Jak zpomalím Parkinsonovu nemoc? Na tuto otázku odpovídá mimo jiné novinář Jon Palfreman, autor knihy „Přejíždět Parkinsona“. Ve své publikaci představuje nejnovější výzkumy vědců související s Parkinsonovou chorobou, ale také poukazuje na to, co jemu i dalším pacientům pomáhá zpomalit její progresi. Podívejte se na úryvek z jeho knihy a zjistěte, jak zpomalit Parkinsonovu chorobu.

Zdá se, že někteří lidé s Parkinsonovou chorobou vědí, jak žít dlouho a dobře se svým stavem, jak se smířit se svým osudem. Jednou takovou úžasnou osobou, kterou jsem měl to štěstí potkat, je bývalá tanečnice současného tance a choreografka Pamela Quinn.

Zdrcující diagnóza

Již 20 let vystupuje na veřejnosti s tanečními skupinami v San Franciscu a New Yorku. Na jejích fotkách je štíhlá, drobná tanečnice, která si plní své sny. Jednoho dne v roce 1994, při čtení The New York Times, si Pamela všimla, že papír, který držela v rukou, se jemně chvěje, jako by to byl lehký vánek.

Čtyřicetiletá žena rychle pochopila, že zdrojem tohoto chvění nebylo pootevřené okno, ale její levá ruka. Později přiznala, že tento mírný třes byl první známkou toho, že měla Parkinsonovu chorobu. Během následujících dvou let se Paminy příznaky zhoršily a rozšířily se na celou levou paži a také na levou nohu.

Třes způsobil, že měla problémy s rovnováhou a chůzí. V roce 1996, když Pam neurovědkyně Rachel Saunders-Pullmanová oficiálně diagnostikovala Pam Parkinsonovu chorobu, byla konfrontována s krizí identity. Jak později napsala v článku pro Dance Magazine: "Pro každého je šokem vědět, že je člověk vážně nemocný. Ale pro tanečníka je nemoc, která přímo narušuje pohyblivost, velmi zničující."

Pomozte sobě i ostatním

Postupem času si ale uvědomila, že znalosti, které nabyla jako tanečnice, může využít k pomoci sobě i ostatním. Ostatně jako odbornice na pohyb byla vybavena lépe než většina ostatních, aby pochopila podstatu svých pohybových poruch. Měla mnoho znalostí o svém vlastním těle: věděla, jak ho přimět jednat, jak mu nadávat nebo ho oklamat.

"Když se mi třásla levá ruka, naučil jsem se ji uklidnit,energicky s ním zatřeseme. Když se mi levá noha začala hroutit a zaostávala, trénoval jsem kopání míče do provázkové sítě, abych mu pomohl vpřed. Pokud se moje levá ruka zdráhala udělat celý rozsah pohybu, přesouval jsem peněženku z ruky do ruky, abych ji pobídl k akci." Quinn si to možná v té době neuvědomovala, ale to, co dělala - triky, které používala - bylo v souladu s tím, co dělala. co si moderní neurovědci mysleli o bazálních gangliích.

Šel jsem za Quinnem učit taneční třídu ve Sturbridge, Massachusetts. V obrovské hale byly stovky lidí trpících Parkinsonovou chorobou spolu se svými opatrovníky. Zatímco jsem čekal na příchod Pam, pozoroval jsem ostatní nemocné. Bylo těžké nepředstavit si svou vlastní budoucnost při pohledu na tváře a těla lidí shromážděných v této místnosti.

Někteří z nich se pohybovali téměř normálně, jiní nebyli schopni projít chodbou bez pomoci chodítka. Byli i tací, kteří se předkláněli, šoupali nohama, pohybovali se malými rychlými krůčky, prezentující t. zv. parkinsonská chůze . Někteří byli nakloněni na stranu. U mnoha lidí bylo možné zaznamenat chvění končetin a tvář, která neprozrazovala emoce. Někteří přikyvovali dopředu a dozadu – byly to dyskineze vyvolané levodopou – s bizarními, kývavými pohyby končetin a trupu, které nemohli žádným způsobem ovládat.

