Cytomegalie u těhotných žen často nevykazuje žádné zjevné příznaky, ale v tomto období je zvláště nebezpečná, protože může způsobit malformace ve vývoji plodu a dokonce vést k jeho smrti. Proto je důležité vědět, jaké důsledky mohou být spojeny s infekcí cytomegalovirem (CMV) u těhotných žen.

Cytomegalie nepředstavuje pro nastávající matku hrozbu. Infekce je asymptomatická u90 %těhotných žen a obvykle není detekována. Pro plod je však obrovskou hrozbou. CMV je hlavní příčinou negenetické ztráty sluchu a důležitým faktorem poškození CNS vedoucím k psychomotorické a mentální retardaci u dětí

Cytomegalie - zdroje infekce

Dochází k infekci plodu cytomegalovirem:

  • byplacenta- riziko přenosu viru přes placentu se zvyšuje s délkou těhotenství a klinické důsledky pro plod jsou nejzávažnější v první polovině těhotenství;
  • běhemporodu .

Faktory zvyšující riziko CMV infekce jsou nedostatek specifických IgG protilátek v těhotenství, věk matky do 20 let a častý kontakt s malými dětmi během těhotenství1 . Kromě toho se také předpokládá, že těhotenství může zvýšit citlivost těhotných žen na virovou infekci a aktivaci dříve neaktivních forem.

Cytomegalie je nejčastější virová vrozená infekce. Odhaduje se, že postihuje0,5-2 %novorozenců.

Cytomegalie v těhotenství - příznaky

U85-90 procentinfekce novorozenců je asymptomatická. Jen 5-10 procent. z nich jsou pozorovány příznaky vrozeného cytomegaloviru1,2 , jako například:

  • hypotrofie (úbytek hmotnosti ve vztahu k těhotenství);
  • mikrocefalie;
  • zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie) s hepatitidou;
  • intrakraniální kalcifikace (u 1 % dětí);
  • hydrocefalus;
  • žloutenka;
  • příznaky hemoragické diatézy s petechiemi a krvavými pruhy.

Mezi nejčastější příznaky patří také lehká mentální retardace

Neurologické vyšetření dále uvádí:

  • poruchy rozložení svalového napětí (zvýšené svalové napětí, hypotonie)
  • křeče

Odchylky laboratorních testů zahrnují:

  • anémie,
  • neutropenie,
  • trombocytopenie

Oftalmologické vyšetření uvádí:

  • choroiditida nebo atrofie zrakového nervu;
  • šedý zákal a malé oči (relativně vzácné)

Audiologické vyšetření (ABR) ukazuje neurosenzorickou ztrátu sluchu. Cytomegalovirové poškození sluchu se vyskytuje35‒60 %dětí se symptomatickou infekcí; může se odhalit ihned po narození nebo v pozdější fázi.

Je třeba zdůraznit, že přítomnost specifických IgG protilátek před nebo na začátku těhotenství nevylučuje infekci plodu, zatímco infekce plodu ne vždy vede k symptomatickému onemocnění a jeho pozdním následkům

Cytomegalie v těhotenství - nebezpečné následky

U těhotných žen je cytomegalieasymptomatickáo, proto je tak těžké ji rozpoznat. Bohužel infekce v této době může být pro potomka nebezpečná. Následky závisí na tom, v jaké fázi těhotenství jste se nakazili.

Pokud k infekci došlo v1. trimestru , existuje velmi vysoké riziko:

  • potratů;
  • rozvoj vážné vrozené vady v nervovém systému

Infekce vII nebo III trimestrumůže být spojena s:

  • poškození mozku (projevující se vývojovými poruchami, epilepsií);
  • předčasný porod.

Děti matek infikovaných CMV během těhotenství mají obvykle zdravotní problémy již od narození. Je jim diagnostikován vrozený cytomegalovirový syndrom s příznaky jako:

  • zvětšení sleziny a jater;
  • žloutenka;
  • modřiny;
  • zápal plic.

Někdy cytomegalovirus zpočátku zůstává spící a projevuje se i s několikaletým zpožděním, což má za následek např.

  • celková ztráta sluchu;
  • zraková porucha;
  • mentální retardace.

Cytomegalie v těhotenství - diagnóza

V současné době neexistuje v Polsku rutinní diagnostika těhotných žen na cytomegalovirovou infekci1 , nicméně porodníci stále častěji doporučují specifické sérologické testy

Chránit se před všudypřítomným virem je také nemožné. Někteří lékaři doporučují testovat tento stav ženám plánujícím těhotenství. Nejedná se však o standardní testy. Testy se provádějí z krve azmoč. Krevní hladina se hodnotí na hladinuIgG a IgM protilátekanticytomegalie - tzv.sérologie . Přítomnost IgM protilátek a významný nárůst IgG protilátek svědčí o existenci primární infekce1 . Pokud jsou tyto nalezeny v krvi několik měsíců před těhotenstvím, žena měla cytomegalovirus a protilátky v jejím těle ji chrání před čerstvou infekcí. Je uklidňující, že přes 80 procent. ženy ve fertilním věku mají přítomnost protilátek IgG2 , což dokazuje, že tyto ženy přišly do kontaktu s cytomegalovirem již dříve a netrpí primární infekcí během těhotenství

Cytomegalie v těhotenství – jak se léčí?

Když je u budoucí matky diagnostikována aktivní CMV infekce, neexistuje žádná obecně uznávaná léčba, která by zabránila vertikálnímu přenosu infekce nebo léčila symptomatický plod. Novorozenec matky s podezřením na infekci cytomegalovirem v prenatálním období by měl být odeslán do specializovaného centra pro diagnostiku, možnou léčbu a odbornou péči.

Kategorie:

Těhotenské prohlídky