OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

SIBO neboli přemnožení bakterií v tenkém střevě lze vyléčit. Pokud však nenajdeme hlavní příčinu tohoto onemocnění, i přes nasazení vhodných antibiotik a dodržování přísné diety dietologem, může se rychle vrátit. Zjistěte, co je třeba udělat, aby se minimalizovalo riziko opakování SIBO a jaká opatření by měla být přijata, aby se to stalo vzpomínkou.

SIBOjde o přemnožení bakterií v tenkém střevě. Je hlavní příčinou plynatosti, bolesti břicha, nadměrného plynu, průjmu nebo zácpy. Výše zmíněné příznaky může navíc způsobovat i SIFO – nadbytek hub Candida, nebo IMO – přemnožení archaea produkujících metan. SIBO lze vyléčit pomocí speciálního eubiotika – rifaximinu. Lze s nimi bojovat i dobře naplánovanou bylinnou terapií (i když doba léčby se tím výrazně prodlužuje) a speciální dietou (hlavně Low Fodmap), která se nasazuje těsně po ukončení léčby rifaximinem. Někteří lidé se po první dávce eubiotika cítí lépe a dieta je tečkou na „i“ a bodem, kdy je léčba ukončena. Obvykle však pacienti potřebují několik opakovaných terapií antibiotiky a dietou k regulaci střevní mikroflóry.

Proč SIBO konvertuje?

Mnoho lidí, kteří si užívají okamžik zotavení, rychle upadne do deprese: SIBO po několika měsících recidivuje a je stejně závažné jako předtím. Smysl léčby a dodržování dlouhodobé diety je tedy diskutabilní. Nicméně pro praktikujícího SIBO se tento proces zdá zřejmý.

SIBO je pouze následek, nikoli příčina problémů. Pokud nenajdeme hlavní substrát SIBO a neodstraníme jej, problém se znovu objeví.

Substrátem SIBO může být mnoho nemocí a poruch. Mezi ně patří mimo jiné:

  • autoimunitní onemocnění, např. Hashimotova choroba,
  • hypotyreóza,
  • špatně fungující komplex MMC, který je zodpovědný za čištění střev,
  • anatomické vady,
  • špatný tok žluči,
  • špatná tvorba kyseliny chlorovodíkové v žaludku,
  • problémy na úrovni dutiny ústní,
  • narušení cirkadiánního rytmu,
  • příliš krátké přestávky mezi po sobě jdoucími jídly,
  • nedostatečná hygiena potravin

Příčiny SIBO, které by měly být před léčbou odstraněny

Bez odstranění hlavního substrátu SIBO nedosáhneme dobrých výsledků ošetření a přemnožení bakterií si bude i nadále vybírat svou daň. Před zahájením léčby rifaximinem byste proto měli s pomocí lékaře najít příčinu nadměrného množení bakterií v tenkém střevě a pokusit se ji odstranit nebo se např. v případě autoimunitních onemocnění pokusit přinést do remise.

Problémy na úrovni dutiny ústní

Střevní dysbióza je vždy důsledkem toho, co se děje ve vyšších částech trávicího systému. Proto problémy na úrovni ústní dutiny mohou být faktorem přispívajícím ke vzniku SIBO. Stačí, aby se v našich ústech vyvinuly bakterie, které pak procházejí kyselým žaludkem do střev, aby způsobily dysbiózu.

Kromě toho může nedostatečná tvorba slin, jako je diabetes, onemocnění pojivové tkáně, způsobit nedostatečné trávení sacharidů v dutině ústní.

Sliny obsahují enzym zvaný amyláza, který se používá k trávení sacharidů. Pokud je málo slin, je málo amylázy, takže střeva skončí v bazénu neupravených sacharidů.

Tyto sacharidy mohou fermentovat a způsobovat plynatost. Nesprávná hygiena jídla, příliš rychlé a nepřesné žvýkání jídla může také způsobit střevní potíže.

Problémy na úrovni žaludku

Kyselina chlorovodíková v žaludku nás chrání před pronikáním bakterií spolu s potravou do spodní trávicí soustavy, čímž dochází k inaktivaci mikroorganismů. Když ho však žaludeční buňky produkují příliš málo, mohou patogenní bakterie proniknout do střev a buď se tam usadit, nebo způsobit poškození.

V obou případech se ztratí rovnováha mikrobiomu a objeví se SIBO

Kdo je zvláště citlivý na snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku?

Lidé, kteří užívají PPI (inhibitory protonové pumpy), které jsou příliš dlouho oblíbené při pálení žáhy a žaludečních onemocněních, a kteří mají aktivní Helicobacter Pyroli - bakterii, která ničí stěny žaludku a poškozuje jeho buňky.

Také starší lidé, kteří s věkem ztrácejí schopnost produkovat kyselinu chlorovodíkovou, a lidé, kteří konzumují příliš mnoho alkoholu, mohou vést k podkyselení žaludku s následkem SIBO.