První příznaky nemoci

Přestože mé příznaky byly stále jen mírné, byl jsem si již vědom změn, které se odehrávaly v mém způsobu pohybu. Ve skutečnosti jedním z prvních příznaků – že něco není v pořádku (zpočátku jsem to ignoroval), který se objevil několik let předtím, než mi byla diagnostikována, bylo, že jsem zapomněl při chůzi pohnout rukama.

"Zapomněl jsem" - vlastně to není dobré slovo, protože většinu života jsem o této činnosti vůbec nepřemýšlel. Ve skutečnosti to moc lidí nedělá. Moje paže se automaticky začaly pohybovat pokaždé, když jsem chodil, jako přirozená reakce na moji synchronizovanou chůzi. Pravá paže se nakloní dozadu, aby vyrovnala levou nohu ve vzduchu, pak se nakloní dopředu, aby vyvážila levou patu a přistála zpět na zemi. Ke stejné synchronizaci dochází mezi levou rukou a pravou nohou.

Ale najednou, z nějakého důvodu, to, co se až dosud dělo automaticky, vyžadovalo vědomé úsilí. Pak už pro mě bylo čím dál těžší ty různé precizně a rychle provéstfyzické aktivity – jako je vyjmutí kreditní karty z peněženky, krájení steaku nebo uchovávání rýže na vidličku nebo přesné mačkání ikon na dotykové obrazovce.

Jak mi Pam vysvětlila, když jsem jí zavolal před návštěvou její třídy, tyto výzvy jsou nevyhnutelné. "Ti z nás, kteří bojují s Parkinsonovou nemocí," řekla, "ztrácejí luxus, že se mohou zcela svobodně pohybovat nebo dělat své každodenní práce automaticky. Musíme to naše těla naučit."

Připravte svůj mozek a tělo na boj s Parkinsonovou nemocí

"Jsem jedním z těch lidí, kteří se docela dobře vypořádávají s Parkinsonovou chorobou," řekla Pam sebevědomě. "Žiji s touto nemocí 18 let." Její držení těla bylo dokonalé a její pohyby byly stabilní a plynulé. Jak řekla, její tajemství je jednoduché: roky tanečního tréninku připravily její mozek a tělo na boj s Parkinsonovou chorobou.

Chtěla nám říct, že my, netanečníci, můžeme tyto znalosti využít k lepšímu pohybu. Pam uvedla pět základních poznatků, které jí pomohly se s nemocí vyrovnat. „Taneční trénink kombinuje vizuální podněty – tedy používání očí; sluchové podněty – tedy používání hudebního rytmu; imaging – tedy vědět, jak pohyb označit; zvýšené uvědomění si svého těla – potřebujete cítit správné tělo držení těla pro udržení rovnováhy a nakonec neustálé cvičení vědomého pohybu – svému tělu vždy říkáte, co má dělat.“

Pam nám vysvětlila, že mnoho jejích triků je založeno na hudbě. Vezměte si například to, s čím mám problém: sebevědomý způsob chůze se správnými pohyby paží. Hudba má obvykle stabilní tempo, takže vás nutí synchronizovat pohyby končetin tak, aby odpovídaly rytmu.

„Když jdu ven,“ řekla Pam posluchačům, „vezmu si s sebou svůj iPod a pustím si skladbu, která odpovídá rytmu, se kterým se pohybuji… a chodím podél čar na chodníku – používám je jako Vizuální podněty, které mi pomáhají udržet rytmus Následuji člověka a napodobuji ho. Kombinace vizuálních podnětů s hudbou mi pomáhá srovnat chůzi, uvést ruce do pohybu, přinutit nohy k akci a učinit mě šťastným Hudba je pro mě lék ."

Paradoxní Kinesie

Četl jsem však o některých neobvyklých výjimkách v tomto ohledu, jako je fenomén zvaný kinesia paradoxa (paradoxní kinetika), kdy jsou určité pohyby prováděny neočekávaně. Viděl jsem unikátní video holandského neurologa Bastiaana R. Bloema, které ukazuje, jak může poškozený lidský mozek fungovat v určitých specifických situacích.

