Smíšený diabetes (dvojitý, hybridní) znamená koexistenci diabetu typu 1 a typu 2. Smíšený diabetes je diagnostikován především u dětí a dospívajících, kteří bojují s nadváhou nebo obezitou. Jaké jsou příčiny a příznaky smíšeného (duálního) diabetu? Jaká je léčba?

Smíšený diabetes( double , hybrid, diabetes 1.5 typu, DD, dvojitý diabetes) znamená současný výskyt charakteristik obou typy cukrovky. U diabetu 1. typu to bude přítomnost protilátek proti buňkám pankreatických ostrůvků a u diabetu 2. typu - inzulinová rezistence a obezita.

Dosud nebyly publikovány žádné přesné údaje o prevalenci smíšeného diabetu a skutečný počet pacientů zůstává neznámý. To vše kvůli nedostatku přesných definic pro různé typy diabetu vyskytujících se u dětí a dospívajících a vývoji příznaků v průběhu času.

Kombinovaný (duální) diabetes – příčiny

Předpokládá se, že geneticky predisponované děti nejprve zaznamenají abnormality v produkci inzulinu a rozvine se u nich diabetes 1. typu a poté – v důsledku obezity a souvisejících metabolických poruch – se rozvine inzulinová rezistence, charakteristická pro diabetes 2. typu.

Obezita hraje klíčovou roli ve vývoji "dvojitého diabetu".

Je také možný opak, kdy obezita a/nebo diabetes typu 2 vedou k diabetu typu 1. Nadměrný přírůstek hmotnosti má za následek inzulínovou rezistenci, která nutí buňky pankreatických ostrůvků produkovat více inzulínu. Přetížené buňky jsou zničeny a uvolňují autoantigeny, které iniciují tvorbu protilátek souvisejících s cukrovkou u geneticky predisponovaných lidí.¹

Tato teorie byla potvrzena výzkumem diabetologů z Dětské nemocnice v Pittsburghu (USA). Na základě devítiletého pozorování 260 nemocničních pacientů zjistili, že 25 procent. děti s původně diagnostikovaným diabetem 1. typu vykazují příznaky diabetu 2. typu a téměř polovina obézních dětí přijatých s příznaky diabetu 2. typu vykazovala příznaky diabetu 1. typu po několika letech.²

Smíšený (dvojitý) diabetes - příznaky

Na cukrovkusmíšené označte:

1. Příznaky diabetu 2. typu + dyslipidémie, hypertenze, zvýšené BMI

2. Přítomnost některých rysů připisovaných diabetu 1. typu, jako je polyurie a žízeň, ztráta hmotnosti, rozvoj ketoacidózy

3. Přítomnost anti-exsudativních autoprotilátek v krevních testech

Je třeba poznamenat, že rysy diabetu 1. a 2. typu mohou koexistovat v době diagnózy nebo se mohou časem vyvinout, tj. ke stávajícím symptomům se připojí nové symptomy charakteristické pro jiný typ diabetu.

Stojí za to vědět

Pacient se smíšeným (duálním) diabetem je charakterizován jednou ze dvou situací:

1. Pacient s typickými příznaky diabetes mellitus 2. typu má v krevních testech protilátky (které jsou znakem diabetu 1. typu). Nevyžaduje dlouhodobou léčbu inzulínem.

2. Pacient s diabetem 1. typu koexistuje s inzulinovou rezistencí a mohou existovat i další složky metabolického syndromu, jako je dyslipidémie a hypertenze (charakteristické pro diabetes 2. typu).

Kombinovaný (dvojitý) diabetes - léčba

U pacientů s diabetem 1. typu a inzulinovou rezistencí je jednou z možností zařadit biguanidy, včetně metforminu, do léčby jako doplněk ke standardní inzulínové terapii, což vede ke snížení glukoneogeneze a zlepšení citlivosti na inzulín .¹

Metodou podporující léčbu dvojité cukrovky bude i boj proti obezitě u dětí a dospívajících

Bibliografie:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., „Dvojitý diabetes“: koexistence diabetu 1. a 2. typu, „Pediatrická endokrynologie“ 2016

2. Double Dose Of Diabetes Baffles, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/

Kategorie:

Diabetes