Problémy na úrovni slinivky břišní

Nedostatek dostatečné produkce trávicích enzymů je další příčinou SIBO. Jedna z nejdůležitějších žláz produkujících oba enzymy nezbytné pro trávení bílkovin, tuků auhlohydrát je slinivka břišní. Když se necítíte dobře, jídlo nemůže být správně připraveno, aby se vstřebalo do střeva.

Trávicí proces je narušen a potrava se ve střevech „kazí“ nadměrným kvašením. Proto u chronické pankreatitidy často dochází k přemnožení bakterií v tenkém střevě.

Problémy na úrovni střev – poruchy MMC

Wandering Myoelectric Complex (MMC) je prostě „kartáč na střeva“, který odstraňuje zbytky jídla mezi jídly. Pokud funkce MMC selže, nelze střeva vyčistit od trosek a to způsobí fermentaci a zároveň slouží jako živná půda pro bakterie. Častou příčinou narušeného MMC je poškození Cajalových buněk ve střevě, na kterých MMC závisí.

Toto poškození vzniká nejčastěji v důsledku virové nebo bakteriální infekce, kdy tělo produkuje protilátky proti bakteriím, jako jsou:

  • Salmonella,
  • Campylobacter,
  • Clostridium,

také začíná produkovat imunoglobuliny namířené proti vinulinu - proteinu, který je součástí Cajalových buněk.

Z tohoto důvodu rozvoj SIBO a řada nepříjemných příznaků z trávicího systému často začíná až po tzv. „střevech“.

Na horší fungování MMC mají vliv i různé nemoci, např. hypotyreóza, diabetes, neurodegenerativní onemocnění

Také příliš časté mlsání mezi jídly narušuje činnost migrujícího myoelektrického komplexu.

Problémy na úrovni střev - anatomické vady

Pokud má pacient anatomické defekty ve střevě, jako jsou srůsty, striktury nebo divertikly v tenkém střevě, bude vystaven většímu riziku přemnožení bakterií. Nejvíce jsou SIBO vystaveni lidé, kteří podstoupili operaci tenkého a tlustého střeva nebo ženy trpící endometriózou. Problémy způsobí i špatně fungující ileocekální chlopeň, která způsobí přesun bakterií z tlustého střeva do tenkého střeva.

Tyto mikroorganismy produkují plyny: vodík, metan a sirovodík a není cítit, pokud celý proces probíhá v tlustém střevě

Když se to však stane v tenkém střevě, způsobí to spoustu nepohodlí a nadýmání. To je důvod, proč tolik lidí se SIBO bojuje s bolestmi břicha, pícháním a pocitem tlačení v žaludku.

Špatně fungující ileocekální chlopeň je také spojena s problémy, jako je udržení střevního obsahu v tenkém střevě příliš dlouho, což má za následek nadměrnou fermentaci zbytků potravy v místě, kde nenízamýšlená a vnitřní otrava těla toxiny (a ta zase, pokud k ní dochází chronicky, může být jedním z faktorů aktivujících autoimunitní onemocnění).

Jak odstranit relapsy SIBO?

Odebrat zdroj SIBO

Nejprve odstraníme zdroj střevní dysbiózy. Při problémech s játry a odtokem žluči užíváme léky nebo choleretické byliny a podporujeme činnost jater suplementy, např. ostropestřec mariánský, silymarin, cholin, kurkumin, artyčok, pampeliška

V případě problémů s dutinou ústní zůstáváme v péči zubního lékaře a léčíme např. xerostomii nebo paradentózu. Pokud je problémem nízké množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku, po gastroskopii a dalších vyšetřeních pod dohledem gastrologa H. Pyroli zlikvidujeme antibiotiky nebo např. na okyselení žaludku použijeme betain nebo uděláme jiné lékařská doporučení.

Při problémech se slinivkou užíváme vhodné enzymy na podporu trávení, sledujeme slinivku také ultrazvukem a hladinu elastázy

Pokud máme diagnostikované anatomické vady, měli bychom pravidelně navštěvovat osteopata, který nám pomůže správně „uspořádat“ orgány, zabrání jejich přitlačení k sobě nebo bude uvolněnější, což usnadní tok nutričního obsahu přes trávicí systém.

Samozřejmě po některých operacích, např. resekci kousku střeva, není vždy možné obnovit správnou funkci střev a je třeba počítat s tím, že po těchto zákrocích budete vždy náchylní k dysbióza.

Zlepšení motorických funkcí se dosahuje dostatečně dlouhými intervaly mezi zkonzumovanými jídly (aby měl komplex MMC šanci aktivovat a vyčistit zbytky potravy z našich střev) a 12hodinovým nočním hladověním, užíváním prokinetik, např. a také péčí o fyzickou aktivitu, nejlépe jógu, pilates.

Prokinetika – klíčový bod v inhibici recidivy SIBO

Samotná léčba a dieta k rozloučení se SIBO nestačí. Stejně důležité je po nich zařadit prokinetika, která zlepší migrující myoelektrický komplex (MMC) a zabrání zadržování obsahu potravy ve střevech. Prokinetika by se neměla zaměňovat s laxativy.