Začátek videa ukazuje těžce postiženého osmapadesátiletého muže s Parkinsonovou chorobou, který se marně snaží projít chodbou. Muž má potíže s pohybem, dokud mu lékařka nepoloží nohu do cesty. Pak místo toho, aby šel jako obvykle, muž náhle udělá několik krátkých, rychlých, nejistých kroků, dokud nakonec nespadne.

Později ve filmu však vidíme stejného pacienta o něco později toho dne, jak sedí před nemocnicí na kole. Slovo „transformace“ plně neodráží to, co vidíme. Jako mávnutím kouzelného proutku začne muž jezdit na kole. Půvabně urazí vzdálenost asi 100 metrů, plynule otočí hlavu, aby zkontroloval, zda je cesta volná, a s lehkostí udělá zatáčku o 180 stupňů, pak se vrátí tam, kde začala, dokonce i vstoje, aby překonala mírné stoupání s větším výkonem. Zdá se, že je soustředěný a nejeví žádné známky chvění těla. Po sesednutí z kola nemůže znovu chodit jako předtím.

Bloem, který strávil většinu své kariéry výzkumem problémů s chůzí u lidí s Parkinsonovou chorobou, strávil mnoho hodin přemýšlením o takových případech. Prohlásil: "Opravdu netuším, jak to vysvětlit. Není pochyb o tom, že lidé s Parkinsonovou chorobou se mohou pohybovat v oblastech, kde se neztratila automatická funkce - na tom funguje fyzioterapie."

Pacienti a fyzioterapeuti to dělají, říká Bloem, buď pomocí alternativních prostředků k aktivaci pohybových programů, nebo pomocí alternativních pohybových programů. Z neurologického hlediska může být jízda na kole také jednodušší než chůze. Při jízdě na kole jsou pohyby obou nohou stejné, ale při chůzi se tato dokonalá synchronizace neboli „časová symetrie“ může ztratit. […]

Učíme se znovu chodit

Pamina rada byla praktická a přesvědčivá. Protože, jak řekla, my lidé s parkinsonem máme tendenci naklánět trup, musíme se snažit chodit správně a nenaklánět se tak moc, aby nás to vedlo k pádu. Pacienti s Parkinsonovou chorobou musí vynaložit vědomé úsilí na chůzi.

"Vždy nohy napřed," říká Pam. "Pokud se pohybujete dozadu, chodidla napřed. Pokud se pohybujete vpřed, chodidla napřed. Pokud se chcete posunout doprava, nejprve pravá noha. Pokud doleva, nejprve levá." Protože máme tendenci šoupat nohama -řekla Pam, musíme si pamatovat, že vždy musíme dát nohu z paty. "Pamatuj: pata, špička, pata, špička, pata, prsty."

Pam připravila zvláště rytmické písně - včetně písně Beatles Girl, havajské ukolébavky a Fever od Peggy Lee. Pam křičela rozkazy a lidé shromáždění v místnosti je následovali. Prohýbali jsme těla, dělali kočičí hřbety, protahovali páteř, roztahovali paže, kroutili trupem. A usmáli jsme se.

Jak nezmrznout bez pohybu?

Pam poskytla několik tipů, jak se vypořádat s pokročilými motorickými poruchami. Mnozí z publika se potýkali s podivným, ale fascinujícím fenoménem známým jako „zmrazení“. Pacienti s pokročilou Parkinsonovou chorobou – mezi něž patřil i muž jedoucí na kole v experimentu Bastiaana Bloema – mohou normálně chodit a najednou stát na místě, jako by měli nohy přilepené k podlaze. Mrznou jako sochy.

K této trapné reakci obvykle dochází, když se přiblížíte k malému, omezenému prostoru – když procházíte dveřmi, vstupujete do výtahu, přecházíte rušnou ulici nebo těsně předtím, než odbočíte jiným směrem. Stejně pozoruhodné jsou triky, jak tomuto podivnému chování čelit.

