Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Proleženiny jsou problémem nejen pro lidi upoutané na lůžko, kteří zůstávají v posteli měsíce. Mohou být vytvořeny během dnů nebo dokonce hodin. Stojí za to vědět, jak jim předcházet a jak je léčit, pokud se objeví.
Zdravý člověk i během hlubokého spánku nevědomky mění polohu těla každých 15-20 minut. Tímto způsobem se tělo ujistí, že žádné orgány, včetněkůže , nejsou vystavenyischemiikvůli tlaku na ně. Jiné je to u lidí znehybněných nemocí, v bezvědomí nebo pod vlivem silných sedativ. Přitlačení (vahou těla) měkkých tkání kůže na tvrdý povrch (např. postel nebo invalidní vozík) způsobí ischemii a následnou smrt těchto tkání. Silný tlak, např. u obézních lidí, může po hodině vést kproleženinám .
Kontrolujte vzhled své pokožky, abyste zabránili vzniku dekubitů
Proleženiny se nejčastěji vyskytují tam, kde jsou kosti mělké pod kůží. U ležících pacientů jsou nejzranitelnější oblasti, protože jsou neustále tlačeny váhou těla, týl, uši, oblast zad, křížová kost a kostrč a vyčnívající část stehenní kosti u bod, kde se setkává s pánví. U sedavých pacientů - hýždě, paty, prsty, lopatky, lokty. Čím větší je pravděpodobnost vzniku dekubitů, tím horší je stav kůže. Týká se to tedy zejména diabetiků, lidí s poruchami krevního oběhu, ale i podvyživených a starších lidí, protože u nich je podkožní tuk tenký, kůže má méně kolagenových vláken a je méně odolná vůči poranění. Ke vzniku dekubitů může přispívat i zvlhčení kůže (např. močová inkontinence), nedostatečná hygiena, nerovné lůžkoviny nebo tření utlačovaných částí těla. Proto je třeba často a pečlivě sledovat stav pokožky. Prvním příznakem poruchy prokrvení je zarudnutí, které pod tlakem nemizí. Poté dochází k poškození kůže, nejprve pouze povrchově, což se projeví oděrkou, puchýřem nebo mělkým vředem. Léze se zhoršují, ischemická tkáň odumírá a stává se nažloutlá, poté hnědá. Došlo k rozsáhlému poškození svalu, kosti nebo jiné tkáně (šlachy, kloubního pouzdra).
Prevence dekubitů
Jak pečovat o nemocného, abychom zabránili vzniku proleženin?
- Změnitpolohování těla pacienta - alespoň každé 2 hodiny Nepokládejte jej úplně na bok, protože vysoký tlak vede k rozvoji dekubitů v oblasti kyčelní kosti. Nejlepší je naklonit tělo asi o 30 stupňů dopředu nebo dozadu a podložit ho polštáři. Zastrčte si polštář mezi nohy, zejména v oblasti kolen a kotníků. Omezte také sezení na lůžku, protože tato poloha způsobuje, že pacient sklouzává dolů a vyvíjí tlak na spodní část zad a paty.
- Pro zmírnění tlaku umístěte polštáře mezi kostěný výčnělek a postel nebo židli, kde je pacient. V prodejnách rehabilitačních pomůcek zakoupíte také speciální kotouče proti proleženinám (např. na hýždě), klíny, chrániče chodidel, podpěry loktů a pat, krční a kolenní válečky.
- Používejte speciální matrace proti proleženinám Můžete si je koupit nebo pronajmout. Jsou to matrace s variabilním tlakem (s pumpičkou) s komorami, ve kterých je vháněn vzduch. Vlivem silnějšího nebo slabšího nafouknutí se mění tlak na různé části těla v kontaktu s matrací. Existují také gelové matrace, latexové matrace nebo například z vlnité houby - připomínají ježka, jehož hroty při každém pohybu vyvíjejí tlak na jiné oblasti těla
- Pokuste se poskytnout pacientovi nějaké cvičení, pokud je to možné, i pasivním cvičením, jako je zvedání a ohýbání nohou a paží
- Dbejte na hygienu těla pacienta. K mytí používejte jemná mýdla nebo speciální tekutiny (pH 5,5). Po umytí pokožku důkladně osušte ručníkem (bez tření) a poté namažte např. dětským olejem. Místa zvláště vystavená proleženinám lze dodatečně překrýt přípravkem, který nejen chrání pokožku před stykem s potem nebo močí, ale obsahuje i dezinfekční a hojivé látky
- Aby se zlepšilo prokrvení oblastí ohrožených vznikem dekubitů, je dobré je poplácat. Jedná se o typ masáže, kterou je nejlepší provádět vícekrát denně – ruku se spojenými prsty položte do „vrcholu“ a poplácejte tak, aby došlo k tzv. airbag.
- Dbejte na vhodné lůžkoviny a spodní prádlo pro pacienta – měly by být vyrobeny ze vzdušných, přírodních a jemných materiálů, aby nedráždily pokožku. Musíte se ujistit, že prostěradlo je vždy čisté a úhledně napnuté, protože záhyby dráždí a tlačí pokožku.
- Ujistěte se, že nemocný správně jí. Pro dobrý stav pokožky je důležitý mj vitamín C a zinek. Jejich zdrojem je zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, vnitřnosti, libové maso, ryby. Musí také dostatečně pít (asi 2 litry denně), aby nedošlo k dehydratacitělo (stejně jako kůže).
Co dělat, když se objeví dekubity
Léčbu dekubitů, a to i povrchových, by měl provádět lékař. Moderní terapie spočívá v použití speciálních polopropustných obvazů, které absorbují přebytečný exsudát z rány, chrání ji před kontaminací a zabraňují jejímu vysychání (tím se doba ošetření zkracuje na polovinu). Mohou to být hydrogelové, hydrogelové s algináty nebo gelové hydrokoloidní obvazy. U pokročilých nekrotických lézí musí být rána nejprve chirurgicky odstraněna.
„Zdrowie“ měsíčně