V Polsku má více než 3 miliony lidí diabetes a více než 5 milionů má prediabetes. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, přednosta Kliniky diabetologie a interních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě

Vzdělávání praktických lékařů v oblasti diabetu (primární zdravotní péče)

Od více než 3 milionů lidí s cukrovkou v Polsku, až 80 procent jsou pacienti s diabetem 2. typu, cca 17 procent. pacienti s diabetem 1. typu a zbývající 3 procenta. lidé s jinými typy cukrovky, jako je těhotenská cukrovka nebo cukrovka vyvolaná léky. V závislosti na typu diabetu jsou v současné době dospělí pacienti léčeni buď diabetologickými specialisty (hlavně pacienti s diabetem 1. typu a pacienti s diabetem 2. typu, pokud je nasazena inzulínová terapie), nebo praktickými lékaři, kteří se o pacienty s diabetem nejčastěji starají typ. 2, pokud jejich léčba vyžaduje použití 1-2 perorálních léků (v tabletách).

V současné době jsou v péči praktických lékařů přibližně 2 miliony pacientů s diabetem 2. typu, takže, jak lze snadno spočítat, drtivá většina pacientů s tímto onemocněním. Vedou pacienty po mnoho let, vidí je v různých fázích nemoci. Nezbytné je proto neustálé a systematické vzdělávání této skupiny lékařů. Mají pacienta navést nejen ke snížení hladiny glukózy v krvi, ale také k včasnému odhalení kardiovaskulárních komplikací, které jsou nejčastější příčinou předčasného úmrtí diabetických pacientů. Dobře připravený diabetický lékař nejen zkontroluje pacientovi hladinu cukru v krvi, ale také krevní tlak, cholesterol, hladinu kyseliny močové v krvi a všechny rizikové faktory a následně dokáže šikovně nasměrovat jeho léčbu.

Praktičtí lékaři také hrají mimořádně důležitou roli při včasné diagnostice diabetu 2. typu, než se u pacienta rozvinou komplikace, jako je srdeční infarkt, mrtvice, retinopatie, poškození ledvin nebo syndrom diabetické nohy. To je velmi obtížný úkol, protože diabetes 2. typu v první fázi nevyvolává příznaky, které by mohly pacienta vyděsit a vyvolat léčbu. Minimální zvýšení glykémie postihuje cévy a periferní nervy. Takové situace nemůžeme dovolitpacient se o cukrovce 2. typu dozví, když už na kardiologii prodělává infarkt. Musíme zajistit, aby byl diabetes 2. typu diagnostikován co nejdříve.

Silné rozdělení diabetické ošetřovatelské péče

Při tak velkém počtu pacientů s diabetem budou praktičtí lékaři schopni efektivně jednat pouze s podporou sester, které působí jako diabetologické edukátory. Je pravda, že polské sestry mohou dělat specializaci na cukrovku, ale dělají to nerady, protože jim tuto práci navíc nikdo neplatí. Bohužel v Polsku není silné ošetřovatelské oddělení jako ve skandinávských zemích, Velké Británii nebo Francii, kde pacient, rovněž s cukrovkou, chodí k sestře jako k lékaři. Už roky voláme po zřízení diabetologických vzdělávacích center v Polsku s profesionálními diabetologickými pedagogy, ale naše žádosti byly dosud veřejnými institucemi zamítnuty.

Lepší přístup k odborným lékařům

Přístup nejen k diabetologům, ale i k lékařům jiných odborností, jako jsou oční lékaři, kardiaci, chirurgové, je nesmírně důležitý, což je v kontextu léčby komplikací diabetu nesmírně důležité. Přístup pacientů k těmto specialistům je lepší ve velkých městech se silnými akademickými centry a horší v menších městech. To je bohužel způsobeno mj. ze špatné distribuce finančních prostředků do diabetologických center v různých regionech země.

Proto je nutné zařídit diabetologická centra tak, aby do nich měli všichni pacienti snadný přístup a nemuseli shánět odborníky mnoho kilometrů od svého bydliště. Je také důležité zajistit, aby tato centra byla schopna efektivně fungovat, aby mohla léčit dlouhodobé diabetické pacienty s komplikacemi, např. kardiologickými.

Širší přístup k hrazeným lékům

Včasné odhalení diabetu 2. typu je jedním z pilířů systému. Druhým je zajistit, aby diagnostikovaní pacienti byli adekvátně léčeni. Již přes 10 let jsou dostupné léky, které kromě snižování hladiny cukru snižují i ​​riziko kardiovaskulárních onemocnění, pomáhají oddálit zavedení inzulinoterapie a podporují redukci hmotnosti u pacientů s cukrovkou a nadváhou či obezitou. Bohužel se jim nevrací peníze. Co když je tedy pacientovi předepíše vzdělaný lékař, když si je pacient nekoupí, protože si je nemůže dovolit. V současné době se antidiabetika s prokázanými příznivými účinky na oběhový systém (inhibitory SGLT-2, agonisté receptoru GLP-1) stala základními léky v léčbě diabetu 2, dlesoučasná doporučení by měla být široce používána, protože jednoduše prodlužují život nemocných. V Polsku je velká většina pacientů zbavena možnosti používat tyto terapie kvůli jejich ceně.

Národní program kontroly diabetu jako prvek státní strategie

V Polsku existuje systém péče o cukrovku, ale faktem je, že je vysoce nedokonalý, což vede k velkému počtu pacientů nediagnostikovaných nebo diagnostikovaných příliš pozdě. Veřejné instituce hledají v diabetologii řešení, která přinesou rychlé a velkolepé výsledky, a taková řešení neexistují. Investice do léčby cukrovky přinášejí výsledky, ale minimálně po 10-15 letech. Institucionálně není chápáno, že cukrovka je nevyléčitelná civilizační choroba a že plán boje proti ní nemůže být pouhým výčtem okamžitých akcí přímo souvisejících s cukrovkou samotnou. Národní program boje proti diabetu by měl být součástí komplexní zdravotní strategie státu a týkat se mj. takové prvky, jako je například vyšší zdanění potravin s vysokým obsahem jednoduchých cukrů nebo jiné aktivity, které Polákům pomáhají změnit jejich životní styl.

VYHLÁŠENÍ 12 PRINCIPŮ V BOJI O DELŠÍ ŽIVOT S CUKROVKOU

1. Diagnóza onemocnění co nejdříve. 2. Komplexní odborná péče poskytovaná diabetology, rodinnými lékaři a diabetologickými sestrami. 3. Znalosti o nemoci a sebeuvědomění pacientů. 4. Vyvážená strava a udržování zdravé tělesné hmotnosti. 5. Fyzická aktivita. 6. Zdravý životní styl (zákaz kouření, omezení konzumace alkoholu, omezení stresu). 7. Individualizace léčby. 8. Možnost přístupu k moderním terapiím diabetu. 9. Předcházení kardiovaskulárním komplikacím – infarktu a mrtvici. 10. Správná kontrola onemocnění (užívání doporučených léků, vlastní kontrola glykémie. Pravidelné vyšetření glukózy a cholesterolu v krvi). 11. Prevence selhání ledvin, očních chorob, diabetické nohy. 12. Univerzální diabetologické vzdělávání.

Deklarace vznikla u příležitosti Světového dne diabetu 2022 z iniciativy pacientských organizací – Aktivně s diabetem, Polská asociace diabetiků, www.mojacukrzyca.org v rámci „Longer Life“ s Diabetes" kampaň.

Článekvznikl v rámcicelostátní vzdělávací kampaněs názvem„Žít déle s diabetem“ , jehož cílem je zvýšitpovědomí o diabetu– včetně diabetu 2. typu a rizik spojených s tímto onemocněním, se zvláštním důrazem na s přihlédnutím kkardiovaskulárním komplikacím . Pořadatelkampaně je společnost Boehringer Ingelheim a partneři: Asociace aktivní s diabetem, Polská diabetologická asociace a portál mojacukrzyca.org

Kategorie:

Diabetes