Neurologové vědí, že vše, co musíte udělat, je nakřídit čáru na podlaze, aby se magicky aktivoval nějaký kompenzační obvod v mozku člověka, který mu umožní pohnout se vpřed a překročit čáru. Podobná situace nastala v případě Bloemova pacienta, do jehož cesty mu lékař postavil nohu. Toto chování zmírnilo mentální blokádu: pacient s Parkinsonovou nemocí může jednoduše překročit nohu a pokračovat v chůzi. Ale co když tam nikdo není, když náhodou zmrznete? Pam navrhla některá řešení.

"Musíte přesunout váhu na stranu," řekla shromážděným lidem. "Když zmrznete, snažíte se pohnout dopředu. Trup je nakloněný dopředu… ale nohy jsou zaseknuté na jednom místě. Pokud přesunete váhu na stranu, odebere to zátěž z jedné nohy a umožní jí pohybovat se." vpřed." Pam dodává: "Pomáhá mi obrázek tučňáka. Začněte chodit jako tučňák tím, že budete přesouvat váhu ze strany na stranu. Pak zkuste přejít na přirozenější způsob chůze."

Pam vyvolala další obrázek, aby se při chůzi nehrbila. "Přemýšlím o modelkách. Vždy se opřou - nohy mají vždy vepředu. Takže když mi drogy přestanou fungovat a můj postoj se začne měnit, říkám si:Modelka. Představivost pracuje. Stávám se tím člověkem. Díky tomu posouvám váhu zpět a nohy dopředu."Pamela Quinn je určitě zvláštní pacient - případ velmi pomalu progredující formy nemoci. Ale všichni se od ní můžeme učit. řešit problémy s pohyblivostí a rovnováhou As Pam říká: „Musíme s myslí zacházet jako se svalem; musíte ho posílit a protáhnout, stejně jako svaly nohou a trupu ". […]

Jak mozek řídí pohyby pacientů trpících Parkinsonovou chorobou

Několik dní po Pamině projevu ve Sturbridge jsem mluvil s Pietrem Mazzonim, který vedl Motor Performance Laboratory na Columbia University Medical Center. Chtěl jsem lépe porozumět fyziologickému základu mé jemné motorické neobratnosti.

Vědci v této laboratoři zkoumají, jak mozek řídí pohyby končetin jak u zdravých lidí, tak u lidí trpících degenerativními onemocněními nervového systému. Pětačtyřicetiletý Mazzoni se ve svém výzkumu zaměřuje na bazální ganglia, srovnává jejich fungování u zdravých lidí au lidí trpících Parkinsonovou chorobou při jejich každodenních pohybových aktivitách: od chůze po zvedání kartáče na vlasy.

„Lidský pohybový systém je extrémně složitý," říká Mazzoni. „Představte si jednoduchý akt sahání po předmětu." Vysvětluje, že k dosažení tohoto cíle se některé svaly musí stáhnout a jiné natáhnout. musíte se rozhodnout, jak rychle a jak daleko se budete pohybovat, a musíte otevřít ruku a uchopit předmět dostatečnou silou. Každá část této akce musí být provedena včas.

Ale jak říká Mazzoni, všechno je ještě složitější. "Vše záleží na kontextu. Nestačí jen správně posoudit rychlost a vzdálenost. Musíte se také rozhodnout, s jakou tuhostí budete pohybovat rukou. Záleží na tom, jakého cíle chcete dosáhnout. nebo šálek horké kávy naplněný do okraj, pak vaše paže musí být tužší. Ale pokud chcete dosáhnout na skákací míč, který vyžaduje rychlou změnu směru, vaše ruka musí být uvolněná, ne ztuhlá."

Schopnost provádět tak složité sekvence pohybů bez přemýšlení (nebo alespoň bez vědomého přemýšlení) je možná díky bazálním gangliím. Stejně tak varlatazáklady nám umožňují dělat několik činností současně, například nám umožňují sedět a jíst špagety, bít nohama do rytmu hudby a poslouchat někoho z rodiny, jak nám vypráví o svém dni.

