři jsou k tomuto problému predisponováni proto, že obecně u nich různé léky mnohem častěji – z důvodu zpomalení rychlosti metabolismu či odvodu z těla – vyvolávají různé nežádoucí účinky. Mezi přípravky, které mohou být zvláště příznivé pro poruchy připomínající demenci, patří např. opioidní léky proti bolesti, glukokortikoidy, benzodiazepiny a antihistaminika a některá antibiotika (např. fluorochinolony).

Když demence není demence: neurologická onemocnění

Demence je považována za neurologický problém, ale je opravdu jinýjednotlivci, kteří také spadají do této oblasti, mohou také vést k rozvoji symptomů demence u pacientů. Příklady zahrnují Parkinsonovu nemoc, mrtvici a normotenzní hydrocefalus (Hakimův syndrom).

Když demence není demencí: smyslové poruchy

Někdy potíže se zrakově-prostorovou koordinací, podrážděnost a změny nálad nebo pády nejsou způsobeny rozvojem demence u seniora, ale ve skutečnosti jsou způsobeny dysfunkcí smyslových orgánů. Je tomu tak proto, že když starší člověk začne mnohem hůř vidět nebo slyšet, může mít potíže s fungováním ve svém běžném prostředí a nakonec se u něj vyvinou nemoci, které lze považovat za projev demence.

Když demence není demence: infekce

Různé infekční nemoci mohou způsobit některé příznaky krátce po onemocnění a jiné – zvláště pokud nejsou správně léčeny – až po mnoha letech. Je tomu tak například v případě syfilis, lymské boreliózy nebo infekce HIV. Po dlouhé době, obvykle něco málo přes tucet let, může v průběhu těchto onemocnění dojít k postižení centrálního nervového systému, což vede například k poruchám paměti, změnám osobnosti nebo poruchám exekutivních funkcí

Když demence není demence: rakovina

Náhlý nástup příznaků demence může samozřejmě souviset s nemocí, ale také s rakovinou. Tato situace může být způsobena zejména neoplastickými změnami, které se vyvíjejí uvnitř lebky. Tyto typy nádorů mohou například utlačovat centra zapojená do řízení různých procesů (např. motorických aktivit) a způsobit příznaky, které u pacienta vyvolávají podezření na demenci.

Jaké testy mám udělat, abych zjistil, zda demence není demence?

Vezmeme-li v úvahu všechny výše popsané problémy, je jasné, že věc není jednoduchá - příčinou příznaků, které by teoreticky mohla demence způsobit, nemusí být demence.

Z tohoto důvodu je před stanovením takové diagnózy nejprve nutné pečlivě analyzovat jeho celkový zdravotní stav. Stojí za to věnovat pozornost tomu, zda netrpí chronickou entitou (např. cukrovkou nebo chronickou obstrukční plicní nemocí).

Měli byste analyzovat, jaké léky starší člověk užívá a zda změny v jeho fungování souvisejí se začátkem jejich užívání. Laboratorní testy jsou také užitečné při provádění diferenciální diagnostiky demence.

Je to těžkézde by byl výčet všech analýz, které lze provést k vyloučení příčin jiných rušivých příznaků u seniorů než demence - nejdůležitější jsou obvykle měření hladin hormonů štítné žlázy, testy jaterních parametrů (např. jaterní transaminázy) nebo ledviny (např. kreatinin).

Může být také požadováno stanovení vitaminu B12. Pokud máte podezření, že příznaky podobné demenci mohou být způsobeny neurologickým stavem nebo intrakraniálním nádorem, může být vhodné provést zobrazovací vyšetření hlavy (např. počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci).

Kdy byste ale měli zvláště zvážit, že potenciální demence demencí vůbec není? No, za prvé, když se u seniora, který funguje bez větších obtíží, velmi rychle objeví znepokojivé nemoci v podobě buď těžkých poruch paměti, potíží s udržením rovnováhy nebo náhlé ztráty dříve ovládaných dovedností.

Demence jsou obvykle záludné a jejich příznaky se postupně zvyšují, a když je příčina potíží u jiného jedince než u demence, mohou se dysfunkce objevit náhle, a to zejména tehdy, když je potřeba co nejpřesnější diagnostika před stanovením u takového pacienta se objeví diagnóza demence

Luk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Geriatrie