Reflux, pálení žáhy, pálení, kyselý reflux nejsou vždy výsledkem naší chamtivosti nebo těžko stravitelné stravy. Obvykle jsou příznakem gastroezofageálního refluxu, který se časem zhoršuje a ztěžuje život.

Regurgitaci, nebolirefluxu , žaludečního obsahu do jícnu brání dolní jícnový svěrač – svalová chlopeň umístěná mezi břišní částí jícnu a žaludkem. Svalová rýha se otevírá pouze během polykání, aby umožnila průchod potravy, a poté se uzavírá, aby se zabránilo návratu natrávené potravy dojícnu . Gastroezofageální reflux je stav, kdy je svěrač oslabený nebo se nevhodně rozšíří v nevhodnou dobu a umožní reflux kyseliny v žaludku. Příčiny refluxu nejsou zcela pochopeny. Je ale známo, že někteří se s tímto stavem narodí a jiní na tom „pracují“ nevhodným životním stylem. Reflux podporuje špatná strava: smažená a tučná jídla, káva, alkohol, čokoláda a zneužívání máty ve formě čaje a cukrovinek. Na rozvoj onemocnění má vliv hiátová kýla, žaludeční kardiální insuficience, obezita, cukrovka, těhotenství, vyšší věk, užívání některých léků nebo kouření

Příznaky refluxu

Příznaky refluxu mohou být pálení, kyselá regurgitace, vylévání jídla, dušení, kašel, retrosternální bolest vyzařující do krku a krku (napodobující infarkt). Někdy se obsah žaludku zvedne tak vysoko, že se tím můžete udusit – to je často případ, kdy někdo spí na plochém polštáři. Samozřejmě, že ne všechny tyto neduhy jsou přítomny. Měli bychom být povzbuzováni k návštěvě gastroenterologapálení žáhynebo k „ulpívání“ jídla v krku dvakrát týdně.

Diagnostika refluxu

Nejprve se provede gastroskopie a poté radiologické vyšetření horní části jícnu pomocí kontrastu. To umožňuje lékaři zjistit, zda má pacient hiátovou kýlu. Pak přichází na řadu manometrie a pH-metrie. Pacient je lokálně znecitlivěn a do jícnu je na 10-15 minut zavedena vícekanálová sonda. Počítač vytváří grafy, které ukazují, zda svěrač funguje, jak dlouho trvá a zda je tlak dolního svěrače normální. Později se nosem zavede na 24 hodin další sonda, která je připojena k pacientovizařízení podobné walkmanu. Zaznamenává například, jak často je žaludeční obsah vhazován do jícnu, jak dlouho tyto epizody trvají a kdy se objevují: ve dne, v noci nebo nepřetržitě. Po provedení těchto testů je známo, zda je dostatečná farmakologická léčba nebo zda je nutná operace.

Gastroezofageální reflux

Když svěrač nefunguje správně, kyselý obsah v žaludku proudí zpět do jícnu, někdy dokonce dosahuje až do krku. Dráždí jícen, hrtan, někdy – po aspiraci – průdušky a plíce. Může dokonce vést k zánětu těchto orgánů. Žaludeční sliznice je zvyklá na trávicí enzymy a kyselinu chlorovodíkovou a výstelka jícnu nikoliv. Obsah žaludku dokáže rozežrat eroze, které se časem mohou změnit ve vředy. Hojící se vředy zase vedou ke zúžení jícnu, které může znemožnit i stravování. Někdy v dolním jícnu vyrůstá cylindrický epitel (normálně vystýlá žaludek) - tvoří tzv. Barrettův jícen. Je to nebezpečné, protože 40 procent. případy představují předehru k neoplastickému onemocnění.

Důležité

Pokud není reflux tak obtížný a nebezpečný, že vyžaduje operaci, můžete si dočasně pomoci sami:

  • nepřejídat se
  • dodržujte lehce stravitelnou dietu
  • vzdát se stimulantů
  • Zhubnout
  • na spaní si dejte pod hlavu vysoký polštář.

Konzervativní léčba kyselého refluxu

Většina pacientů má nárok na tzv konzervativní léčba. Dále by se měla používat antacida (např. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Bohužel užívání léků (např. antacida, zlepšení motility svěračů, stínění stěn jícnu a žaludku a takzvané blokátory protonové pumpy) nepřináší vždy dobré výsledky.

Chirurgická léčba, tj. laparoskopie

Lékaři jsou toho názoru, že pokud dvě léčby provedené během šesti měsíců nezlepší stav pacienta, příznaky se rychle vrátí, pacient je mladý, reflux je provázen kýlou nebo se onemocnění komplikuje krvácením , nebezpečné striktury jícnu nebo Barrettův jícen - není třeba oddalovat operaci jícnu.
Operace se provádí pomocí laparoskopu. Nemocný usne a na břiše se mu udělá pět řezů. Jeden těsně nad pupíkem a dva po jeho stranách. Laparoskop, kamera a chirurgické nástroje se vkládají těmito otvory o průměru 1 a 2 cm. Lékař vidí na monitoru celé operační pole pod velkým zvětšením, což mu usnadňuje dosažení skrytého hlubokého svěrače. Úkolem operace je obnovit svěračúčinnost a sílu, aby mohl utahovat ve správných okamžicích a se správnou silou. Opravuje se pomocí fundu (je to část přiléhající k jícnu) - kolem spodní části jícnu se omotá kus dna, který slouží k výrobě těsnící manžety. Může se omotat kolem celého jícnu (360 stupňů) nebo jen jeho části (např. 300 stupňů, 270 stupňů). Vždy tak, aby pacient po operaci mohl volně polykat. Bude to nemožné - pokud se svěrač příliš utáhne. A pokud je příliš slabý, zlepšení bude mizivé. Šest měsíců po operaci musíte podstoupit gastroskopii, manometrii a měření pH. V 90 procentech. případy onemocnění se nevracejí. Vyléčený člověk by měl nějakou dobu držet lehce stravitelnou dietu (tvrdý režim neplatí dlouho). Také nemusí brát drahé léky.

Musíš to udělat

Navštivte gastroenterologa, pokud:

  • pálení žáhy se objevuje alespoň dvakrát týdně
  • bez alkalizujících léků se neobejdete
  • z nějakého neznámého důvodu náhle začnete hubnout
  • máte anémii neznámého původu
  • máte nízkou horečku
  • vaše jídlo prší, zvláště v noci, když spíte
  • hodně chraplíš, hlavně ráno
  • kromě pálení žáhy se objevují retrosternální bolesti
  • polykání je obtížné a bolestivé
  • když se takové příznaky objeví náhle, zejména po 45. roce věku.

100 zdravotních otázek – Žaludek, játra a spol.

Kategorie:

Gastrologie