Antidepresiva se používají při léčbě depresivních poruch, jako je chronická depresivní nálada, snížená motivace, apatie, nespavost, někdy spojené s příznaky úzkosti. Moderní antidepresiva jsou relativně bezpečná a nezpůsobují tolik vedlejších účinků jako léky staré generace. Přesto byste je měli vždy užívat přesně podle pokynů svého lékaře a pečlivě sledovat reakce těla na lék, který užíváte.

Antidepresiva( antidepresiva ) je široká škála psychofarmak používaných k léčbě duševních a depresivních poruch. Tyto poruchy se mohou projevit v průběhu takových onemocnění, jako jsou: deprese, bipolární porucha, sociální fobie, agorafobie, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, nespavost.

Antidepresiva jsou dostupná pouze na lékařský předpis, předepisuje je praktický lékař nebo psychiatr po diagnostikování pacienta s charakteristickými afektivními symptomy, trvajícími minimálně dva týdny (depresivní epizoda).

Mezi tyto příznaky patří: smutek, deprese, snížená motivace, pesimismus, nízké sebevědomí, sebevražedné myšlenky, někdy spojené s manickými epizodami, psychóza, záchvaty úzkosti.

Ujistěte se, že je máte také. Takové změny na rtech mohou naznačovat vážné onemocnění! Změny v ústech (pupínky, hrudky, vezikuly). 8 nejčastějších příčin [FOTKY]

Účinky antidepresiv

Antidepresiva ovlivňují neurochemický přenos v mozku. Děje se tak působením léku na receptory nervových buněk, které se stávají více či méně citlivé na příjem látek, jako je serotonin, noradrenalin, dopamin. Jsou to tzv neurotransmitery, jejichž koncentrace v těle má rozhodující vliv na naši pohodu.

Nejčastější příčinou depresivních poruch je nedostatek serotoninu a noradrenalinu. Antidepresiva kompenzují nepříznivou koncentraci těchto látek, což v krátké době (cca po 2 týdnech) výrazně zlepšuje náladu

Pacient znovu získá vůli žít, má více energie jednat, začne se dívat pozitivně do budoucnosti a lépe spí. Lidé s manickými nebo psychotickými epizodami znovu získají rovnováhuduševní a vnitřní klid, úzkostné poruchy mizí.

Aby byla léčba účinná, léčba antidepresivy by neměla trvat méně než 6-12 měsíců. Přesnou dobu trvání může určit pouze lékař, který je s pacientem neustále v kontaktu. Náhlé přerušení terapie proti doporučení psychiatra téměř vždy vede k rychlému relapsu.

Druhy antidepresiv

Antidepresiva se díky své chemické struktuře dělí do dvou hlavních skupin:

  • tricyklická antidepresiva (TLPD)- sem patří léky objevené v 50. letechléky první generace , dnes méně často používané. Neselektivní typ, což znamená, že ovlivňují koncentraci nejen serotoninu a noradrenalinu, ale i dalších neurotransmiterů. Jsou vysoce účinné, ale zároveň jsou tělem nejhůře snášené a mají řadu vedlejších účinků (mohou přispívat ke vzniku zeleného zákalu, srdečních chorob, zvětšení prostaty). Tato skupina zahrnuje:
    • tricyklické doneuronální inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (NA) a serotoninu (5-HT): impyramin, amitriptylin, desipramin, nortriptylin, klomipramin, doxepin
    • inhibitory monoaminooxidázy (MAO): isoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranylcypromin
    • jiné, neobvyklé: mianserin, trazodon, viloxazin
  • dvoukroužkové, čtyřkruhové a další léky- to jsouléky druhé generace , nejmodernější typ antidepresiv. Patří k nim:
    • nereceptorové inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu (SNRI): venlafaxin, milnacipran
    • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
    • selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI): maprotilin, reboxetin
    • selektivní inhibitory MAO-A: moklobemid
    • neobvyklé léky: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Tricyklická antidepresiva (TLPD) - charakteristika

TLPD jsou léky první generace zavedené do medicíny v 60. letech 20. století. Jejich použití se týká především endogenních depresí, ale i některých nemocí a poruch, které s depresí nesouvisejí nebo jsou jejími sekundárními účinky (záchvaty paniky, obsedantně-kompulzivní syndromy, psychogenní bolest).