Nejsou určeny k urychlení defekace, ale ke stimulaci perist altických pohybů (ovlivňují Cajalovy buňky), aby odstranění zbytků potravy, parazitů nebo patogenních bakterií proběhlo rychle a zabránilo se fermentaci nebo usazování patogenů

Přirozená prokinetika zahrnuje :

  • extrakt ze zázvoru,
  • Triphala,
  • Motil Pro
  • nebo Iberogast.

Prokinetika na předpis jsou obvykle:

  • Itopryd,
  • Cisaprid,
  • Metoklopramid,
  • Trimebutin.

Nejčastěji se užívají mezi jídly, i když nejdůležitější je užívat je před spaním, 3-4 hodiny po večeři.

Probiotika – jedna z možností, jak vyrovnat střevní mikrobiom

Otázka užívání probiotik u SIBO je někdy kontroverzní, protože mohou zhoršit onemocnění. Pokud lékař vybere probiotikum, je to obvykle přípravek obsahující jeden kmen bakterií, obvykle druhu Bifidobacteria.

Probiotika se používají jednotlivě, pomalu je zapínají a sledují reakce těla. Pokud se symptomy zhorší, pak se vybrané probiotikum vymění za jiné nebo se probiotická terapie vůbec opustí.

Navzdory všemu se lékař nebo odborník na výživu vždy snaží použít prospěšný kmen, protože jeho zavedením inhibuje patogenní bakterie a pomáhá neutralizovat škodlivé sloučeniny, které se tvoří ve střevech. Pokud pacient probiotika dobře snáší, bude to vždy prospívat jeho střevní mikrobiotě.

Úleva od stresu

Chronický stres má na organismus katastrofální dopady a v případě střevní dysbiózy má skutečné opodstatnění. Stres způsobuje prosakování střev, což vede k pronikání endotoxinů a antigenů do krevního řečiště.

Podrážděný imunitní systém věnuje své zdroje boji s toxiny a antigeny, což znamená, že již není čas a zdroje na boj s patogenními bakteriemi ve střevech.

Z tohoto důvodu je u SIBO velmi důležité ne tak omezovat stresové situace (na které často nemáme vliv), ale naučit se je konstruktivně a bez újmy na psychice řešit.

Mnoho lidí se SIBO zažívá po přechodu na psychoterapii výrazné zlepšení a vidí skutečný dopad zklidnění myšlenek na lepší fungování jejich těla.

Normalizace cirkadiánního rytmu

Navzdory pokroku civilizace my lidé stále fungujeme podle přírodních principů. A to nás nutí žít podle konstantního cirkadiánního rytmu a jeho porušení má pro naše tělo často hrozné následky. Podle toho, co pro nás matka příroda naplánovala, bychom se v noci neměli přejídat, protože pak je čas na odpočinek střev a příprava jater a žlučníku na očistu (probíhá mezi 1. a 3. hodinou ranní).

Kromě toho existuje v noci přirozená inzulinová rezistence způsobená mj melatoninem, který zhoršuje ekonomikucukru a jsme vystaveni nejen nárůstu množství tukové tkáně, ale i glykemickým poruchám v našem těle.

Jíst v noci také narušuje fungování komplexu MMC („střevní kartáček“), který nedokáže čistit střeva od zbytků potravy a choroboplodných zárodků, protože, jak již bylo řečeno, je zařazen v období mezi jídly a během noční půst.

Pokud nejdeme spát před půlnocí, narušujeme produkci melatoninu, což je jeden z nejsilnějších antioxidantů, který podporuje regeneraci střev a rekonstrukci jeho sliznice. Navíc příznivě ovlivňuje fungování bludného myoelektrického komplexu, tedy podporuje čištění střev.

Tím, že si v noci nedovolíme spát, silně narušujeme i činnost štítné žlázy a to také velmi souvisí se správnou funkcí střevní motility

Abychom obnovili správný cirkadiánní rytmus, měli bychom jít spát kolem 22:00 a poté sníst lehkou večeři o 2-3 hodiny dříve , skládající se z kvalitních sacharidů s přídavek tuku a bílkovin s obsahem tryptofanu, které nám usnadní spánek a tvorbu melatoninu.

Před spaním bychom neměli používat modré světlo např. z mobilních telefonů nebo sledovat zprávy či filmy, které nás vyvádějí z rovnováhy (jde o zajištění kvalitního spánku).

Abychom ráno aktivovali naše hormony, měli bychom jít ven hned po vstávání, aby sluneční světlo mohlo signalizovat našim buňkám, že začíná den a celé mašinérii produkce hormonů, enzymů atd. lze aktivovat

Doba jídla je také důležitá, stejně jako jíst nejmasovější jídla během dne, nejen před spaním (protože to narušuje trávicí funkce).

  • Bakteriální přerůstání tenkého střeva (SIBO syndrom) - příčiny, příznaky, léčba
  • SIBO - jak se uzdravit? Dieta u SIBO
  • Může plynatost znamenat, že někdo má SIBO? Odpovědi gastroenterologa [VIDEO]

Kategorie:

Gastrologie