Melanom oka je nejčastější nitrooční nádor u dospělých. A co víc, studie ukazují, že tato rakovina oka tvoří až 20 procent všech melanomů. Jaké jsou příznaky očního maligního melanomu? Jak se takový nitrooční nádor léčí?

Maligní melanom okaobvykle dlouho nevykazuje žádné příznaky - tentonitrooční nádorje nejčastěji diagnostikován během náhodná návštěva odborného lékaře. Mnoho pacientů to zjistí příliš pozdě – když se zraková ostrost zhoršuje s věkem nebo kvůli nějaké jiné patologii, jako je diabetická retinopatie. Melanom oka není častým novotvarem, ale jeho léčba je velmi obtížná vzhledem k tomu, že je většinou detekován jako velký nádor.

Melanom oka: příčiny

Melanom oka se tvoří tam, kde je mnoho pigmentových buněk:

  • v duhovce
  • v řasnatém tělísku
  • v choroidu

Hlavními příčinami maligního melanomu jsou genetická predispozice a ultrafialové záření (UVA a UVB).

Nejzranitelnější vůči melanomu jsou lidé se světlou pokožkou, jejichž kůže se snadno spálí, a lidé s mnoha pigmentovými lézemi (nad 30).

Pigmentové buňky mohou migrovat i do částí těla, které nejsou vůbec vystaveny slunci. Melanom proto může vzniknout nejen v oku, ale dokonce i pod chodidlem.

Melanom oka: příznaky

Především se jedná o vady v zorném poli a možná i přítomnost „svítících koulí“ putujících po zorném poli, zejména za soumraku. Pokud je postiženo řasnaté tělísko, příznaky mohou připomínat šedý zákal, způsobit astigmatismus, zhoršit zrakovou ostrost.

Léze v duhovce je obvykle jasně viditelná jako nepravidelné tmavé nebo světlé ohnisko odlišné od normální duhovky. Totéž platí pro melanom spojivky.

Melanom oka: diagnóza

Pro stanovení diagnózy je nutné vyšetřit obě oči štěrbinovou lampou a provést endoskopii. Rozsah výzkumu závisí na konkrétním případu.

K posouzení hranic nádoru se obvykle provádí ultrazvuk.

Magnetická rezonance se provádí k vyhodnocení oční bulvy i očního důlku.

Velmizákladní diagnostika pro možné metastázy.

Důležité je, že absence jaterních metastáz prakticky vylučuje jejich přítomnost na jiných místech. Rentgen hrudníku se běžně provádí

Typy nitroočních nádorů

  • melanom duhovky- stává se poměrně rychle viditelným pro pacienta samotného nebo jeho okolí; je světle až tmavě hnědá bulka (více viditelná v modré duhovce), pomalu rostoucí, někdy způsobující zkreslení zornice; zpočátku nevykazuje příznaky bolesti a poruchy zrakové ostrosti
  • melanom řasnatého tělíska- je nejvzácnější forma očního melanomu; bez speciálních testů je po dlouhou dobu neviditelný - často se stává viditelným, až když vstoupí do přední komory oka; můžete mít obavy z poruch vidění nebo bolestí očí způsobených růstem nádoru
  • choroidální melanom- je nejčastější formou očního melanomu (přibližně 80 procent případů); může být po dlouhou dobu asymptomatická, zvláště když je lokalizována v okrajových částech fundu; když dojde k odchlípení sítnice, dojde ke změnám zrakové ostrosti a zorného pole.

Melanom oka: prognóza a metastázy

U maligního melanomu oka závisí prognóza na lokalizaci nádoru, jeho velikosti a histologickém typu. Maligní melanom oka může metastázovat do lymfatických uzlin, plic, ledvin, jater, kostí, trávicího systému, mozku a také infiltrovat oční bulvu a proniknout do ní.

Melanom oka: léčba

Léčba maligního melanomu závisí na jeho velikosti a lokalizaci. Při velkém nádoru se většinou odstraní oční bulva (enulace) nebo celý obsah očnice (exenterace) s následným zavedením oční protézy. Pro menší nádory se používají různé metody:

  • lokální nitrooční excize
  • radioterapie s radioaktivními destičkami (brachoterapie) s radioaktivním jódem, rutheniem a iridiem přišitými na bělmo
  • zevní ozařování a teleradioterapie

Argon laser koagulace může být také použita pro malé léze. Vývoj technologie v posledních letech umožnil využít k léčbě protonové cyklotrony a ionty hélia. Doplňkové léčby pro všechny tyto metody zahrnují chemoterapii a imunoterapii.

Czerniak

Kategorie:

Onkologie