Tato oblast mozku má však nevýhodu: bazální ganglia jsou závislá na dopaminu. Bez něj se signály procházející těmito jádry zkreslují a do kůry se dostávají nesprávné informace. To je jeden z důvodů, proč je pro lidi s Parkinsonovou nemocí obtížné zvedat malé předměty a pohybovat se hladce: jejich pohyby jsou příliš roztřesené, příliš slabé, příliš pomalé, příliš tuhé, příliš kolísavé, příliš štíhlé a nesynchronizované. Toto jsou příznaky, že mozek je v konfliktu sám se sebou.

Doporučený článek:

Rehabilitace a cvičení u Parkinsonovy choroby

Parkinson připomíná … cestování po Anglii

Mít Parkinsona je trochu jako jet na dovolenou do jiné země, když musíte cestovat po „špatné“ straně silnice. Řízení auta je jedna z těch činností, která se z velké části „nachází“ v bazálních gangliích.

Bazální varlata amerického řidiče udržely chování při jízdě vpravo na silnicích díky tisícům hodin za volantem na amerických silnicích. Když se stejný řidič pokouší řídit v Anglii, tyto naučené návyky ho vyruší.

Aby se s tím americký motorista vyrovnal, musí aktivovat vědomou, cílevědomou, všímavou a cílenou oblast svého mozku – mozkovou kůru – k potlačení aktivity bazálních ganglií. Řízení auta pak bude obtížné, jednak proto, že vědomý mozek je nyní plně zodpovědný za tento úkol, ale hlavně proto, že musí vyrovnávat signály vysílané bazálními ganglii, které jsou v současné situaci nevhodné.

Okruhy bazálních ganglií u lidí s Parkinsonovou nemocí zbavené adekvátního množství dopaminu se nechovají tak, jak by měly. Poškozené signály jsou vysílány do jiných oblastí mozku, jako je thalamus (který přenáší senzorická a motorická data do mozkové kůry) nebo samotná mozková kůra (která je zodpovědná za mnoho vyšších funkcí, jako je myšlení, řeč a uvědomění).

Tyto nevhodné signály narušují komunikaci mezi mozkem a svaly, což má za následek řadu klasických příznaků: třes, pomalost, slabost, ztuhlost, shrbené držení těla, tendence chodit bez pohybu rukou, „zmenšující se“ rukopis, ztišení hlasu , a tak dále.

Jako Američan řídí auto v Anglii,člověk s Parkinsonovou nemocí musí vědomými, všímavými a záměrnými cílovými myšlenkami potlačit bazální ganglia a donutit tělo k udržení rovného držení těla, rytmicky pohybovat rukama při chůzi, pokládat nohy na podlahu, počínaje patami, psát jasně, řekněte ano co nejhlasitěji.

Anglický výrazfestinating stepspochází z latinského slovafestinare , což znamená "spěchat, spěchat". Ve francouzštině se tento způsob chůze často označuje jakomarche à petits pas , znamená „chůze po malých krocích.“

Titulky jsou z redakce

Stojí za to vědět

Text pochází z knihy „Přejít parkinsona“ od Jona Palfremana (Vydavatelství Jagellonské univerzity).Autor ve stopách mezinárodně uznávaných vědců představuje historii výzkumu – od prvních klinických popisů až po nejnovější objevy v oblasti neurověd, které mu dávají naději na vyléčení.

Toto je kniha o závodu mezi nemocí a medicínou, napsaná z jedinečné perspektivy reportéra a pacienta. Autorka kombinuje pečlivě sesbíraná fakta s dojemnými, osobními příběhy jiných pacientů. Jejich boj s nemocí o ní může prozradit více než mnohé studie.

Jon Palfremanje bývalý lektor žurnalistiky na University of Oregon a autor více než 40 dokumentárních filmů pro BBC a PBS a spoluautor dvou knih o vědě a medicíně . Oceněno vč. Ceny Emmy a Peabody. V roce 2011 mu byla diagnostikována Parkinsonova nemoc

Kategorie:

Jiné