Tricyklická antidepresiva (TLPD) - vedlejší účinky

TLPD způsobují relativně mnoho vedlejších účinků. Téměř všechny přípravky mají cholinolytický účinek, který zahrnuje:

  • vysychání ústní sliznice,
  • poruchy akomodace,
  • tachykardie,
  • glaukom,
  • poruchy močení (u mužů se zvětšenou prostatou),
  • delirium.

Závažnější komplikace spojené s užíváním TCA jsou velmi vzácné. Jejich příčinou je především nedodržování kontraindikací a pravidel pro užívání léků

Mohou to být:

  • náhlý nástup těžké úzkosti,
  • úzkost,
  • psychomotorická agitace,
  • exacerbace psychotických symptomů v průběhu schizofrenie,
  • mánie,
  • záchvatů,
  • svalové třesy.

Důležitý je také účinek tricyklických léků na oběhový systém. Příležitostně mohou TLPD způsobit pokles krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvenci, méně často arytmie a snížení kontraktility srdečního svalu.

Antidepresiva tohoto typu by proto neměla být používána u pacientů, kteří mají problémy s fungováním oběhového systému, zejména u pacientů se srdeční arytmií.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - charakteristika

SSRI patří dnes mezi nejpoužívanější antidepresiva druhé generace. Dlouholetý výzkum a klinická pozorování prokázaly, že SSRI jsou obecně lépe snášena, bezpečnější a mají užší rozsah kontraindikací ve srovnání s klasickými antidepresivy.

Jejich účinnost je podobná jako u tricyklických léků. Mezi některými psychiatry je však názor, že léky SSRI jsou vhodnější pro mírné a středně těžké deprese, zatímco v případě těžké melancholické deprese kombinované s dalšími psychotickými příznaky je indikována léčba TLPD.

Indikací pro použití SSRI je terapie různých depresivních poruch. Jsou účinné především při léčbě recidivujících poruch, deprese provázející bipolární poruchu a deprese ve stáří.

Používají se také v případě neúčinnosti léčby TLPD (studie prokázaly zlepšení u téměř poloviny pacientů, kteří byli dříve neúčinně léčeni antidepresivy staré generace). Kromě toho se SSRI často používají při léčbě obsedantně-kompulzivních poruch (obsedantně kompulzivních poruch) a emočních poruch (sociální fobie, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, bulimie).

Kontraindikací léčby SSRI je málo a zahrnují období kojení, Parkinsonovu chorobu, epilepsii a selhání jater a ledvin. Opatrnosti je třeba u diabetiků, systémových dysfunkcíoběh, glaukom, zvětšení prostaty.

Vedlejší účinky antidepresiv

Navzdory obavám mnoha pacientů přínosy užívání antidepresiv téměř vždy převažují nad negativními důsledky jejich užívání. Podmínkou je vhodný výběr agenta lékařem, který zohlední mj. pokročilost onemocnění, jeho povahu (depresivní epizoda, chronická deprese, atypická deprese s manickými epizodami atd.), jakož i zohlednění individuálních charakteristik pacienta (jeho temperament, nemoci, jiné léky).

Nežádoucí účinky mohou být obzvláště bolestivé, pokud je lék zvolen nesprávně nebo dávkování není správné. Mezi nejčastěji pozorované vedlejší účinky pak patří:

  • somnolence (tento příznak je zvláště častý na začátku léčby)
  • pocit únavy
  • snížená chuť k jídlu
  • bolest žaludku, nevolnost
  • sexuální dysfunkce
  • přírůstek hmotnosti
  • sucho v ústech
  • zvýšené pocení
  • svalové třesy
  • zácpa
  • potíže s močením
  • kožní vyrážka

V případě léků druhé generace se odhaduje, že vedlejší účinky se vyskytují asi u 40 % pacientů. Podle výzkumu asi u 10 % z nich mohou být překážkou v pokračování terapie.

Pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, nepřestávejte okamžitě sami užívat lék. Pokud příznaky nejsou obtěžující, stojí za to počkat několik nebo deset dní - často samy zmizí nebo se výrazně sníží s celkovým zlepšením pacientovy pohody. Pokud pociťujeme velké nepohodlí, jděte k lékaři, který upraví dávku léku nebo jej vymění za jiný.

Antidepresiva a alkohol

Kombinace antidepresiv s alkoholem je velmi nebezpečná, protože zvyšuje negativní účinky obou látek. V důsledku interakce se může zvýšit toxicita alkoholu, jejíž dopad na organismus se znásobí (příznaky zahrnují mimo jiné poruchy koncentrace, motorickou hyperaktivitu, sklon k agresivnímu chování, zpomalení myšlenkových pochodů).

Na druhou stranu se účinek psychofarmaka zesiluje - v důsledku toho se může objevit ospalost, úzkost, napětí, úzkost, poruchy vědomí, halucinace, problémy s pamětí

Jsou antidepresiva návyková?

Obecně se má za to, že antidepresiva mohou být psychicky i fyzicky návyková. Jak zdůrazňují psychiatři, není to pravda. Pacienti si často pletou závislost s abstinenčními příznaky (abstinenční syndrom). Tyto příznaky se objeví, když nemocný člověk náhle, bez konzultacepřestaňte lék užívat nebo výrazně snižte dávku.

Vedlejším účinkem tohoto počínání je náhlá nerovnováha v hladině neurotransmiterů v mozku, která se promítá do prudkých změn nálad. Pacient pociťuje následující příznaky:

  • náhlé zhoršení pohody nebo (méně často) manické, euforické stavy
  • úzkost, podrážděnost, pláč
  • bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem
  • poruchy spánku psychomotorické poruchy (nadměrná vzrušivost nebo zpomalení pohybu, svalový třes, porucha zraku)
  • bolesti svalů, brnění nebo necitlivost kůže
  • fotosenzitivita
  • se více potí.

Postupné snižování dávek pod lékařským dohledem snižuje riziko abstinenčních příznaků

Nejzávažnější nežádoucí účinky byly pozorovány u pacientů, kteří dříve užívali přípravky s paroxetinem, sertralinem a fluvoxaminem. Ve vzácných případech může abstinenční syndrom způsobit návrat deprese a léčbu je nutné znovu zahájit.

  • Léčba deprese. Jak léčit depresi?
  • Odkud pochází deprese (afektivní porucha)?
  • Diagnóza: DEPRESE – kde a jak depresi léčit
  • Recidivující deprese - příznaky a léčba
  • Maskovaná deprese – jak ji poznat? Příznaky a léčba maskované deprese
  • Endogenní deprese – běžné příčiny, příznaky a léčba
  • Dystymie (chronická deprese) - příčiny, příznaky, léčba
  • Neurotická deprese a depresivní neuróza – jsou totéž onemocnění?
Stojí za to vědět

Užívání antidepresiv zvyšuje riziko sebevraždy?

Podle některých vědců může užívání antidepresiv zvýšit riziko agresivního chování, včetně sebevražedného, ​​u lidí s těžkou depresí. Toto riziko se zvyšuje na začátku epizody, při změně dávky léků a asi 2-3 týdny po zahájení léčby, kdy se stav pacienta zlepšuje se stále nezměněnou, stále depresivní náladou.

To platí i pro teenagery. Výzkum ukazuje, že užívání antidepresiv nezletilými způsobuje 2krát vyšší riziko sebevraždy a také zvyšuje agresivitu u dětí.

Je však třeba zdůraznit, že tyto závěry byly formulovány na základě výsledků studií zahrnujících malé skupiny účastníků a navíc se zdá, že údaje shromážděné v následujících letech toto doporučení zpochybňují

Kategorie:

Zdraví