Diabetický makulární edém (DME) je po AMD (věkem podmíněné makulární degeneraci) druhé nejčastější oční onemocnění, které způsobuje trvalé a těžké poškození zraku. Máte cukrovku a zhoršuje se vám zrak? Může se jednat o diabetický makulární edém. Zjistěte, jaké jsou přesné příznaky onemocnění a jaká je léčba.

Diabetický makulární edém( DME -diabetický makulární edém nebodiabetická makulopatie ) na rozdíl od AMD neboli věkem podmíněná makulární degenerace postihuje většinu pracovní síly. Pouze včasná diagnostika a léčba vám může zachránit zrak. Diabetický makulární edém je oční onemocnění, při kterém změny postihují nejdůležitější oblasti oka, aby bylo možné číst, vidět detaily a vidět barvy.

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) – příčiny

Diabetický makulární edém je způsoben nahromaděním tekutiny v centrální části sítnice, makule. Přítomnost tekutiny je důsledkem jejího pronikání z malých cévek sítnice a cévnatky poškozených diabetem – dvou nejdůležitějších vrstev uvnitř oka.

Diabetický makulární edém je jednou z mnoha nebezpečných komplikací diabetu

U diabetických pacientů je v důsledku hypoxie buněk nadměrně produkován speciální faktor - VEGF, který poškozuje bariéru mezi krví a sítnicí. Krevní složky prosakují do sítnice a tekutina se začíná hromadit, což způsobuje otoky nebo zvednutí sítnice.

Abyste zabránili změnám očního fundu u diabetu, včetně DME, sledujte glykémii, cholesterol a další lipidy, měřte krevní tlak a ošetřete, pokud se objeví nějaké abnormality testu. Dodržujte vyváženou stravu a pravidelně cvičte. A hlavně – docházejte na pravidelné oftalmologické prohlídky!

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) - příznaky

První příznaky diabetického makulárního edému jsou:

  • zhoršení zrakové ostrosti
  • mávání, lámání rovných čar (jako v případě AMD)
  • vidět místo před okem, které při pohybu zůstává nehybnéoko

Pacienti s dlouhotrvajícím nebo nekontrolovaným diabetem, vysokou nebo extrémně nízkou hladinou cukru v krvi, hypertenzí a diabetem s narušeným metabolismem tuků jsou ohroženi zejména DME. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění zahrnují také selhání ledvin spojené s cukrovkou a těhotenstvím.

Důležité

Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění, jehož primárním příznakem je zvýšená hladina glukózy v krvi. Existují dva hlavní typy cukrovky: cukrovka 2. typu (tzv. cukrovka dospělých), která je častější, a cukrovka 1. typu (tzv. cukrovka mládeže). Odhaduje se, že v roce 2025 onemocní cukrovkou 484 milionů lidí na celém světě (podle údajů Mezinárodní diabetické organizace – IDF). V Polsku postihuje 2-2,5 milionu lidí. Diabetický makulární edém je nejčastější příčinou trvalého a těžkého zrakového postižení u lidí s tzv v produktivním věku, mladý a profesně aktivní.

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) - diagnóza

První profylaktické oftalmologické vyšetření s posouzením očního pozadí po rozšíření zornic by mělo být provedeno v době diagnózy diabetu, zejména diabetu 2. typu (diabetes dospělých). U diabetu 1. typu jsou změny v prvních 5 letech onemocnění velmi vzácné, ale pak se bohužel mohou velmi rychle šířit. DME lze rychle diagnostikovat pomocí OCT (optická tomografie – centrální zobrazení sítnice). Jde o krátký a bezbolestný test, který lékaři v několika skenech ukáže centrální část sítnice (makulu) a umožní vám posoudit, zda je sítnice vyvýšena a jak je vysoká. V některých případech je nutné doplnit vyšetření o fluoresceinovou angiografii, tedy vyšetření s podáním kontrastu do žíly pacienta

Musíš to udělat

Jak často bych měl mít oční prohlídky v závislosti na závažnosti mé retinopatie?

  • jednou ročně u lidí bez diabetických změn na fundu
  • každých 6 měsíců, pokud dojde k mírným změnám na fundu
  • každé 3-4 měsíce u lidí s pokročilejšími změnami očního pozadí vyžadujícími laserovou terapii
  • měsíčně u těhotných žen

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie)

DME lze léčit několika metodami. Primární metodou léčby tohoto stavu je laserová fotokoagulace. Jeho úkolem je zabránit dalšímu rozvoji změn a následně i předcházet ztrátě zraku. Laserová terapie také snižuje koncentraci VEGF a inhibuje rozvoj DME. Laserový paprsek (průměr 1/10 mm) je nasměrován na změněné oblasti sítnice. Sámstřed pohledu je vynechán. Léčba je bezbolestná. Po zákroku se riziko dalšího zrakového postižení sníží na polovinu

Ve velmi pokročilém stadiu je nutné laserovou terapii doplnit speciální injekcí do oka látkou, která brzdí tvorbu nepříznivého faktoru VEGF. Lék se aplikuje v lokální anestezii velmi tenkou a krátkou jehlou do oka pacienta. Obvykle se podávají tři nasycovací dávky měsíčně, i když někdy je zapotřebí více injekcí. Pacient se po zákroku vrátí domů.

V některých případech však může být DME způsobeno tím, že sklivec táhne sítnici dovnitř oka. Jedinou léčebnou metodou je pak vitrektomie – operace, která odstraní sklivec a uvolní přilepenou sítnici.

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku